1、40歲以上中老年人，肩部軟組織退行病變；

2、長期姿勢不正確的活（勞）動或者過度活（勞）動所致的慢性損傷；

3、外傷后，肩部固定過久，肩關(guān)節(jié)周圍組織繼發(fā)萎縮、粘連；

4、肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當(dāng)；

5、頸椎病，心、肺、膽道等疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈，使肩部肌肉持續(xù)痙攣、缺血而形成炎性病灶，從而轉(zhuǎn)變?yōu)榧缰苎住?/span>

1、肩部疼痛：慢性發(fā)作，陣發(fā)性疼痛，逐漸發(fā)展為鈍痛、或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，隨氣候變化或勞累而加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散。當(dāng)肩部受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?。晝輕夜重為本病一大特點。

2、活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋、外旋尤甚，隨著病情進(jìn)展和廢用效應(yīng)，關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，以至于梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成；嚴(yán)重時可影響肘關(guān)節(jié)功能。

3、怕冷：大多患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也害怕吹風(fēng)。

4、壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，多位于肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，一般診斷不難。常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化影。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

當(dāng)與頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、化膿性肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩部腫瘤，風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等鑒別。

目前對肩周炎的治療沒有統(tǒng)一定論，主要采用保守治療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥、物理療法、痛點局部封閉、按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進(jìn)行功能訓(xùn)練，一般效果較好。

1、阿司匹林，1-2克口服,3次/日；

2、消炎痛，25毫克口服,3次/日；

3、炎痛喜康，20毫克口服，1次/日。

4、強(qiáng)的松,5mg口服，3次/日。

由于非甾體類抗炎藥具刺激胃腸道的作用,宜在飯后服用，哺乳期女性和兒童應(yīng)禁用；糖皮質(zhì)激素由于副作用較大,故臨床上不主張肩周炎患者首選或經(jīng)常使用。

中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎乃風(fēng)寒濕邪侵襲肩周筋脈所引起的慢性疾病。傷及肩周筋脈，致使氣血不通而痛?？墒褂孟谆钛闹胁菟幫夥?活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風(fēng)散寒等。

1、肩周炎初期，中成藥可選用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國公酒治療。湯藥可選用經(jīng)驗方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，陳皮10g，清半夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。以白酒作引，水煎服，每日2次，飯后服。

2、肩周炎后期，中成藥可選用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。湯藥可選用經(jīng)驗方：當(dāng)歸30g，丹參30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地黃30g，香附10g，草烏9g，忍冬藤40g，桑枝20g。水煎服，每日2次。

3、中醫(yī)針灸治療肩周炎宜選穴肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴、足下里一寸，中醫(yī)針灸治療肩周炎辯證加減正屬太陰經(jīng)者加尺澤霖楊正屬陽明，少陽經(jīng)者加手三里外觀，正屬太陽經(jīng)者加后溪大束昆侖通在陽明，太陽配條口透承山。

注意，中醫(yī)針灸治療肩周炎的操作肩前肩貞要把握好針刺角度和方向，切忌向內(nèi)斜刺深刺陽臨泉，分詞和頭像應(yīng)明確，透成山可用強(qiáng)刺激，局部胃寒發(fā)涼可灸肩部，針后還可加拔火罐，并行走罐淤血均可按常規(guī)針刺，凡在遠(yuǎn)端穴位行針時，均令患者活動肩部。

4、肩周炎臨床藥物治療：治療肩周炎臨床效果比較好的藥物有赫爾克骨痛貼，藥物成份透過表皮逐漸滲透至骨關(guān)節(jié)深層，是目前治療肩周炎臨床效果最好的藥物。

1、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè)，一般1-2分鐘，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。

2、用健側(cè)手的第2-4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個部位，一般1-2分鐘，按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點亦可用手指點按片刻。

3、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，一般1-2分鐘。

4、可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進(jìn)行按摩，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動。

5、用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘，對于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法進(jìn)行治療。

6、爬墻鍛煉：面對墻壁，用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動，使上肢盡量高舉，然后緩慢向下回到原處，反復(fù)進(jìn)行。

7、體后拉手：雙手向后反背，用健手拉住患肢腕部或用毛巾拉住患肢，漸漸向上拉動抬起，反復(fù)進(jìn)行。

8、外旋鍛煉；背靠墻而立，雙手握拳屈肘，做上臂外旋動作，盡量使脊背靠近墻壁，反復(fù)進(jìn)行。

9、搖膀子：弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小到大，動作由慢到快。

10、前臂過頂：患者站、坐皆可，以健側(cè)手握患側(cè)腕，拉患側(cè)前臂沿胸前高舉，經(jīng)面部，過頭頂，達(dá)枕后，重復(fù)進(jìn)行。

11、加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法。

12、營養(yǎng)不良可導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，從而誘發(fā)肩周炎。因此，營養(yǎng)充分，也是預(yù)防肩周炎的有效方法。

13、受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素。因此，應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。