01

—

了解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

     顳下頜關(guān)節(jié)是人體最常用的兩個(gè)關(guān)節(jié)，也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一

     TMJD沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但是它可以降低生活質(zhì)量，因?yàn)榘Y狀可能轉(zhuǎn)為慢性，難于管理

     顳下頜關(guān)節(jié)的起因是多個(gè)條件或原因，癥狀復(fù)雜，嘗試保守治療癥狀緩解不明顯或情況嚴(yán)重可以考慮手術(shù)

自我管理TIPs

（1）平時(shí)要限制張大口

（2）糾正咬合關(guān)系

（3）避免單側(cè)咀嚼

（4）避免生冷堅(jiān)硬的食物

（5）精神壓力不要過(guò)大

（6）注意不好的午休睡姿

（7）注意生活習(xí)慣

（8）保證顳下頜關(guān)節(jié)處于休息位

干預(yù)策略

急 性疼痛 期（one weeks）

自我處理方法

（1）冰敷

（2）口服止痛消炎藥

（3）面部放松休息

（4）立即就醫(yī)

就醫(yī)處理方法

       評(píng)估+診斷+治療

亞 急 性 期（2-3weeks）

處理原則

      進(jìn)一步消炎、鎮(zhèn)痛，改善肌力以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度

理 療

     五官超短波（25-20min，50mmA內(nèi)）

     沖擊波（低量）

     中頻

     超聲波（5-7min/小劑量）

     冷-熱敷

筋 膜 和 肌 肉 放 松

筋膜放松：解除筋膜等軟組織的痙攣、攣縮和粘連，恢復(fù)力學(xué)平衡

肌肉牽張：

閉口肌

       咬肌、頰肌、翼內(nèi)肌

 張口肌牽張

           顳肌、翼外肌、下頜肌、二腹肌  口輪匝肌、頸闊肌

肌 肉 功 能 鍛 煉

      增加關(guān)節(jié)周?chē)M織延展性并降低其敏感性，從而緩解疼痛

      有助軟組織被進(jìn)一步拉長(zhǎng)，從而增加顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

自我顴弓內(nèi)推張嘴      

      提拉用力張口

      突出下巴 

     下巴向下 （如下圖）

撳 針 治 療

撳針的作用

      刺激皮膚、筋膜、肌肉，血管、神經(jīng)產(chǎn)生興奮，對(duì)中樞神經(jīng)進(jìn)行反饋，調(diào)控或改善關(guān)節(jié)軟組織周?chē)臓I(yíng)養(yǎng)代謝等情況

TMJD撳針穴位

    取穴點(diǎn)&激痛點(diǎn)

肌  效  貼

   緩解肌肉張力

    激活肌肉收縮

    輔助支撐

    幫助關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練

顳肌痙攣&翼外肌痙攣&韌帶松弛

咬肌痙攣&下頜肌無(wú)力&韌帶松弛

恢 復(fù) 期（4-6weeks）

目的：

1. 幫助建立協(xié)調(diào)的顳下頜肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

2. 恢復(fù)顳下頜關(guān)節(jié)正常的運(yùn)動(dòng)學(xué)

方法：

1.收縮放松訓(xùn)練

       ※ 有利于降低肌肉張力，牽拉肌肉中短縮的筋膜。

2. 肌肉松解

        ※ 對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)締組織施加應(yīng)力，松解粘連、使關(guān)節(jié)周?chē)w維有更大滑動(dòng)范圍

3. 輔助訓(xùn)練

       ※ 進(jìn)一步增強(qiáng)顳下頜關(guān)節(jié)功能，預(yù)防其發(fā)作反復(fù)性

應(yīng)用舉例：

咬肌松解訓(xùn)練

二腹肌松訓(xùn)練

顳肌、咬肌及翼內(nèi)肌松解訓(xùn)練

輔助訓(xùn)練

Part 2：TMJD的預(yù)防及預(yù)后

TMJD的預(yù)防

1、有長(zhǎng)期磨牙的可在夜間佩帶咬板

2、學(xué)會(huì)放松，釋放壓力和情緒

3、下頜適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

TMJD的預(yù)后

一般良好

通?？赏ㄟ^(guò)管理與自我預(yù)防的措施補(bǔ)救

上期的提問(wèn)解答

4歲左右的小朋友磨牙該如何處理？

        如果小朋友處在換牙期有輕微磨牙癥狀不用管它，屬于正常現(xiàn)象，4歲小朋友出現(xiàn)磨牙情況應(yīng)該屬于病理情況。長(zhǎng)期磨牙會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂也會(huì)導(dǎo)致磨牙

首先，要清楚引起磨牙的原因

1、如果是由于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的磨牙的，可以通過(guò)康復(fù)評(píng)估，影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診病理，根據(jù)情況選擇治療手段，改善功能，緩解磨牙癥狀

2、如果是其他因素導(dǎo)致的，比如精神壓力過(guò)大、生活習(xí)慣不好等等，需注意：

• 睡前一定要刷牙，晚飯不要過(guò)飽

• 多吃些含維生素豐富的食物

• 日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，定期驅(qū)蟲(chóng)

• 白天時(shí)讓嘴巴保持在健康的休息狀態(tài)，即讓牙齒維持松弛

• 睡前少看刺激性電視劇，并盡量讓精神松弛

• 白天避免玩得過(guò)度興奮

本期互動(dòng)問(wèn)題

問(wèn)題1：撳針在面部使用的禁忌癥是什么？

問(wèn)題2：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂需要立即就醫(yī)的標(biāo)志是什么？

目錄：

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（一）

--顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病理產(chǎn)生及自查

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（二）

--顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的干預(yù)策略

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（三）

--顳下頜關(guān)節(jié)紊亂自我治療小視頻