醫(yī)?;鸢踩P(guān)系著每一位參保群眾的切身利益,嚴(yán)厲打擊下列欺詐騙取醫(yī)?;疬`法行為—— 一 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為 1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),偽造醫(yī)療文書和票據(jù),騙取醫(yī)保基金的; 2.為參保人員提供虛假發(fā)票的; 3.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的; 4.為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的; 5.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的; 6.掛名住院的; 7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金支出的; 8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。 二 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為 1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的; 2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?;鹬С龅模?/p> 3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的; 4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的; 5.定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。 三 參保人員的欺詐騙保行為 1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)?;鸬模?/p> 2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的; 3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的; 4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。 四 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為 1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)的; 2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的; 3.涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。 五 其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為 |
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