疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。

長期的局部疼痛會形成復(fù)雜的局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。

長期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會。

疼痛的定義

國際疼痛研究學(xué)會將疼痛定義為“疼痛是一種與實(shí)際的或潛在的組織損傷或是這類損傷描述有關(guān)的不愉快的感覺和情感經(jīng)歷”，是“感覺神經(jīng)系統(tǒng)損傷或異常刺激導(dǎo)致的大腦不愉快主觀感覺和情感經(jīng)歷”，是一類復(fù)雜的病理、生理改變，以'疼痛'為主要癥狀的疾病稱為'疼痛性疾病'。長期的局部疼痛會形成復(fù)雜的局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。

疼痛科主要功能

2007年，衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]227號），明確了：

在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]第27號文附件1)中增加一級診療科目“疼痛科”，代碼：“27”?！疤弁纯啤钡闹饕獦I(yè)務(wù)范圍為：慢性疼痛的診斷治療。

開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

慢性疼痛的定義

2008年，Treede 提出將疼痛分為三類即神經(jīng)病理性疼痛、傷害感受性疼痛與心因性疼痛，同時(shí)發(fā)生兩類以上的問題時(shí)稱為混合性疼痛。

當(dāng)疼痛遷延或反復(fù)發(fā)作超過1個(gè)月以上者歸類為慢性疼痛，2004年IASP指出慢性疼痛是一類疾病，包括了常見的傷害感受性痛中的頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)病理性疼痛中的椎間盤突出癥、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、抑郁癥或焦慮癥等。

疼痛科應(yīng)具備的醫(yī)療服務(wù)能力

2016年10月18日，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕936號，下稱《指南》）公布。

此份指南相比之前的2014年07月的《三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（綜合醫(yī)院）》多了一個(gè)科室（3.16疼痛科）。

2016年《指南》指出了三級醫(yī)院疼痛科應(yīng)具有的診療能力及“脊柱內(nèi)鏡、等離子技術(shù)、射頻消融術(shù)、臭氧注射術(shù)、神經(jīng)阻滯技術(shù)、沖擊波技術(shù)、銀質(zhì)針技術(shù)、鞘內(nèi)注射及脊髓電刺激”等關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)，對于疼痛科的定位與發(fā)展及疼痛科醫(yī)生均給出了一個(gè)明確的發(fā)展方向。

疼痛科治療疾病范圍

目前疼痛專科采用神經(jīng)阻滯療法、臭氧注射術(shù)等治療技術(shù)用于以下疾?。?/p>

頭痛：偏頭痛，頸源性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛、叢集性疼痛等。

神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、糖尿病性神經(jīng)痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。

頸肩腰腿痛：頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、股骨頭壞死、骨刺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。

癌性疼痛：在抗癌治療的同時(shí)或完成抗癌治療后仍存在的疼痛可到疼痛科采用規(guī)范化疼痛治療。

其他：痛經(jīng)、慢性盆腔痛、無痛人工流產(chǎn)。

 非疼痛性疾?。?/strong>頑固性呃逆（打嗝）、面肌痙攣、突發(fā)性耳聾、失眠、內(nèi)分泌失調(diào)、亞健康調(diào)理等。

麻醉咨詢：手術(shù)前麻醉檢查和準(zhǔn)備，麻醉和手術(shù)后鎮(zhèn)痛方案制定。

疼痛科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格

隨著業(yè)務(wù)發(fā)展，各省市衛(wèi)計(jì)委及發(fā)改委相繼發(fā)布了相應(yīng)的價(jià)格文件，正在完善及調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)：

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（普通手術(shù)室（治療室））

根據(jù)煙臺物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)費(fèi)

疼痛科常用的治療手段

神經(jīng)阻滯：常用神經(jīng)阻滯有助間、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神經(jīng)干阻滯，頸叢、臂神經(jīng)叢阻滯，以及診療用的星狀神經(jīng)節(jié)和腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯等。

臭氧注射：臭氧注射術(shù)治療是近年來在流行的一種微創(chuàng)治療方法。

臭氧注射具有安全系數(shù)高；微創(chuàng)治療風(fēng)險(xiǎn)?。痪_定位，準(zhǔn)確無偏差；短時(shí)間內(nèi)起效，治愈率高；無明顯并發(fā)癥的優(yōu)勢。

射頻消融：射頻面對生物體的作用主要是熱效應(yīng)。當(dāng)射頻的電流頻率高到一定值時(shí)( >100kHz)，引起組織內(nèi)帶電荷的離子運(yùn)動即摩擦生熱(60~100℃)。

三氧大自血：作用機(jī)制是利用三氧的強(qiáng)氧化性達(dá)到抗炎殺菌抗感染、止疼鎮(zhèn)痛、改善組織供氧、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。

電刺激療法：現(xiàn)在電刺激主要用于名目繁多的各類肌肉刺激、神經(jīng)刺激，這些手段用以代替或矯正肢體和器官已喪失的功能,同時(shí)理論上兼以神經(jīng)系統(tǒng)功能重建。