茵陳五苓散與厚樸夏苓湯合方加減治療急性黃疸型肝炎

吳瑞宏，男，76歲，退休煤礦工人，水頭北街人，1984年4月24日初診。

內(nèi)科診為急性黃疸型肝炎。肝功：黃疸指數(shù)15，射濁5，射絮+G.P.T.112(門診號(hào)014779)。

全身忽然發(fā)黃3日，黃色鮮明如橘子色，右肋下刺痛，肝在肋下2橫指，質(zhì)軟，壓痛，腹脹，吐瀉交作，溲若濃茶，瀉下物穢臭。

舌脈：舌紅苔黃厚膩，脈浮滑。

證屬：高年嗜酒，膽胃濕濁內(nèi)壅，氣機(jī)逆亂，發(fā)為黃疸，

治療：側(cè)重芳化。

茵陳45克，梔子、柴胡、枳殼、桔梗、藿香、佩蘭、厚樸各10克，生半夏、云苓各15克，六一散21克(包煎)，蒼術(shù)12克，白蔻仁6克(搗后)，鮮生姜1O片，姜汁1盅對(duì)進(jìn)，3劑。

4月27日二診：首方服1劑后吐瀉即止，納食如常，小便轉(zhuǎn)為淡黃，高年行動(dòng)不便，帶藥5劑。

茵陳45克，梔子、柴胡、桃仁、紅花各10克，藿香、佩蘭各10克，赤芍15克，茯苓30克，六一散21克(包煎)，炒麥芽60克，豬苓、澤瀉各15克，生姜7片。

5月5日來(lái)門診復(fù)查，黃疸退凈，癥狀消失，肝功陰轉(zhuǎn)而愈。

1987年10月追訪，已79歲，紅光滿面，耳不聾，眼不花，食納較病前尤好。

按：中醫(yī)學(xué)無(wú)肝炎病名。

中醫(yī)之肝病與肝炎亦風(fēng)馬牛不相及。黃疸多因中焦失運(yùn)，濕熱或冷濕停聚，脾主濕，故治在脾胃。脾宜升則健，胃宜降則和。

故我治療黃疸型肝炎，茵陳蒿湯除人實(shí)、證實(shí)、脈實(shí)外，不用梔子大黃，常用茵陳五苓合藿樸夏苓合方化裁。

從芳香化濕醒脾、健脾利濕、活血化瘀利水、降逆和胃、調(diào)燮三焦氣化進(jìn)手。

保護(hù)脾胃元?dú)鉃橄?，不使苦冷敗壞中焦氣化?/p>

40余年經(jīng)治此類疾患(包括無(wú)黃疸型、甲乙混合型)數(shù)千例，少則10天，多則半月必愈，無(wú)一例轉(zhuǎn)為慢性。

中醫(yī)懂一點(diǎn)西醫(yī)知識(shí)，西醫(yī)懂一點(diǎn)中醫(yī)方藥，兩者各以自己的一知半解套用中藥，于是見炎消炎，治黃疸而加二花、連翹、板藍(lán)根，甚至蒿陳蒿湯一方用到百余劑。

結(jié)果導(dǎo)致苦冷敗壞中焦氣化，升降乖亂，濕濁不化，陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰，漸漸毒進(jìn)血分而轉(zhuǎn)為肝硬化。

中西醫(yī)結(jié)合，是一個(gè)復(fù)雜的課題，當(dāng)局者迷，有一生悟不透此理者，特為點(diǎn)出，愿與青年同道共勉。

方劑原方：

【茵陳五苓散】：

茵陳4克，白術(shù)9克，赤茯苓9克，豬苓9克，桂枝6克，澤瀉15克。

【藿樸夏苓湯】：

藿香6克，川樸3克，姜半夏4.5克，赤苓9克，杏仁9克，生苡仁12克，白蔻仁3克，豬苓三錢9克，淡香鼓9克，澤瀉4.5克，通草3克。

【六一散】：滑石，甘草。