每日一方:五苓散臨床、新用與驗(yàn)案集
五苓散 五苓散出自《傷寒論》。是由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝五味藥物組成。它是利水滲濕劑,有溫陽化氣之功。傳統(tǒng)用于外有表證、內(nèi)停水濕、頭痛發(fā)熱、煩渴欲飲,或水入即吐、小便不利等證。經(jīng)當(dāng)代臨床又?jǐn)U大了新的用途。 【來源】《傷寒論)。 臨床新用 急性黃疸型肝炎發(fā)熱,納少,乏力,惡心嘔吐,肝區(qū)疼痛,尿短色黃,皮膚及鞏膜黃染,舌苔黃厚膩,舌邊尖紅,脈細(xì)滑。肝功能試驗(yàn)異常,B超檢查多為蜜集微波。用五苓散(湯)去桂枝,加茵陳30~50克,黃芩、佛手、焦三仙各10克,板藍(lán)根、丹參各15克。 消渴 痰飲 慢性充血性心衰 冠心病 菌群失調(diào)所致慢性腹瀉 尿潴留 水腫 眩暈 頑固性頭痛 前列腺炎 小兒遺尿癥 手腳多汗癥 蕁麻疹 濕疹 “五苓散”目前臨床上多用于以下疾病: (1)減肥降脂。人們通常所說的肥胖,多指單純性肥胖,無明顯的內(nèi)分泌異常,與遺傳基因、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)過少等因素有關(guān)。單純性肥胖常與高脂血癥為伴,因此,減肥必須與降脂并舉。“五苓散”不同于常用的食欲抑制劑、干擾食物吸收劑、瀉藥等減肥藥,不存在嚴(yán)重的副作用。“五苓散”配合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法,減肥降脂效果很好。用法:“五苓散”每次10克,空腹溫開水調(diào)服,服后飲溫開水300毫升,1天3次,1月為1個(gè)療程。 (2)耳源性眩暈(梅尼埃綜合征)。耳源性眩暈是由前庭感覺器官、前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)疾患所引起,少數(shù)可由外耳及中耳病變引起。耳源性眩暈中以梅尼埃綜合征發(fā)病率最高,約占耳源性眩暈的64%,以中、青年女性為多。用法:“五苓散”每次6~9克,飯前1小時(shí)溫開水調(diào)服,1天3次,1月為1個(gè)療程。 (3)妊娠劇吐。中醫(yī)將妊娠劇吐分為:脾胃虛弱型、肝胃不和型、痰滯型和氣陰兩虛型。“五苓散”適用于脾胃虛弱型,證見惡心、嘔吐清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法:“五苓散”9克,每次用粳米湯半杯調(diào)服,空腹,1天3次,連服7—10天。 (4)盜汗與自汗。睡熟時(shí)汗出、濕衣被,醒時(shí)則汗自止,多為伏熱內(nèi)擾傷陰、陽虛不能內(nèi)守,汗從寐中出,稱為盜汗,其常規(guī)治法當(dāng)滋陰清熱、收斂固澀。白天汗出,入睡后則汗自止,多為病后虛弱、陽虛或表虛不能衛(wèi)外而自汗出,常規(guī)治法當(dāng)扶陽益氣固表。“五苓散”主要是調(diào)節(jié)臟腑,提高膀胱氣化功能,使體內(nèi)代謝排出水液為溲而不為汗,引導(dǎo)水液循常道自溲而出不外益肌表,達(dá)到止汗之功。服法:“五苓散”每次10克,用浮小麥30克煎湯為引調(diào)服,每天早晚各1次”10天為1個(gè)療程。有原發(fā)病者當(dāng)標(biāo)本同治,如結(jié)核病需同時(shí)抗結(jié)核治療,方能相得益彰。 五苓散新效用 五苓散為《傷寒論》方。由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝組成。有化氣利水、健脾祛濕之效。為治療外有表證,內(nèi)有水濕的良方。適用于頭痛發(fā)熱、小便不利、煩渴欲飲、水入即吐、水腫、小便不利、泄瀉等癥。隨著近年應(yīng)用進(jìn)展,本方對下列疾病也有較好療效。 青光眼:是因眼內(nèi)壓升高而導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭的萎縮凹陷與視野的相應(yīng)縮小,如不及時(shí)治療,視野和視力可以全部喪失。五苓散可通陽化氣,行水化濁,可有效改善眼部的滲透壓,從而促使眼部血液循環(huán)加速,減緩和改善眼內(nèi)壓,使眼壓降低。據(jù)報(bào)道,有人用本方治療慢性青光眼55例102只眼。服.藥l周后,可明顯降低眼壓。 中心視網(wǎng)膜病:本病表現(xiàn)為中心視力減退、視物變形,病人自覺在注視點(diǎn)中央有一團(tuán)暗影呈灰色或暗紅色,偶爾為紫色或綠色?;疾≡缙谘鄣壮霈F(xiàn)黃斑水腫。五苓散對改善和消除黃斑水腫,促進(jìn)眼部循環(huán),恢復(fù)視力有很好效果。據(jù)報(bào)道,有人以本方為主,輔以維生素B、c治療本病52例53只眼.結(jié)果痊愈4()只眼,顯效7只眼.好轉(zhuǎn)3只眼..無效3只眼。。 腎炎水腫:水腫是腎炎發(fā)病過程中的一個(gè)典型癥狀,而五苓散有良好的通陽化氣、行水消腫之效。據(jù)報(bào)道,用加味五苓片治小兒腎炎22例,結(jié)果浮腫全消l9例,2例減輕,l例無效。五苓散對營養(yǎng)不良性水腫、肝硬化腹水等皆有效果。腦積水本病為疑難重癥之一。有人采用五苓散通過其宣暢氣機(jī)的作用,促進(jìn)全身體液循環(huán)以改善腦部滲透壓,達(dá)到減輕腦壓、消除積水之效。據(jù)報(bào)道,有人以本方治療腦積水2例,例服用27劑,另1例服.用27劑后停藥3個(gè)月又服l()余劑,2例均獲治愈。 血管性水腫本病主要發(fā)生在皮下疏松組織.亦可伴黏膜水腫。其常呈較大面積界線不清的浮腫斑塊,消退遲緩。并可引起呼吸道平滑肌痙攣,重時(shí)可致呼吸困難及窒息,亦可引起腸道黏膜水腫和腸道反應(yīng),引起腹痛,五苓散通陽化氣,宣暢腠理,能有效改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,使血管滲透壓改變,水腫消除。無論是因外感引起,或過敏引起.或其他原因引起的血管性水腫,用本方加減治療皆可取效。 蕁麻疹該病表現(xiàn)為皮膚突然發(fā)癢,很快出現(xiàn)大小不等的鮮紅色風(fēng)團(tuán),呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。其病變主要發(fā)生在真皮淺層,有時(shí)也發(fā)生于黏膜,可引起呼吸困難或腹痛。五苓散可利水消腫,通陽透邪,祛風(fēng)止癢,從而使機(jī)體代謝得以調(diào)節(jié),有效改善真皮黏膜、呼吸道腸道的血管滲透壓。使風(fēng)團(tuán)得以清除。臨床可根據(jù)急性與慢性癥狀的不同隨證加減。 五苓散驗(yàn)案集 一、蓄水 俞長榮醫(yī)案:一程姓病人,證見高熱口渴,譫語不眠,小便短赤,脈浮洪大。連給大劑人參白虎湯三劑,不但證狀元減,口渴反而增劇。我素遵家訓(xùn)(家父酬胃:傷寒方治病效若樣鼓,但用之不當(dāng),禍亦不淺。凡傷寒用藥逾三劑而病不減者,就要退讓高明,萬勿固執(zhí)己見,貽誤病人。先祖有“傷寒不過三”遺訓(xùn)),因此向病家告辭,請其改延他醫(yī)??墒遣〖铱嗫嗤炝?,誠懇之情,又使我難以推卻。正躊躇間,恰病者鄰居程某來訪,謂:他不知醫(yī)理,但聞鄉(xiāng)前輩某曾治一病人,口渴喜熱飲,后用桂附之類云云。我猛然大悟,急問病者,喜熱飲否?答道:喜熱飲,雖至手不可近,亦一飲而盡。再細(xì)察其舌,質(zhì)紅無苔而滑。因思:脈浮洪大,發(fā)熱,雖似白虎證,但口渴喜熱飲實(shí)非白虎湯所宜。此乃無根之火上浮,故口渴喜熱,舌紅而滑;虛火擾及神明,故譫語,火不歸位,膀胱氣化失職,故小便短赤。當(dāng)按膀胱蓄水證治之。選用五苓散改湯劑,桂枝用肉桂以引火歸元(每劑用桂八分研末,分兩次沖服)。僅兩劑,熱退口和,小便清利。后調(diào)理半月復(fù)元。 (《傷寒論匯要分析b1964:57—58) 按語;辨證眼目為渴喜熱飲、舌滑,為太陽膀胱蓄水,津凝不滋所致,與五苓散化氣行水,津布則口和熱退而病愈。 二、水逆 江應(yīng)宿醫(yī)案;一仆人,19歲?;紓l(fā)熱,飲食下咽,少頃盡吐,喜飲涼水,入咽亦吐,號叫不定,脈洪大浮滑,此水逆證,投五苓散而愈。(《名醫(yī)類案1957;124) 按語:本案乃蓄水之重證。水蓄于下,膀胱氣化功能失職,水飲內(nèi)停,氣不布律,津液不能敷布于口,故渴欲飲水。然而內(nèi)停之水飲較重,上千胃腑,胃失和降,故所飲之水,必拒而不受,以致水入則吐,而吐后仍然渴飲。于是飲水而渴不解,嘔吐而水飲不除,大論謂之“水逆”,乃蓄水之嚴(yán)重者,可用五苓散化氣行水以治其本。 三、消渴(尿崩癥) 李克紹醫(yī)案:王某,男,7歲,1975年7月13日就診?;純憾囡嫸嗄?,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查尿比重為1、007,診斷為“尿崩癥”,治療無效。診見神色、脈象無異常,惟舌色淡有白滑苔,像刷一層薄薄不勻的漿糊似的。因思此證可能是水飲內(nèi)結(jié),阻礙津液的輸布,所以才渴欲飲水,飲不解渴。其多尿只是多飲所致,屬于誘導(dǎo)性,能使不褐少飲,尿量自會減少。因與五苓散方: 白術(shù)12克,茯苓9克,澤瀉6克,桂枝6克,豬苓s克,水煎(《傷寒解惑論》1978:126) 按語:舌苔白滑是辨識水氣內(nèi)停的一個(gè)主要特征。水氣內(nèi)停,滓液不布,則見口渴,飲多則溲亦多。臨床要審時(shí)度勢,緊抓主證,不可坐等小便不利、發(fā)熱之證俱全,才施以五苓散治療。當(dāng)然,如果消渴見舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者,則為陰律虧虛,本方又當(dāng)為禁用之列。 四、失音 劉渡舟醫(yī)案:碧某,女,1987年10月26日就診。病失音四個(gè)多月,已到了不能言語的程度,而由其家人代訴病情。曾服用大量滋陰清熱之品及西藥,均末獲效?;颊咭魡o聲.咽喉憋塞,口渴欲飲,頭目眩暈。間其大便尚調(diào),惟排溺不利,色白而不黃。切其脈沉,視其舌則淡嫩,苔水而滑。治須溫陽下氣,上利咽喉,伐水消陰,下利小便.方用五苓散為最宜。 茯苓30克,豬苓15克,澤瀉16克,白術(shù)10克,桂枝10克。 服藥5劑,咽喉憋悶大減,多年小便不解癥狀亦除。惟有鼻塞為甚,嗅覺不敏,于上方加麻黃o.5克,續(xù)服3劑,病愈。從此未見復(fù)發(fā)。(北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)19B9;<3>:20) 五、呃逆 彭國鈞醫(yī)案:范某某,男,46歲?;歼滥?天,伴口吐清水,腹脹滿,小便不利曾在當(dāng)?shù)胤兴幎∠闶恋偕?shù)劑而不能止,于1987年4月2日來我院中醫(yī)門診求治。證見面白,精神疲倦乏力,頭暈,不喜言語,呃聲沉緩有力,時(shí)時(shí)欲吐,腹部脹大,煩躁不知所就,舌淡、苔白,脈浮弦,證屆水飲寒邪,阻遏中焦,胃失和降,氣機(jī)逆亂。仿《傷寒論》:“傷寒,呃而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。”遂予以五苓散加良姜,服2劑,諸癥悉除。(湖南中醫(yī)雜志1989;(4);15) 按語:中焦本寒,又加水飲停滯,胃氣失和,致發(fā)呃逆。故用五苓散溫化水飲,加良姜以溫胃散寒,寒飲一去,胃氣和降,呃逆自止。 六、癲癇 劉景棋醫(yī)案:陳某某,男,45歲,1979年7月20日初診?;及d癇已三年,為受驚后而起,最初每月數(shù)發(fā),近半年來每天發(fā)作,發(fā)則不省人事,驚叫抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直,口吐涎沫,每次發(fā)作約持續(xù)八至十二分鐘,屢用西藥,未能控制??诳首院?。苔薄白,脈浮滑。辨證:氣化不行,水飲上沖。治則:化氣行水,怯風(fēng)止痙。處方: 茯苓18克,豬苓18克,桂枝18克,白術(shù)18克,澤瀉30克,鉆地風(fēng)30克,千年健30 克,鉤藤30克,防風(fēng)21克。 服6劑已控制發(fā)作。服24劑,臨床治愈。療后3年無復(fù)發(fā)。(《經(jīng)方驗(yàn)肥987:101—102) 七、解顱(腦積水) 楊君醫(yī)案:李某某,男,9個(gè)月。患兒出生后至第7個(gè)月前一切正常,第7個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)有手不靈活,有腿活動(dòng)能力較差,之后患兒頭部明顯迅速增大,到8個(gè)月時(shí)雙眼已呈“落日”狀,頭部青筋顯露,顏面紫紅,頭不能拾,四肢不能活動(dòng),身體極度消瘦。頭圍56厘米,前后囪門擴(kuò)大而飽滿,凸出于顱骨。先后經(jīng)數(shù)個(gè)醫(yī)院診斷為腦積水。 處方:茯苓、大腹皮各15克,豬苓、澤瀉、牛膝、車前子各10克,白術(shù)5克,桂枝2克。水煎頓服。 八、頭痛 嚴(yán)仲慶醫(yī)案:顧某某,女,24歲,1983年1月23日入院。發(fā)作性頭痛,伴右半身抽搐,短暫意識障礙反復(fù)發(fā)作近三年。曾4次住院治療,發(fā)作期間漸趨縮短,多次腦電圖、腦血流圖及顱片檢查無異常發(fā)現(xiàn)。四天前上夜班,突然感到劇烈頭痛,兩側(cè)太陽穴及前額尤甚,經(jīng)治療無效而收入本科病房,擬診為血管神經(jīng)性頭痛,癲癇待排。診見頭痛欲裂,入夜益劇,甚則四肢捶床,抱頭痛哭,口干,渴飲,舌紅、苔微黃而少,脈細(xì)數(shù)。予清熱平肝,祛風(fēng)滌痰之劑不應(yīng)。細(xì)詢之,知其雖口干渴飲,但小便卻不多。故撇開頭痛一癥,但從口干渴飲,小便反不多入手,于五苓散原方: 豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝各l0克。 是夜頭痛即未發(fā)作。7劑后痛止出院.囑續(xù)服一個(gè)月年余,末見復(fù)發(fā)。(新中醫(yī)1989;(5>;47) 按語:水蓄膀胱,經(jīng)脈不利,不通則痛。治用五苓散通利膀胱經(jīng)脈之水氣,則經(jīng)通竅暢而愈,足見經(jīng)方之鬼斧神工。 九、耳鳴 吳克純醫(yī)案:徐某某,男,32歲,l982年9月8日診。思者耳鳴3月余,曾服小柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯、耳聾左慈丸、補(bǔ)中益氣湯等60余劑皆乏效。到診:兩耳內(nèi)有蟬鳴之聲,時(shí)或如風(fēng)入耳,聽音不清。查體質(zhì)壯實(shí),飲食、大便正常,小便日數(shù)次,色淡不黃,舌質(zhì)淡紅、苔白,脈浮,兩耳內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常變化。此清竅不暢而致耳嗚。以上病治下,上竅不暢,瀉下竅,以利小便之法治之。試投五苓散加味; 澤瀉30克,茯苓、白術(shù)各15克,豬苓12克,桂枝、石菖蒲各9克。 服一劑后,小便次數(shù)增多,耳鳴漸減,連服5劑,耳鳴消失。(新中醫(yī)19895<5):47) 按語:腎開竅于耳,主二陰。腎不化氣,水泛清竅,亦可致耳嗚、耳聾。采用五苓散化氣行水之法,利小便,泄下竅,下竅通而上竅暢,耳鳴隨之而愈。 十、眩暈 董圣群醫(yī)案:張某某,女,37歲。反復(fù)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐四年,再發(fā)作加劇4天。經(jīng)五官科檢查,診斷為內(nèi)耳眩暈病。舌質(zhì)淡苔白,脈濡。 處方:澤瀉20克,豬苓12克,茯苓12克,白術(shù)lo克,桂枝10克, 十一、能近怯遠(yuǎn)證(假性近視) 錢光明醫(yī)案:楊某,男,14歲,1985年6月10日初診?;純航鼇硪暳ο陆?,1985年5月在校普察視力,雙眼均為o.1,經(jīng)本院眼科檢查角膜透明,無水腫和云翳;晶體透明,眼底視盤清,A :F=2/3,黃斑部光反射存在。排除眼科其他疾患,診斷為假性近視。后經(jīng)同學(xué)介紹求治,余想五苓散為通陽化氣利水之劑,似可緩解睫狀肌水腫痙攣狀態(tài),詢知渴欲飲水,查舌淡苔白厚,脈和緩,子五苓散: 澤瀉20克,豬苓、云苓、焦白術(shù)各10克,桂枝8克(治療中停用其他一切中西藥),水煎服。 十二、低熱 孫會文醫(yī)案:劉某某,男,53歲。低效月余,體溫37.5—38℃,病者倦怠無力,脘腹痞悶,口談乏味,大便稀溏,化驗(yàn)大便常有不消化食物。脈沉弦,苔白膩。辨為濕困脾胃,方處五苓散治之。病者服藥10劑,諸癥均見好轉(zhuǎn),體溫恢復(fù)正常,繼用人參健脾丸善后。(湖北中醫(yī)雜志1982;(4);36) 按語:本案低熱,脈證合參,當(dāng)為濕困脾胃,遵“內(nèi)經(jīng):必伏其所主,而先其所因”之原則,除濕乃是當(dāng)務(wù)之急。五苓散健脾滲利水濕,濕去脾胃功復(fù)則低熱得除。蓋發(fā)熱一證,成因繁多,貴在審因論治,切忌妄投苦寒,否則,冰胃敗脾,不一而足。 十三、背寒冷 孫會文醫(yī)案:孫某某,男,55歲。近一年來,患者背部有手掌之大發(fā)冷處,即使穿棉背心也覺寒風(fēng)襲入。某醫(yī)投于當(dāng)歸生姜羊肉湯乏效,延余診治。脈弦滑,苔白濕潤,辨證為“飲留心下”,選方五苓散治療?;颊叻?5劑,背冷得良,隨訪一年安好。(湖北中醫(yī)雜志1982;(4):36) 按語:心之腑在背,飲留心而不去,阻礙陽氣布散,致使背部寒冷。“夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大”,《金匱》一語點(diǎn)明此案之病因。而飲為陰邪,遇寒則聚,得溫始行。五苓散有溫陽化飲之力,使心下留飲去而背冷除。 十四、脾虛外感(胃腸型感冒) 錢光明醫(yī)案:王某,女,1歲3個(gè)月,1987年3月24日診。患兒兩天發(fā)冷發(fā)熱,鼻塞流涕,出汗,昨夜又瀉下水樣便4次,今晨瀉下4次,尿少,舌淡苔白厚,指紋談,體溫36.4℃,證局外感風(fēng)寒,水濕內(nèi)停,氣化失常,治當(dāng)健脾祛濕,兼以解表,方用五苓散: 澤瀉6克,豬苓、茯苓、白術(shù)各3克,桂枝2克,水煎服。 十五、汗出 王殿威醫(yī)案:王某某,男,25歲,1980年6月初診。自1978年患胸膜炎之后,便開始出汗,經(jīng)過抗結(jié)核治療一年后,胸膜炎已痊愈,但出汗卻有增無減。白天動(dòng)則汗出,夜晚寐則汗出,以后漸次增多,甚則身如洗浴,神疲乏力,極易感冒,飲食不佳,大便不爽,服中藥達(dá)數(shù)十劑,有從陽虛治療,用益氣溫陽,固表斂汗,服藥后反增煩熱;有從陰虛治療,滋陰降火,固陰止汗測汗出愈甚。余診其舌苔白膩,脈緩無力,辨證屆濕阻中州,脾陽不振,中陽不得外達(dá)。治宜溫陽化氣,健脾除濕。方用: 白術(shù)10克,澤瀉10克,豬苓6克,云苓6克,桂枝5克。2劑。 十六、血崩(功能性子宮出血) 張祥福醫(yī)案,楊某某,女,35歲,1978年5月12日診。思者素體肥胖,月經(jīng)過多,先后無定期,經(jīng)期7天,淋漓不絕,今日中午突然小腹劇痛,經(jīng)血暴崩如注,經(jīng)某醫(yī)院診治用止血藥、輸液等急救處理無效,轉(zhuǎn)請余診治。證見面色蒼白,四肢冰冷,頭汗如珠,口吐濁沫,小腹劇痛,喜按,舌質(zhì)淡胖嫩,邊有淤點(diǎn),苔白微膩,脈澀。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白6.5克,白細(xì)胞5200/立方毫米,中性65%,淋巴細(xì)胞30%,單核細(xì)胞2%*診斷:暴崩(功能性子宮出血),證屬痰濕中阻胞官。治以益氣止血,通陽利濕。 方擬五苓散加曬參10克、阿膠10克(烊化兌服)、三七10克(研末沖服)服2劑,5月14日復(fù)診;精神大振,四劑轉(zhuǎn)溫,血崩緩?fù)#嚼m(xù)服5劑,漏血盡止而愈(湖南中醫(yī)雜志1989;46>:19) 按語:患者素體肥胖,頭暈胸悶,口吐濁沫,舌胖苔膩,乃痰濕內(nèi)停之象。痰濕內(nèi)阻胞宮,沖任不固,而為血崩,治以五苓散通陽利濕,并加曬參、阿膠、三七以益氣養(yǎng)血止血,標(biāo)本兼治,故獲良效。 十七、痄腮 姜曉醫(yī)案:袁某,男,11歲,1986年3月11日診?;純喝涨笆几形猴L(fēng)寒,納差,繼而發(fā)燒,體溫38、5℃,兩腮腫痛,惡心欲吐,不思飲食。曾服普濟(jì)消毒飲,病反加劇,昨夜體溫升至39.2℃,頭痛嘔吐,胸中煩悶??淘\:面色蒼白,兩腮腫痛,嘔吐頻作,吐出物盡為水液,吐后渴飲,水入復(fù)吐,且伴睪丸水腫,小便不利。舌淡苔白,脈滑數(shù)。診斷;療腮、水逆證。病機(jī):瘟毒上結(jié),水飲內(nèi)停。治法:通陽化氣,行水解肌。方藥;五苓散。 桂枝6克,茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)各l0克。搗末,分作三次,水送吞服。 1劑后不再嘔吐,脘腹覺暢,能進(jìn)飲食,頭痛減輕,體溫38.2℃。繼用原方作湯劑,并加山豆根10克,魚腥草20克以解毒散結(jié)。2劑后,諸癥消失,腮腫亦平,惟精神稍差,飲食欠佳,隨用參苓白術(shù)散調(diào)理善后。(四川中醫(yī)1988;(4>;27) 按語:痄腮治以清熱解毒法多,而本案上有渴而欲飲,水入即吐;下有小便不利,睪丸水腫。顯系五苓散證,乃脾胃陽虛,水飲內(nèi)停所致。故治不宜再用常法,而徑用五苓散收功。 五苓散的臨床運(yùn)用相當(dāng)廣泛,本方略加變通,或與其他方劑合用,可以用來治療多種水邪蘊(yùn)郁的病證。本方加茵陳,名為“茵陳五苓散”,治療濕邪而小便不利的黃疸證;本方加寒水石、生石膏、滑石,名為“桂苓甘露飲”,治療濕邪郁而化熱的小便不利,煩熱而口渴。本方去桂枝加人參、肉桂,名為“春澤煎:,治療年高體弱,正氣不足,中氣虛衰,腎功能不全而小便不利者;本方加蒼術(shù)、附子,名為“蒼附五苓散”,治療素體陽虛,寒濕內(nèi)生,證見腰眼發(fā)涼,兩足冷,腰腿酸重,小便不利等癥;本方合平胃散,名為“胃苓湯”,治療平素喜食厚味肥甘,久而濕濁內(nèi)停,而使胃脘脹滿,小便不利;本方加川核、木通、小茵香,是陳修園治療疝氣的經(jīng)驗(yàn)方,臨床證明,凡疝氣而見小便不利,舌苔白滑者,用之甚佳。(《經(jīng)方臨證指南》1993:41—42) |
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