隨著國家放開二胎生育政策，懷孕的媽媽也在逐年增多。很多人在孕早期都會查孕酮水平，當檢驗結(jié)果提示孕酮低時，很多媽媽頓時慌了起來，按照缺什么補什么的道理馬上開始補充黃體酮，唯恐流產(chǎn)。黃體酮作為天然孕激素在婦產(chǎn)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，素有保胎“萬能藥”之稱。但“萬能藥”是否真的萬能？是不是體內(nèi)孕酮水平低就要補充呢？今天我們來一探究竟。

黃體酮就是孕酮，又叫孕激素。孕酮是主要由卵巢黃體和胎盤分泌的一種天然孕激素。孕酮對于懷孕是非常重要的，概括來說其作用大致如下[1]：

簡單來說，孕激素這個天然肥料，為種植在子宮內(nèi)膜的受精卵施肥，提供更利于受精卵在宮內(nèi)的生長環(huán)境，讓妊娠進行下去。當孕酮缺乏時，孕酮的上述生理功能就會喪失，走向反面：可能出現(xiàn)反復(fù)性流產(chǎn)，免疫功能抑制不好、子宮內(nèi)膜的轉(zhuǎn)化不完全，胎停，內(nèi)膜病變甚至癌變等。所以孕酮低，也就是黃體功能不好的人會有這樣的現(xiàn)象。

孕酮主要是由黃體分泌的。黃體為排卵后由卵泡迅速轉(zhuǎn)變成的富有血管的腺體樣結(jié)構(gòu)，其中的顆粒黃體細胞的功能主要為分泌孕酮。黃體功能不全說的就是黃體產(chǎn)生的孕酮水平低或持續(xù)時間短，不足以維持子宮內(nèi)膜適當?shù)姆置诠δ埽蚨绊懪咛サ闹埠瓦M一步發(fā)育。這樣看來，用孕酮的水平反映黃體功能還是蠻有道理的。

其實，血中的孕酮水平并不一定能夠真實反映黃體功能。因為體內(nèi)孕酮的水平是波動的，它可以興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3℃—0.5℃；其產(chǎn)生和分泌由垂體分泌的促黃體生成素（LH）調(diào)控，LH的分泌是脈沖式的，周期性的分泌，因此孕酮的產(chǎn)生也是脈沖式的，周期性的分泌，一會兒高，一會兒低。

所以我們抽一次血去查了孕酮的高低并不能說明黃體功能到底是好還是不好。孕酮低是不是真的，我們沒辦法確定，因為可能正好是抽血的那個時候，是它孕酮就是低的時候，可能你過一小時抽它就高了，再過一個小時它又低了！

因此可以說，測的孕激素的高低和黃體功能是好是壞并沒有本質(zhì)性的聯(lián)系。

我們首先要確定孕酮是真的低嗎？

孕酮低不是我們能夠通過一張化驗單測得出來的，因為測出來的孕酮水平并不能代表黃體的功能好壞。

基礎(chǔ)體溫（BBT）的記錄是檢驗黃體功能的一種方法?；A(chǔ)體溫在孕激素的作用下會升高。每日早晨測體溫，正常變化如下：月經(jīng)周期第14天左右體溫突然升高（升高0.4℃左右），意味著有孕酮產(chǎn)生，其作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為體溫升高，以后持續(xù)14天左右，臨床上將這種“前高后低”的狀態(tài)稱為“雙相體溫”。

所以正常情況下，女性從月經(jīng)第14天開始體溫升高0.4℃左右，持續(xù)14天左右，在這期間體溫比較穩(wěn)定，不會出現(xiàn)太大波動。如果體溫沒有持續(xù)升高12天以上說明黃體過早發(fā)生萎縮；如果體溫上升幅度較?。ǎ?℃）說明黃體發(fā)育不良或者孕酮分泌不足[2]。

目前，專家共識不建議在懷孕期間老去查孕酮[3]，因為孕酮的水平是不確定的。如果媽媽們做了孕酮檢查，結(jié)果提示孕酮水平低時，首先要看看孕者到底有沒有癥狀。

所以在很多情況下，即使是發(fā)生了先兆流產(chǎn)，補充孕酮是沒有用的，反而會造成胚胎不能及時排出來，即醫(yī)學(xué)上講的“稽留流產(chǎn)”，增加感染風(fēng)險。

總之，對于年輕的、剛剛步入妊娠行列的媽媽們，尤其是自然懷孕，第一胎在沒有什么流產(chǎn)的跡象的情況下，不需要一開始懷孕就查孕酮，也沒有必要去進行孕酮的補充。如果沒有腹痛、陰道流血等異常情況暫且耐心等待到孕6周以上，早期通過超聲檢查確定宮內(nèi)孕，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下定期產(chǎn)檢以求平安度過孕期。而對于有過復(fù)發(fā)流產(chǎn)史的孕婦則需要密切與醫(yī)生溝通，適當補充孕激素[7]。

在此祝愿所有的媽媽們平安順利生育健康聰明的寶寶！