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各論/第七章，補(bǔ)益劑/補(bǔ)氣/概述 因?yàn)槊恳还?jié)它在使用上、配伍上有它的特點(diǎn)，所以我們在各一節(jié)的前面概述，簡要的提一下這個特點(diǎn)，補(bǔ)氣的這部分方子是針對氣虛證。 氣虛，這個氣在人體有先天之氣、后天之氣，氣蓄積在氣海，有上氣海、下氣海之分。所以在我們這里所講的補(bǔ)氣，主要是以脾、肺氣虛，特別是脾氣虛為中心的后天之氣，因?yàn)楹筇熘畾鈦碓词怯善⒎位乃染珰夂臀氲奶礻栔畾饨Y(jié)合而成。 先天之氣，它由腎精所化，腎精化生腎氣，所以這里涉及到的補(bǔ)氣，涉及到相關(guān)各臟的話，不在這一節(jié)討論后天之氣的這個補(bǔ)益方法之內(nèi)，那在后面的相關(guān)的補(bǔ)陽的方劑里要涉及到。 這個補(bǔ)氣的方它的配伍的基本結(jié)構(gòu)： & 首先是以補(bǔ)氣藥物為主， @ 象人參、黃芪這類補(bǔ)氣藥為主。 & 第一類，補(bǔ)氣常配伍除濕藥， 因?yàn)橛捎跉獾脑搭^在脾，“肺為氣之主，腎為氣之根”，而氣的源頭是在脾，而脾的特點(diǎn)呢，它是把水谷精微化生為氣血津液。 如果說氣不足了，運(yùn)化功能減弱，水反為濕，谷反為滯，水谷不得正常運(yùn)化，轉(zhuǎn)化為病理產(chǎn)物，水濕，所以既然用補(bǔ)氣藥，是治療脾氣虛為中心的這類證候，那往往伴隨脾濕，病理產(chǎn)物挾有脾濕。脾有喜燥惡濕這個特點(diǎn)，那作為用藥來講，就要配伍一定的除濕藥。 * 根據(jù)不同的情況，補(bǔ)氣方劑， @ 可以用結(jié)合開宣肺氣，氣行則濕化，配比如講桔梗一類的； @ 可以用苦燥的，象蒼術(shù)、白術(shù)苦溫燥濕的，在補(bǔ)氣健脾的基礎(chǔ)上燥濕，祛除脾濕； @ 可以用些芳化的藥，比如象白蔻、砂仁，都有芳香化濕作用。 * 同時如果脾濕偏重于中下，特別脾虛以后，脾濕下流，那還要通過淡滲利濕、利水來祛除這種病理產(chǎn)物。 這除濕藥是在補(bǔ)氣方里應(yīng)該說配的最多的，它既能兼顧病理產(chǎn)物，又能使得你用的這種補(bǔ)氣藥補(bǔ)而不滯，這是第一類。 & 第二類，補(bǔ)氣經(jīng)常配伍行氣藥， 行氣當(dāng)然有助于化濕，同時行氣可以使補(bǔ)氣藥補(bǔ)而不滯，這是體現(xiàn)了一種通補(bǔ)的方法。因?yàn)闅饩哂猩e固攝的作用，所以如果氣虛到一定程度，往往可以產(chǎn)生氣機(jī)下陷，常見的脾虛下陷這一類，所以在補(bǔ)氣方里，有時候要配一些升提藥， @ 象補(bǔ)中益氣湯里的升麻、柴胡，小量的這類的使用，就是說針對氣虛引起的氣機(jī)下陷，要結(jié)合一些升提藥，升陽舉陷，補(bǔ)氣的配伍方式，往往這一類多。 & 其它比如還有一些有的氣血兼顧了，可以配一點(diǎn)養(yǎng)血藥， @ 當(dāng)歸盜汗常配的。因?yàn)榭紤]到氣血陰陽互根，這也是常用一種方法。 前面配除濕、行氣，這是最普遍的。這是補(bǔ)氣方的一個基本結(jié)構(gòu)。 （附： 補(bǔ)氣劑，是治療脾、肺氣虛的方劑。 適用于肢體倦怠乏力呼吸短氣，動則氣促，聲低懶言，而面色委白 ，食欲不振，舌淡苔白，脈弱或虛大，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等。 當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，取補(bǔ)氣之人參、黃芪、白術(shù)、甘草等為主，再根據(jù)具體證情，酌量配以行氣、滲濕、生血、養(yǎng)陰之品，代表方如四君子湯，參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散等。 筆記者摘自《方劑學(xué)》五版） |
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