中國(guó)醫(yī)生和科學(xué)家在1986年開(kāi)展的“大慶糖尿病預(yù)防研究”，在1997年引起了全世界對(duì)糖尿病預(yù)防的關(guān)注。

通過(guò)簡(jiǎn)單的生活干預(yù)（飲食和運(yùn)動(dòng)管理），竟然能將特定高危群體的糖尿病發(fā)生率降低51%[1]。這顛覆了大家對(duì)糖尿病的認(rèn)知。

隨后跟進(jìn)的芬蘭糖尿病預(yù)防研究[2]和美國(guó)的糖尿病預(yù)防計(jì)劃[3]，研究結(jié)果均顯示，在生活方式干預(yù)約3年后，2型糖尿病發(fā)病率降低了58％。來(lái)自印度[4]和日本[5，6]的研究，也發(fā)現(xiàn)了生活干預(yù)會(huì)降低糖耐量異常患者的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“糖尿病能夠被預(yù)防”這個(gè)結(jié)論迅速被全世界認(rèn)可。中國(guó)醫(yī)生和科學(xué)家厥功至偉。

好好保護(hù)它吧（該圖片由zachvanstone8在Pixabay上發(fā)布 ）

在過(guò)去的20多年里，雖然證實(shí)了生活干預(yù)能預(yù)防糖尿病，但是這種發(fā)病率的降低，能在更長(zhǎng)的時(shí)間里降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至延長(zhǎng)患者壽命嗎？

這一次，隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30年的“大慶糖尿病研究”再一次率先作答。

與對(duì)照組相比，生活干預(yù)組糖尿病的中位發(fā)病推遲時(shí)間為3.96年；心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低26%；微血管并發(fā)癥發(fā)生率降低35%；心血管疾病死亡率降低33%；全因死亡率降低26%；中位生存時(shí)間延長(zhǎng)4.82年；平均壽命增加1.44年[7]。

這項(xiàng)發(fā)表在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上的研究成果，為生活干預(yù)遏制2型糖尿病在全球流行，提供了有力證據(jù)。

可視化的數(shù)據(jù)，看起來(lái)更直觀

在過(guò)去的20年中，糖尿病迅速在全球范圍內(nèi)流行，患病人數(shù)從2000年的1.5億，增加到2017年的4.25億，預(yù)計(jì)到2045年將增加到6.29億[8]。由于2型糖尿病患者心血管疾病，腎臟疾病和感染的發(fā)生率較高[9]，致使每年約400萬(wàn)人因此死亡。

在20世紀(jì)80年代中期，肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)被認(rèn)定為2型糖尿病的主要可改變危險(xiǎn)因素，并且葡萄糖耐量受損的人也被證明是2型糖尿病的高發(fā)人群[10，11]。隨后，生活干預(yù)是否可以推遲甚至預(yù)防糖耐量受損患者的2型糖尿病發(fā)病，就成為學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

該圖片由analogicus在Pixabay上發(fā)布

1986年開(kāi)展的“大慶糖尿病預(yù)防研究”是全球范圍內(nèi)的第一次嘗試。

由于大慶油田的的關(guān)系，大慶居民的生活水平要好于其他地區(qū)，糖尿病的發(fā)病率自然也是全國(guó)領(lǐng)先的。

研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合大慶當(dāng)?shù)?3家診療機(jī)構(gòu)，對(duì)110660人進(jìn)行糖耐量篩查，最終篩查出576位年齡在25歲到74歲之間的糖耐量受損患者。這些患者被隨機(jī)分到對(duì)照組，和飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食加運(yùn)動(dòng)干預(yù)三個(gè)試驗(yàn)組。

歷時(shí)30年的試驗(yàn)流程，一目了然

運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方法是：鼓勵(lì)患者將體育鍛煉的量增加到至少1個(gè)單位的運(yùn)動(dòng)量/天（定義見(jiàn)下圖）；如果可能的話，對(duì)于那些年齡小于50歲，且沒(méi)有心血管疾病或關(guān)節(jié)炎的參與者，建議增加到2個(gè)單位的運(yùn)動(dòng)量/天。

飲食干預(yù)。對(duì)于BMI＜25的志愿者而言，每天攝入的能量要控制在25-30 kcal / kg，飲食比例為55-65％碳水化合物，10-15％蛋白質(zhì)和25-30％的脂肪，同時(shí)鼓勵(lì)這些參與者多吃蔬菜，控制飲酒，少吃糖；對(duì)于BMI≥25的志愿者而言，就鼓勵(lì)他們減少能量的攝入，保證每個(gè)月減重1-2斤，直到BMI降到23。

而飲食加運(yùn)動(dòng)干預(yù)組，就是將上面兩種方式結(jié)合。

整個(gè)干預(yù)時(shí)間持續(xù)6年，6年之后還參與者自由，定期隨訪即可。

1996年，是試驗(yàn)開(kāi)始的第一個(gè)十年，連續(xù)6年的生活干預(yù)手段在世界上首次證明，通過(guò)簡(jiǎn)單的飲食和運(yùn)動(dòng)就能夠把糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低51%[1]。由于三組之間沒(méi)有顯著差異，隨后的研究就將三個(gè)干預(yù)組合并為一組了。2006年，第20年的數(shù)據(jù)顯示，生活干預(yù)仍能把糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低43%[12]。

看看每個(gè)組的參與者做的如何

然而，這種發(fā)病率上的獲益，能轉(zhuǎn)化成嚴(yán)重并發(fā)癥減少，壽命延長(zhǎng)的獲益嗎？芬蘭13年的隨訪數(shù)據(jù)[13]和美國(guó)的15年隨訪數(shù)據(jù)[14]，讓人對(duì)上面的問(wèn)題產(chǎn)生了懷疑。

根據(jù)以往的研究數(shù)據(jù)，并發(fā)癥的大規(guī)模爆發(fā)，以及對(duì)死亡產(chǎn)生影響，一般在患者患糖尿病20-30年的時(shí)間才能顯現(xiàn)出來(lái)。因此，或許只有長(zhǎng)期的隨訪研究才能回答上面那個(gè)問(wèn)題。

“大慶糖尿病預(yù)防研究”在2016年，恰好足以解答上述問(wèn)題。最終的結(jié)果就是你在文章開(kāi)頭看到的那一組漂亮的數(shù)據(jù)。

總的來(lái)說(shuō)，這個(gè)研究成果強(qiáng)烈支持生活干預(yù)能預(yù)防糖耐量受損患者患2型糖尿病。如果在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，或有助于遏制糖尿病的流行。

編輯神叨叨

飲食和鍛煉方法都在上面了。

我打算回家跟我家人們科普一下，畢竟已經(jīng)有5個(gè)2型患者了~~

來(lái)自高危家族的人不容易啊。

頭圖來(lái)源（該圖片由marijana1在Pixabay上發(fā)布）

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參考資料：

[1].Pan X R, Li G W, Hu Y H, et al. Effects of Diet and Exercise in Preventing NIDDM in People With Impaired Glucose Tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study[J]. Diabetes Care, 1997, 20(4): 537-544.

[2].Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson J G, et al. Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus by Changes in Lifestyle among Subjects with Impaired Glucose Tolerance[J]. The New England Journal of Medicine, 2001, 344(18): 1343-1350.

[3].Knowler W C, Barrettconnor E, Fowler S E, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.[J]. The New England Journal of Medicine, 2002, 346(6): 393-403.

[4].Snehalatha C, Mary S, Mukesh B, et al. The Indian Diabetes Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance (IDPP-1)[J]. Diabetologia, 2006, 49(2): 289-297.

[5].Kosaka K, Noda M, Kuzuya T, et al. Prevention of type 2 diabetes by lifestyle intervention: a Japanese trial in IGT males.[J]. Diabetes Research and Clinical Practice, 2005, 67(2): 152-162.

[6].Saito T, Watanabe M, Nishida J, et al. Lifestyle Modification and Prevention of Type 2 Diabetes in Overweight Japanese With Impaired Fasting Glucose Levels: A Randomized Controlled Trial[J]. JAMA Internal Medicine, 2011, 171(15): 1352-1360.

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[8].International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas, 8th edn. Brussels: International Diabetes Federation, 2017.

[9].Gregg E W, Cheng Y J, Srinivasan M, et al. Trends in cause-specific mortality among adults with and without diagnosed diabetes in the USA: an epidemiological analysis of linked national survey and vital statistics data[J]. The Lancet, 2018, 391(10138): 2430-2440.

[10].Bennett PH, Knowler WC, Pettitt DJ, Carraher MJ, Vasquez B. Longitudinal studies of the development of diabetes in the Pima Indians. In: Eschwege E, ed. Advances in diabetes epidemiology. Amsterdam: Elsevier Biomedical Press, 1982: 65–74.

[11].Edelstein S L, Knowler W C, Bain R P, et al. Predictors of Progression From Impaired Glucose Tolerance to NIDDM: An Analysis of Six Prospective Studies[J]. Diabetes, 1997, 46(4): 701-710.

[12].Li G, Zhang P, Wang J, et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study.[J]. The Lancet, 2008, 371(9626): 1783-1789.

[13].Uusitupa M, Peltonen M, Lindstrom J, et al. Ten-year mortality and cardiovascular morbidity in the Finnish Diabetes Prevention Study - secondary analysis of the randomized trial[J]. PLOS ONE, 2009, 4(5).

[14].Nathan D M, Barrettconnor E, Crandall J P, et al. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2015, 3(11).