8條健康建議

——來自《美國最新心血管病防治指南》

近日，美國心臟病學會（ACC）與美國心臟協(xié)會（AHA）聯(lián)合制定了2019年心血管疾病一級預防指南。介紹給大家，幫助您健康生活。

指南認為，對于冠心病、腦卒中、心力衰竭和心房顫動的預防，最重要的是“一生都采取健康的生活方式”。

健康飲食是預防的基石：

強調(diào)吃蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物和魚，可預防心血管病

建議用單不飽和脂肪和多不飽和脂肪代替飽和脂肪

建議少吃含膽固醇多和高鹽的食品

少吃加工肉類、精制碳水化合物和甜飲料

不吃反式脂肪

指南還指出，長時間的少吃碳水化合物但吃動物脂肪和蛋白質(zhì)的飲食者，心臟和非心臟病死亡率增加。最佳碳水化合物攝入量為50%至55%。

成人應每周至少進行150分鐘的中等強度體力活動或每周75分鐘的高強度力體力活動。

應盡力達到建議的最低體力活動量。但對于無法達到目標的者，增加中等強度的身體活動仍有獲益。

盡量減少久坐行為。

對于超重和肥胖者，建議采取生活方式干預措施，包括限制熱量，以減輕體重。

建議每年計算體重指數(shù)（BMI），測量腰圍。

體重管理應包括評估患者的社會心理壓力、睡眠問題。

對不能減輕體重的患者，可考慮維持體重。

對于患有2型糖尿病的成年人，改變生活方式至關重要，包括改善飲食習慣和鍛煉。

碳水化合物對于控制血糖尤為關鍵，重點是少吃精制碳水化合物，多吃富含纖維的全谷物。

此外，紅肉已被證明會增加糖尿病風險，少吃紅肉可以改善血糖控制。

如果需要藥物，二甲雙胍是一線治療，然后考慮鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑或胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。

40~75歲糖尿病患者均應使用他汀類藥物。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低幅度是降膽固醇治療的主要目標。

原發(fā)性嚴重高膽固醇血癥（LDL-C≥190 mg/ dL或≥4.9mmol/ L）患者心血管病風險和早發(fā)和復發(fā)冠狀動脈事件的風險較高，應給予最大耐受劑量的他汀。

對于10年心血管風險7.5%至20%的個體，建議將LDL-C降低30%以上；對于10年心血管風險≥20%的個體，建議將LDL-C降低50%以上。

不吸煙是一項生命體征，對吸煙者強烈建議戒煙。

所有高血壓患者，建議采用非藥物干預措施來降低血壓，包括：

• 減輕體重

• 健康飲食模式

• 限鹽

• 富含鉀的食物

• 體力活動

• 限酒

對于需要藥物治療的患者，血壓目標應<130/80 mm Hg

阿司匹林（75-100 mg）可考慮用于在40~70歲患者心血管病一級預防，但應該是心血管病風險高而且出血風險低的人）。

阿司匹林（75-100 mg）不應常規(guī)≥70歲老人的心血管病一級預防。

對于出血風險增加的成年人，不應給予阿司匹林用于心血管病一級預防。

來源：Donna K. Arnett, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Originally published 17 Mar 2019.