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“中國人的肝，外國人的肺”，意思是說，西方肺病發(fā)病率高，中國肝病發(fā)病率高。 肝臟對我們的重要性，相信每個人都比較清楚——營養(yǎng)物質(zhì)的消化儲存、有害物質(zhì)的處理、蛋白質(zhì)的合成、膽汁的分泌等等，都在這里發(fā)生。 然而，肝病在我國卻是一個嚴重的大問題。 據(jù)估計，在中國，各類肝病患者約4億人，其中慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染者8600萬例，占23.5%；慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者1000萬例，占2.5%；酒精性肝病6000萬例，占15.0%；非酒精性脂肪性肝病2億例，占50.0%，其他肝病3700萬例，占3.9%。 我國是全球肝硬化發(fā)病率、死亡率最高的國家。我國的大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少數(shù)為酒精性肝硬化。 肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而導致肝功能障礙，屬于肝病發(fā)展的后期疾病，目前沒有根治的方法，且肝硬化的下一步進展便是肝癌，因此需要受到重視。 肝硬化表現(xiàn)為肝細胞變性壞死、纖維組織彌漫性增生、再生結(jié)節(jié)形成等，最終使肝臟逐漸變形、變硬。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、繼發(fā)感染、腹水、癌變等并發(fā)癥。主要的治療多為阻止病程發(fā)展，補充葡萄糖、熱量，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等。終末期肝病需要肝臟移植手術(shù)治療，手術(shù)復雜，風險很高。 以往肝硬化的進展都被認為是一個不可逆的過程，但目前，國內(nèi)的研究人員正積極探索使用間充質(zhì)干細胞治療肝硬化疾病，希望利用干細胞的分化潛能，給肝硬化患者一個重生“柔軟”的肝。 從以下視頻，可以大致了解肝硬化的疾病原理，以及間充質(zhì)干細胞對于肝病的治療： 早在2000年，日本學者Alison等的研究就證實干細胞可以向肝細胞分化，將干細胞移植到病損肝臟處，干細胞可能在肝臟微環(huán)境的調(diào)節(jié)下分化為肝細胞，對肝臟結(jié)構(gòu)進行修復和重構(gòu)，從而改善肝功能。  科學家們也發(fā)現(xiàn)：第一，間充質(zhì)干細胞進入人體后，通過分泌多種免疫調(diào)節(jié)因子，能夠有效抑制肝星狀細胞的活化，大大減輕肝臟的纖維化；第二，間充質(zhì)干細胞還可以通過細胞間接觸的方式，抑制免疫細胞對肝臟細胞的攻擊，阻止肝臟持續(xù)受損；第三，間充質(zhì)干細胞釋放的營養(yǎng)物質(zhì)及細胞因子，還能通過改善肝臟局部微環(huán)境，來促進肝臟的再生。  △研究顯示：干細胞可顯著逆轉(zhuǎn)患者的肝臟纖維化 基于這樣的理論及經(jīng)驗基礎，在我國國內(nèi)也有一些關(guān)于間充質(zhì)干細胞治療肝硬化等疾病的探索，解放軍第302醫(yī)院、中山大學第三附屬醫(yī)院、河海大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院都開展過間充質(zhì)干細胞治療重癥肝病的臨床研究。： 解放軍302醫(yī)院的肝病生物治療中心的王福生院士便使用臍帶間充質(zhì)干細胞治療了30例乙肝失代償性肝硬化患者，顯示能夠明顯改善患者的肝功能。 河海大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科曾嘗試對60例肝硬化患者進行肝動脈灌移植臍帶間充質(zhì)干細胞治療，臨床結(jié)果顯示可以改善肝硬化患者的凝血功能，顯著改善肝功能，有效緩解患者病情。 中山大學附屬第三醫(yī)院肝膽外科曹葆強、許瑞云團隊曾對40例肝硬化門靜脈高壓癥患者進行自體骨髓干細胞移植治療，結(jié)果顯示患者的肝功能和肝纖維化指標都有明顯改善。 2016年，新鄉(xiāng)醫(yī)學院報道利用間充質(zhì)干細胞治療終末期肝硬化的研究成果。共招募肝硬化患者98例，隨機分成治療組和對照組。經(jīng)過肝動脈移植或前臂靜脈回輸治療8周后，患者食欲、精神、體力都明顯好轉(zhuǎn)，86%的患者腹水消失，84%的下肢水腫消失，治療效果顯著好于對照組；總膽紅素水平 (TBIL) 、血清白蛋白 (ALB) 、凝血酶原時間 (PT) 、纖維蛋白原水平 (Fbg)等 明顯降低，肝臟功能得到改善。 2017年，河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科報道了利用期待間充質(zhì)干細胞治療慢性乙肝肝硬化的研究結(jié)果。研究共招募患者92例，隨機分為治療組和對照組，治療組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎上給予臍帶間充質(zhì)干細胞治療, 每月一次, 共3次。治療3，6，12，18個月進行隨訪調(diào)查。治療3月后，血清白蛋白和前白蛋白開始穩(wěn)固回升，凝血酶原時間開始下降，肝臟合成功能得到改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。 2019年，石河子大學研究團隊利用薈萃分析對間充質(zhì)干細胞移植對失代償肝硬化的臨床療效進行評估。對8篇臨床試驗，共394例肝硬化患者進行統(tǒng)計學分析。間充質(zhì)干細胞治療3個月后，顯著改善終末期肝臟疾病評分、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標。MSCs移植治療有效改善失代償期肝硬化患者的肝功能，降低病死率。 參考資料：
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