二十六、黃疸

1。羅氏黃疽方
羅俊儒
(組成及用法) 茵陳15g 茯苓12g 澤瀉12g 車前仁
12g 白茅根9g 豬苓12g 竹葉9g 焦楂12g 神曲15g
葛根12g 蘇葉12g 黃芩9g
水煎，每日1劑分3服，不可久煎，開后lO余分鐘即可。
(主治} 急性肝炎黃疸，胸脘痞悶，不饑不食，小便黃，大便
溏，舌苔厚膩，脈弦微數(shù)。
(解析) 本方子實(shí)，當(dāng)治濕重?zé)彷p之黃疸型肝炎，務(wù)使?jié)駸?
之邪自中焦而下焦，從小便徐徐而去，病遂向安。若有嘔吐惡
心，加厚樸、法半夏、藿香、生姜。

2．程氏黃疽方
程云深
(組成及用法] 鮮芭蕉根不拘量 茵陳12g 六一散15g
后2味水煎，每日1劑分3服；鮮芭蕉根搗碎絞汁得1茶杯
沖人前藥內(nèi)服。
(主治] 濕熱黃疸(急性傳染性肝炎)。
(解析) 濕熱之毒內(nèi)阻中焦，蒸于肝膽，浸漬肌膚，下流膀
胱，故面目小便俱黃，所謂濕熱相搏而體發(fā)黃也．茵陳、六一散
本為除濕退黃所常用。芭蕉根是為本方主藥，其味甘淡，寒涼無(wú)
毒，清熱利尿，解毒生津，可治天行熱疫、煩悶消渴，亦消癰腫熱
毒，<<食療本草》謂“主黃疸”，直指其功。芭蕉根人足太陰經(jīng)，加
入健脾溫陽(yáng)方中似可用于陰黃。

3．疏肝茵陳蒿湯
袁家璣
(組成及用法) 茵陳45g 郁金18g 梔子9g 黃柏9g
青蒿18g 澤瀉9g
水煎，每日l(shuí)劑分3服。
(主治] 濕熱黃疸(急性傳染性肝炎)。
(解析) 本方強(qiáng)調(diào)茵陳需用45g以上方有效驗(yàn)。茵陳苦辛
涼，主風(fēng)濕寒熱邪氣，為熱結(jié)黃疸之專藥，古代各家用此藥均較
大劑量，《傷寒論》茵陳蒿湯用六兩，梔子十二枚，大黃二兩。本
方應(yīng)得古人心法；青蒿微苦辛寒，雖亦主骨蒸勞熱，實(shí)能泄暑濕
之邪火，亦主熱結(jié)黃疸，單用即有良效，代茵陳之用，可以疏發(fā)膽
經(jīng)陽(yáng)氣，因其體既輕，故當(dāng)多用，特別是熱結(jié)重者，亦常用至
45g，少用則不濟(jì)事也。
郁金主血積氣滯，利肝內(nèi)膽管之瘀滯，實(shí)利膽之良藥。膽汁
若能順利下泄，則黃疸消退亦速。

4。加味茵陳蒿湯
． 陳慈煦
(組成及用法) 茵陳15g 焦山楂9g 生黃柏9g 滑石
15g 車前子9g 生甘草3g
水煎，每日工劑分3服。tbJL視年齡酌減。
(主治} 濕熱黃疸(急性黃疸)。
(解析) 本方乎實(shí)，附陳氏加減法：
(1)發(fā)熱加薄荷3g，金銀花、連翹各9g。
(2)惡心嘔吐加炙半夏、竹茹各9g，并以毛巾蘸熱酒按摩胃
脘部。
(3)右脅下痛加川楝子9g、延胡索6g。
(4)大便不暢加熟大黃3g，大便秘結(jié)用生大黃3g開水絞汁
兌服。
(5)黃疸嚴(yán)重加生黃芩9g、生川連6g、龍膽草12g。
(6)tb便赤而短少加澤瀉、豬苓各9g。
(7)苔膩，噯腐吞酸，加竹茹9g、枳實(shí)9g、炒谷麥芽各9g。
(8)黃疸漸退，小便增多，色不甚黃，加炒白術(shù)9g，減黃柏劑
量之半。
(9)食欲不振加炒谷麥芽各9g。
非急性黃疸不宜用。

5．豬膽汁丸
張叔駿
(組成及用法) 豬膽汁1000g 蜂糖750g 面粉適量
(炒熟)
3味制成蜜丸，每丸重6g，早晚各1丸，漸加至早午晚各工
丸，小孩減半，開水送下。
(主治) 高血壓，黃疸型肝炎，膽囊炎，膽石癥，哮喘，慢性
支氣管炎，口腔炎糜爛，火眼發(fā)炎。
(解析] 豬膽汁苦寒，清熱潤(rùn)燥解毒，治內(nèi)熱燥渴、便秘、黃
疸、哮喘、痢疾、目赤、喉痹、癰腫疔瘡；蜂蜜甘平，和營(yíng)衛(wèi)，潤(rùn)臟
腑，通三焦，調(diào)脾胃，解百毒。余意本方清肝膽肺火之力尤甚，故
可治上述諸病證。
二藥甘苦各異，而功用相類，若制丸時(shí)略加姜汁，則當(dāng)更妙。
中滿痞證、腸滑泄瀉者忌之。

6．菌陳虎杖湯
李昌源
(組成及用法] 茵陳40g 虎杖、敗醬草、蛇舌草、板藍(lán)根、
土茯苓、柴胡、黃芪各20g 蜂房、公英、貫眾、蠶沙、陳皮、焦三
仙各lOg
水煎，每日1劑分3服．
(主治] 急性黃疸型肝炎濕熱并重型。
(解析) 濕熱并重之黃疸型肝炎，其黃疸不甚鮮明，發(fā)熱口
渴或不欲飲，頭重身困，脘腹痞滿，大便未結(jié)硬而不爽，小便短
赤，心煩欲嘔。方中諸藥得黃芪補(bǔ)益之力，更具流通之性，清熱
解毒、祛濕化濁之力大增也，而脾胃正氣可立于不敗之地，尚可
酌情加山藥、焦術(shù)。暑濕稍重者，可加車前子、薏苡仁、蒼術(shù)、藿
香；熱稍重者，可加連翹、金銀花、炒梔子。

7。退黃三草湯
李昌源
(組成及用法] 鮮車前草、天青地白草、綿茵陳、酸漿草、白
花蛇舌草、大青葉、板藍(lán)根、郁金各20g
水煎，每日l(shuí)劑分3服。
(主治] 黃疸型肝炎。
(解析] 本方多甘淡微寒無(wú)毒之品，鮮車前草、天青地白
草、酸漿草用至百余克亦無(wú)不可。諸藥具清熱利尿、利膽消炎之
效，故可治黃疸型肝炎之熱象重者，癥見身目黃色鮮明、發(fā)熱口
渴、心煩欲嘔、小便短赤。若大便秘結(jié)，可加熟軍；若濕熱并重，
身熱不揚(yáng)，頭重而困，便稀不爽，本方加藿香、厚樸、云苓、蔻仁、
薏苡仁、蒼術(shù)、神曲、石菖蒲等芳香化濕藥亦是適用之方。

8。解毒導(dǎo)滯湯
張叔駿
(組成及用法) 金銀花30g 黃連3g 元胡12g 青皮
9g 酸漿草30g 蒼術(shù)9g 厚樸9g 黑茵陳15g 山藥12g
水煎，每日1劑分3服。服3劑后，熱解痛止黃退，去黑茵
陳、黃連，加生地黃18g，再服數(shù)劑。上方所用之黑茵陳，非白茵
陳炒黑者，系自然黑色，形如柴胡者良。
(主治] 急性傳染性肝炎。
(解析) 急性傳染性肝炎，無(wú)論有無(wú)黃疽，多屬濕熱彌漫三
焦，結(jié)于肝膽，蘊(yùn)于血分，阻滯胃腸，故癥見發(fā)熱脅痛，惡心嘔吐，
厭油納呆，腹部脹滿，大便溏或黏垢。本方清除無(wú)形之熱毒，消
導(dǎo)有形之積滯，實(shí)能推陳致新，病即向愈。
方中酸漿草為茄科植物，酸平無(wú)毒，主腹內(nèi)濕熱毒所結(jié)滯之
黃疸?！顿F陽(yáng)民間草藥》以酸漿草30g、茅根60g、五谷根30g治
濕熱黃疸。雖系草藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》有載“主熱煩滿，定志益氣，
利水道”。自當(dāng)重視之。

9。茵陳牛黃湯
張致安
(組成及用法] 茵陳6g 青蒿3g 艾葉3g 生甘草3g
西牛黃0．3g
前4味煎湯，西牛黃分2次和藥沖服。
(主治] 小兒急性黃疸型肝炎，發(fā)熱，昏沉，譫語(yǔ)，驚厥，黃
疸急起，迅速加深，小便短少，煩渴或有嘔逆。
(解析] 此熱毒熾盛之證，幼兒稚嫩之體，外感濕邪夾毒或
瘟疫毒氣，每易內(nèi)人營(yíng)血，損及肝腎，有內(nèi)陷營(yíng)血之勢(shì)。趁正氣
未衰之時(shí)，清熱解毒、泄火退黃之法，可以頓挫暴戾毒邪。
西牛黃清心化痰，利膽鎮(zhèn)驚，止驚痢疸熱，辟瘟疫惡毒之氣，
得茵陳、青蒿等佐使，自能清肝利膽。然非實(shí)證，傷亂作瀉，脾胃
虛寒者不當(dāng)用。

10．青蒿五苓散
張叔駿
(組成及用法) 青蒿6g 炒梔子6g 茯苓9g 豬苓
15g 澤瀉6g 桂枝4．5g 白術(shù)9g
水煎，每日l(shuí)劑分3服。
(主治)慢性黃疸。
(解析] 《金匱要略》有茵陳五苓散，治濕熱發(fā)為黃疸、小便
不利者。本方宗其法。慢性黃疸雖然多有寒濕阻滯中焦，畢竟
有濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽，故本方以五苓散化氣利水，青蒿、炒梔子清血
中濕熱及郁火不舒之黃疸。
本方之證治雖類陰黃，脾胃已虛，然未及陽(yáng)氣之衰，亦未必
見瘀血之留滯，癥見身目指甲均黃而不甚鮮亮、納呆食少、精神
稍差、大便或溏、小便量少。急性黃疸型肝炎遷延難愈者多類
于此。

11慢性黃疽方
張致安
(組成及用法) 刺梨根15g
水煎，每日1劑分3服，代茶飲。
(主治)慢性黃疸。
(解析] 慢性黃疸乃因肝膽郁滯之濕熱，或積聚日久不消
之濁氣阻滯膽道所致。前者見于遷延性肝炎，后者則見于慢性
肝硬化患者。此類病證若用苦寒或攻伐之藥，因脾胃本虛，反增
病情。
刺梨根乃薔薇科植物刺梨之根結(jié)，貴州所產(chǎn)最豐，甘酸微苦
微澀，健胃消食，止瀉澀精，善治慢性胃炎、胃氣脹痛、消化不良、
脾虛白痢。長(zhǎng)期服之，谷氣得消，飲食漸進(jìn)，濕氣積滯漸消，是為
治本之法，需常服而取緩慢穩(wěn)定之療效。
本方也常加少許紅糖煎服之。

12。菌陳五苓散
陳真一
(組成及用法} 茵陳18g 梔子9g 熟大黃6g 豬苓
30g 茯苓30g 白術(shù)12g 桂枝6g 澤瀉9g
水煎，日分3服。
(主治) 黃疸型肝炎。
(解析) 陳氏謂：“黃疽以濕熱交蒸而成，濕性黏滯不易速
去，故用藥不宜過(guò)猛，只宜讓濕熱邪氣徐徐從二便祛除?！笨嗪^(guò)
之，傷及脾胃陽(yáng)氣，乃濕熱久羈，急性肝炎轉(zhuǎn)為遷延性肝炎之常
見原因。本方熟大黃僅用6g不欲其峻猛攻下，二苓用量當(dāng)不低
于30g。若為茯苓皮亦佳，赤茯苓長(zhǎng)于滲利濕熱，偏濕熱重者可
選用。
陳氏又謂：“濕熱阻滯三焦而生黃疽，膀胱氣化必然減弱，桂
枝有通陽(yáng)化氣利水之功?！北痉街腥嚬鹬σ灾螂讱饣抑T
陰藥中加此一味陽(yáng)藥，有調(diào)和陰陽(yáng)之效，但為佐使，用量宜輕，
4．5—6g即可。若方中去掉桂枝，則除濕退黃作用大減。

13．血府逐瘀退黃方
李昌源
(組成及用法) 桃仁12g 紅花9g 當(dāng)歸9g 生地15g
川芎9g 赤芍12g 牛膝15g 桔梗9g 柴胡24g 枳殼
9g 茜草根15g 茵陳15g 田基黃30g 甘草9g
水煎，每日工劑分3服。
(主治] 黃疸型肝炎(肝郁血瘀)。
(解析] 王清任血府逐瘀湯活血祛瘀，所治乃胸中血府血
瘀諸證，亦能疏肝解郁而不耗元?dú)?。本方重用柴胡，散郁結(jié)之肝
氣而推陳致新也；加茜草根行血涼血，專治蓄血之黃疸也；茵陳、
田基黃甘苦而平，乃治邪氣熱結(jié)黃疸之常用藥。
本方所適用者，為黃疸日久，由氣郁而血瘀，瘀血留著，結(jié)于
脅下，或有癥塊，身目發(fā)黃而晦暗，面色黧黑，舌質(zhì)紫或有瘀斑，
脈弦澀。
肝郁血瘀黃疸，有偏熱者，本方加炒梔子、丹皮；偏寒者，加
桂枝、附子。亦常虛實(shí)夾雜，自有脈證可以辨別。