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磨牙 百科知識
所謂磨牙癥是指睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習慣者，隨時間一點一點加重，是一種長期的惡性循環(huán)疾病。在口腔門診中不少患者因磨牙癥而就診 ,夜磨牙是中樞神經系統(tǒng)大腦皮質頜骨運行區(qū)的部分腦細胞不正常興奮導致三叉神經功能紊亂，三叉神經支配咀嚼肌發(fā)生強烈持續(xù)性非功能性收縮，使牙齒發(fā)生嘎嘎響聲的咀嚼運動。人在6歲至13歲都處于換牙期，為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現(xiàn)象。但是，過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。一般分為3型：磨牙型、緊咬型和混合型。
1.磨牙型：常在夜間入睡以后磨牙，就是人們常說的夜磨牙，睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作，由于牙齒磨動時常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時，又叫“夜磨牙”， 患者本人多不知曉，常為別人所告知，因影響他人，特別是配偶，而比較受到重視。
2.緊咬型：常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動的現(xiàn)象
3.混合型：兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。
成人磨牙多是心理受挫人在入睡后磨牙，醫(yī)學上稱為“磨牙癥”。磨牙癥多見于兒童，但成年人也不少見，并呈逐漸增多趨勢，不過，臨床就診者并不多。 口腔生理學與心理學認為，口腔是人體首先興奮的源點，是與外界交流的渠道，且口腔具有表示緊張、悲觀等情緒的功能。當今人們的生活節(jié)奏不斷加快，競爭也越來越激烈，每一個人都試 國內外許多學者對磨牙癥的發(fā)病機理進行了大量研究，認為成人磨牙比兒童及青少年磨牙的發(fā)病機理更為復雜，其危害也同樣不可小視。其中精神因素引起的磨牙癥尤其受到學者們的關注。北京大學口腔醫(yī)院曾對80位16～45歲的磨牙癥患者和80位無磨牙癥的人作了對照研究，為他們做艾森克個性測定，結果表明：性格內向、壓抑，特別是情緒不穩(wěn)定、易緊張等個性是磨牙癥發(fā)病的重要因素。許多學者在研究中發(fā)現(xiàn)，口腔疾病在磨牙癥的發(fā)病原因中并不顯得重要，心理因素往往占據(jù)首要位置。他們認為，當人為逃避潛意識的心理壓力時，在夢中或睡眠中會磨牙。不少學者觀察到，磨牙是心理受挫的一種表現(xiàn)，也是患者必須就診于心理醫(yī)生的一個證據(jù)。
但成年人磨牙卻不被重視，究其原因，與人們對成人磨牙癥的認識誤區(qū)有關。有人曾經做過調查，在40位具有不同程度的磨牙癥患者及60名患者家屬中，竟有62.3％的人認為磨牙癥不必看醫(yī)生，他們認為磨牙算不了什么，何必那么大驚小怪。 偶爾磨牙對健康影響很小，但長期磨牙，或每次入睡后磨牙的時間太長，則可導致心理及生理上的障礙。因此，有磨牙癥的成年人應積極就醫(yī)，不可馬虎對待。在排除生理疾病引起的磨牙后，應注意考慮是否存在心理障礙。如果存在心理障礙，則應該進行自我調適，或找心理醫(yī)生治療。實踐證明，通過多種方式擺脫心理壓力、穩(wěn)定情緒，是治療磨牙癥的一劑“良藥”。 危害：醫(yī)學專家指出：由于夜磨牙致使牙齒強烈的叩擊在一起，又沒有食物緩和，造成牙齒表面的保護物質過分磨損，使保護物質下面的牙本質暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜等刺激食物過敏；重者可導致牙床經常出血、發(fā)炎、牙齒松動甚至脫落。
危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什么痛苦，但是長期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損，及并發(fā)上述的各種病癥，頑固性磨牙癥會導致牙周組織破壞、牙齒松動或移位，牙齦退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對牙齒很少有損害，這是因為咀嚼時，上下牙齒之間的食物好比是個墊子，同時還有充分唾液，使牙齒滑潤，所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間，但大部分時間是在上下運動，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內既無食物，口腔內的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤滑，而形成“干磨”，就好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，后果也是相當嚴重的，此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發(fā)酸或疼痛，有時也會造成顳下頜關節(jié)功能紊亂癥，因破壞了牙牙合系統(tǒng)的形態(tài)和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關系失調，也直接影響顳下頜關節(jié)的正常形態(tài)和功能，表現(xiàn)出下頜關節(jié)處疼痛、關節(jié)彈響、張口受限等癥狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。
此外，長期夜磨牙還可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：導致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛、腮幫疼痛；嚴重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等；還會導致睡眠質量下降、記憶力減退、引發(fā)口臭或口腔異味、損傷聽力和味覺，個別磨牙較重患者會導致臉型不對稱（通常表現(xiàn)為，一邊臉大，一邊臉小，導致心理抑郁而悲觀厭世甚至產生輕生等可怕的后果。很多重度患者還同時伴有腸胃失調，便秘，睡眠質量下降、疲乏、無精力、對事物缺乏興趣等現(xiàn)象，特別是因為磨牙導致睡眠質量受影響，白天工作學習都比較容易疲乏，所以一定要重視。
長期的磨牙會使牙齒組織廣泛損耗，牙齒外形破壞，邊緣銳利，常可刺傷唇頰、舌軟組織，面下1/3變面容蒼老，影響患者的面部美觀和發(fā)音。牙床經常出血、發(fā)炎，導致牙齒松動和脫落 牙齒磨損導致過敏而遇冷熱酸疼痛 腮幫和側面耳朵區(qū)域疼痛，損傷聽力 頭頸部肌肉酸痛和僵硬，導致復發(fā)性頭痛 導致咬破腮幫、咬傷牙床、咬裂牙齒、咬斷舌頭 影響青少年身體局部的發(fā)育和心理的健康 咬牙的吱吱聲影響親人休息。另外，如果是孩子磨牙也會影響他的成長發(fā)育，出現(xiàn)挑食，形成營養(yǎng)不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齒正在發(fā)育期間，磨牙還會破壞孩子牙齒的美觀，所以家長一定要特別重視
病因：
（1）神經緊張，心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素；
（2）胃腸道疾病，內分泌紊亂也可導致此；
?。?）過度疲勞，從事精細工作者，如運動員、鐘表匠等；
（4）體內缺乏微量元素易患此癥。
?。?）長期磨牙形成的習慣性磨牙癥；
?。?）工作壓力大，身體勞累，長期生活不規(guī)律導致磨牙現(xiàn)象！
除了以上幾種人外，性格內向、情緒激動、經?？谥幸|西成習慣的人也容易患磨牙癥。
新發(fā)現(xiàn)：大腦和腸胃、唾液腺及咀嚼肌等消化系統(tǒng)相關器官有緊密的聯(lián)系，相互影響。磨牙的直接原因是植物神經功能紊亂，支配咀嚼肌的三叉神經運動支異常興奮，或消化系統(tǒng)異常給大腦發(fā)出了錯誤信號使大腦誤以為需要進食而啟動了咀嚼肌運動，同時睡眠中嘴又是閉上的就產生了磨牙現(xiàn)象，病理基礎是大腦皮層異常興奮，腸腦互動關系紊亂，腸胃功能失調而引起磨牙。以前有說法是肚子里有蟲引起了磨牙，這其實是個誤區(qū)，并不是腸道寄生蟲引起磨牙，而是腸道對大腦的異常刺激引起磨牙。同時，思想上有壓力或不能滿足的精神狀態(tài)或精神緊張等也引起磨牙，有句成語叫“咬牙切齒”，其實就是精神緊張引起的不自主的咬牙動作，睡夢中的精神緊張同樣也會引起“咬牙切齒”的磨牙癥狀，總之，磨牙和人的精神狀況關系密切。
兒童的常見原因 1.腸內寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當多見；
2.胃腸道的疾病、口腔疾??；
3.臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應部位，通過神經引起咀嚼肌持續(xù)收縮；
4.神經系統(tǒng)疾病，如精神運動性癲癇、癔病等；
5.小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。
7.牙齒排列不齊， 咀嚼肌用力過大或長期用一側牙咀嚼，以及牙齒咬合關系不好，發(fā)生顳下頜關節(jié)功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起磨牙。
8.另外，孩子8--11歲換牙期間，因為牙齦發(fā)癢，很容易產生輕微的磨牙現(xiàn)象，這期間輕度磨牙屬正?，F(xiàn)像，如果比較嚴重就需要治療了，過了這個階段，通常會自行消失；
9.孩子情緒和生活規(guī)律的影響，現(xiàn)在孩子通常學習比較緊張，壓力大，同時還有不少孩子在晚間看驚險的打斗電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會引起磨牙。另外，如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會出現(xiàn)夜間磨牙的現(xiàn)象；
由此可見，磨牙基本上都是由某種疾病引起的，有些孩子因磨牙時間較長，雖經相應的治療，但因大腦皮層已形成牢固的條件反射，因此夜間的磨牙動作不會立即消失，容易形成一種習慣性磨牙，特別是胃腸病雖有好轉，但胃腸功能紊亂依然存在，所以磨牙動作不能在短時間內糾正過來，必須堅持較長時間的治療才能好轉。
防治
8-12歲兒童較輕時可不做處理，注意休息,另外兒童磨牙父母平常要注意調節(jié)孩子的飲食生活規(guī)律，注意補充鈣質及維生素，消除導致磨牙的各種疾病因素，同時放松心情，白天避免玩的過度興奮，不要過度上網。睡前讓精神松弛，不看刺激性電影、電視。到醫(yī)院進行大便化驗，檢查腸道寄生蟲?。纳x的蠕動刺激了神經，引起神經的反射作用，而導致癥狀發(fā)生，不過當前因為衛(wèi)生及生活條件得到了很好的改善，所以寄生蟲導致這種癥狀的機率很底），如要有蟲，則在醫(yī)生的指導下驅蟲。頑固性病例應制做牙頜墊，睡前戴上。可暫時緩解癥狀，防止直接磨損牙齒，但不能去根，同時，精神上要盡量放松，飲食上注意清淡有營養(yǎng)，睡上不要吃太多的東西，有吸煙喝酒習慣的朋友一定要減少，三餐正常，生活有規(guī)律，可以幫助起到很好的調節(jié)作用；
1、睡前盡量放松自己，尤其是在入睡前?？梢赃m當?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。
2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。
3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等盡量避免。
4、多吃些含維生素豐富的食物。
5、要懂得如何緩解壓力，放松心情，調整心態(tài)。
6、熱敷上下顎，可松弛咬合肌肉，也可減少頭痛的機會
7、保持正確姿式。彎腰駝背也會導至磨牙。
8、睡前一定要刷牙，晚飯不要過飽。
9、日常飲食注意補充鈣質，定期驅蟲；
10、白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態(tài)，即讓牙齒維持松弛；
11.睡前少看刺激性電視劇，并盡量讓精神松弛。
12.白天避免玩得過度興奮。
治療方法
磨牙癥的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。
1.心理治療：確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。
2.減輕大腦興奮治療：睡前休息放松、做適當?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。
3.肌肉松弛療法：頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛儀的應用；體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方法。作用很小。
4.睡眠中喚醒刺激的治療：通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。
5.調整牙合治療：通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關系，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然后服用蘑芽亭膠囊進行調理神經祛除磨牙癥。
6.腸道驅蟲治療：殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛(wèi)生原因而導致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時期可能會發(fā)生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以，驅蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。
7.咬合板治療：制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫(yī)師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。
8.糾正牙頜系統(tǒng)不良習慣。如單側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。
9.藥物治療：主要著眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。
局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側嚼肌中，結果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內開始停止牙齒磨動，但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。
使用L-多巴調節(jié)中樞神經系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。只在對磨牙癥進行藥物治療時其它治療無效時才可考慮。
嚴重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施，首先從病因入手，注意調節(jié)心理、減緩壓力。最好睡前休息放松，避免興奮性食品，改善睡眠環(huán)境。還應積極治療全身性疾病，減輕夜磨牙的發(fā)生。
對于以牙合因素為主的磨牙癥，則需要到醫(yī)院口腔科作治療處理，通過磨除牙早接觸點，去除牙合干擾。缺失牙的患者做假牙修復，改變單側咀嚼習慣等措施，達到咬合平衡。
如果牙齒磨損的厲害，建議使用牙合墊進行隔斷，避免牙齒進一步磨損?；颊卟荒茏孕匈徺I，需要在醫(yī)生的指導下選用和佩戴。牙合墊價格在1000元左右。
10.中藥食療：
（1）鮮枸杞菜（連梗先煲）半市斤、黃花菜20條（去蒂）、蜜棗2~3個、豬胰腺1條，煲湯。
?。?）每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水，連吃2--3天，可治小兒及成人睡覺磨牙，對早期磨牙剛剛發(fā)生時尤其有效；
?。?）生地黃1兩，澤瀉3錢，灸甘草3錢，烏梅3錢，山茱萸4錢，遠志3錢，牡丹皮3錢，山藥4錢，五味子3錢，香附5錢，靈磁石1兩，（先煎） 燈芯草2錢，（引藥） （煎服）
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