《 文摘報 》（ 2019年04月16日   04 版）

　　近日，美國心臟病學會與美國心臟協(xié)會聯合制定的心血管疾病一級預防指南正式發(fā)布。指南認為，對于冠心病、腦中風、心力衰竭和心房顫動等心血管病的預防，最重要的是在一生都采取健康的生活方式。那么，到底怎么做才能預防心血管??？

    保持健康的生活方式

　　健康飲食是預防疾病的基石 吃蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物和魚，可預防心血管病。建議用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替飽和脂肪；少吃含膽固醇多和高鹽的食品，少吃加工肉類、精制碳水化合物和甜飲料，不吃反式脂肪。

　　分析發(fā)現，長時間少吃碳水化合物，但吃動物脂肪和蛋白質者，心臟和非心臟病死亡率增加；低碳水化合物飲食與全因死亡風險增加31％相關，心臟病死亡率增加。最佳碳水化合物攝入量為50%～55%。

　　積極的體力活動 久坐是諸多慢性病的誘發(fā)因素。指南建議減少久坐行為，成人應每周至少進行150分鐘的中等強度體力活動，或每周75分鐘的高強度體力活動。

　　不吸煙 戒煙是冠心病一級預防和二級預防的最重要措施之一。一方面，戒煙可以降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡風險。另一方面，戒煙可以使心血管病術后死亡的相對風險降低。

    控制糖尿病等疾病

　　減輕體重 對于超重和肥胖的成年人，指南建議通過限制熱量等方法讓體重減輕。對于超重和肥胖者，建議采取全面的生活方式干預措施，以減輕體重。建議人們每年都計算體重指數（BMI），測量腰圍以確定心臟代謝風險。

　　在體重管理的同時，還應評估心理壓力、睡眠問題。對不能減輕體重的患者，可考慮維持體重，采取其他減少心血管病風險的方式。

　　控制糖尿病 與沒有糖尿病者相比，糖尿病患者的心血管事件發(fā)病率和死亡率增加。碳水化合物對于控制血糖尤為關鍵，重點是少吃精制碳水化合物，多吃富含纖維的全谷物。此外，少吃紅肉可以改善血糖控制。對于患有2型糖尿病的成年人，改變生活方式至關重要，包括改善飲食習慣和鍛煉，遵醫(yī)囑正確用藥。

　　治療高血壓 指南指出，對于高血壓患者，建議采用非藥物干預措施來降低血壓，包括減輕體重、保持健康飲食模式、限鹽、增加含鉀的食物、制定鍛煉計劃、限酒。對于需要藥物治療的患者，血壓目標應<130/80mmHg。

    合理用藥

　　他汀 他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物。原發(fā)性嚴重高膽固醇血癥（LDL-C≥190mg/dL或≥4.9mmol/L）患者心血管病風險和早發(fā)、復發(fā)冠狀動脈事件的風險較高，應給予最大耐受劑量的他汀。對于中等危險的患者，也可能從他汀中獲益。

　　阿司匹林 阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成。低劑量阿司匹林（75～100mg）可考慮用于40～70歲患者心血管病一級預防，但應該是心血管病風險高但出血風險低的患者；不應常規(guī)用于≥70歲老人以及出血風險增加的成年人的心血管病一級預防。

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