豬 苓

豬苓為多孔菌科植物豬苓的干燥菌核，產(chǎn)地較多，以陜西產(chǎn)者質(zhì)量較佳。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂豬苓主“痎瘧、解毒蠱注不祥，利水道”?！秱摗啡?方次，《金匱要略》入3方次。

1、原文考證

豬苓湯治“陽明病，脈浮而緊，咽燥，口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。……若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之；若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之”（223），“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者”（319）。《傷寒論》原文來看，豬苓湯主治與白虎加人參湯證極為相似兩者皆有渴欲飲水、不惡寒反惡熱，身重腹?jié)M、口苦咽燥等，但臨床上兩方證的區(qū)別相當(dāng)大。白虎加人參湯證為“口干舌燥”，豬苓湯證為“小便不利”。前者是津液不足，后者是水濕內(nèi)蓄，性質(zhì)相反，不可誤用。此外，仲景有“陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯”（224）的說法，陽明病的外證為“身熱，汗自出，不惡寒反惡熱”（183）由此可見，身熱、汗出少或無汗而渴、小便不利者，可使用豬苓湯。

豬苓散治“嘔吐而病在膈上……?思水者”。思水，即口渴。

五苓散治“脈浮，小便不利，微熱，消渴者”（71），“傷寒，汗出而渴者”（73），“發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者”（72），“中風(fēng)，發(fā)熱六七日，不解而煩，有表里證，渴欲飲水”（74），“心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者”（156）。以上5條，口渴者5條，發(fā)熱者3條（傷寒也屬發(fā)熱之列），脈浮者2條，汗出者2條，小便不利者2條。則可見口渴發(fā)熱、汗出、脈浮、小便不利是五苓散的主治。

2、仲景方根

豬苓茯苓：主治小便不利。方如豬苓湯、豬苓散、五苓散。

茯苓豬苓澤瀉：主治小便不利，渴欲飲水者。參見“茯苓”條下。

3、藥證發(fā)揮

豬苓主治小便不利者。

豬苓所主治的小便不利，指小便量少，次數(shù)或多或少，顏色或濃或淡，大多伴有排尿澀痛，或排不爽等不適感。這種病癥，亦稱為“淋”。后世《小品方》用單味豬苓治子淋，《子母秘錄》用單味豬苓治妊娠從腳上至腹腫，小便不利，微渴引飲。可見豬苓主治的小便不利，多有水腫及小便淋痛。

仲景豬苓方僅三方，三方均有豬苓、茯苓，主治小便不利。茯苓配伍面較廣，可與黃芪、白術(shù)、桂枝、附子、半夏、厚樸、柴胡、豬苓、澤瀉、人參、甘草、干姜、芍藥等藥物同用，可治眩悸、下利；但豬苓配伍面窄，僅與茯苓、澤瀉、滑石、阿膠、桂枝、白術(shù)同用，多用于治療小便不利。

豬苓治發(fā)熱、小便不利而短黃，多配滑石；尿血配阿膠；口渴、小便不利，配茯苓、澤瀉。

豬苓與茯苓均主治口渴而小便不利，其區(qū)別在于，茯苓治眩悸，豬苓治熱淋。

4、常用配方

豬苓3克，茯苓3克，澤瀉3克，滑石3克，阿膠3克。（《傷寒論》豬苓湯）

應(yīng)用：本方主治小便不利、澀痛、尿血而渴欲飲水者?，F(xiàn)多用于治療急慢性膀胱炎、腎盂腎炎、腎盂積水、泌尿道結(jié)石、前列腺炎、陰道炎、宮頸糜爛等。也可用于特發(fā)性水腫、急性腸炎、尿崩癥等。對(duì)尿黃、帶下色黃者，應(yīng)加山梔子、黃柏、連翹等。原方用量偏小，現(xiàn)臨床多放大3～5倍使用。

5、文獻(xiàn)摘錄

《本經(jīng)疏證》：“茯苓可利水道，豬苓亦利水道，則凡木之苓皆能利水道；茯苓屬陽，治停蓄之水不從陽化者；豬苓屬陰，治鼓湯之水不從陰化者”。

《藥征》：“豬苓主治渴而小便不利也”。