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“撲街”真要命！ 前幾天，小編又有個同事（是的，又……真不是瞎說的，畢竟小編有萬把名同事……） 話說這個同事，有天踩滑絆了一跤，右腳的膝蓋摔成了線性骨折。  好生休息躺了一段時間，腿不痛不腫了，走路也基本恢復(fù)了正常，結(jié)果沒隔幾天，她突然覺得右腿又開始痛、腫，忍了兩天還是覺得惱火，去醫(yī)生那兒一看，哦豁，迅速到手了一張病危通知書…… “不過就是絆了個線性骨折嘛，咋個就下病危通知書了？她人年輕身體也好，沒得啥子基礎(chǔ)疾病得嘛！” 是的，不要以為人年輕絆一跤沒啥...... 醫(yī)生說，她是絆了一跤后久不運動，右腿形成了靜脈血栓，而這個血栓又正好是急性期，非常容易脫落，隨著血流到肺里。 一旦形成肺栓塞，人就可能……胸痛、咳血、呼吸困難，甚至猝死?。?！ 不僅如此，醫(yī)生還說，那些崴了腳，或者坐得久的人，也容易遭靜脈血栓！ 今天，就讓血管外科的專家一起來給大家講一下—— 為啥絆一跤、崴個腳、坐得久的人容易遭靜脈血栓，有啥辦法可以預(yù)防。 血栓就是在血管形成了的“血塊”。 你想，這多出來的“血塊”，小的可能會影響血流的量和速度，大的可能堵塞血管，讓血流不通！  血栓在靜脈和動脈里都可能會出現(xiàn)，動脈血栓跑到腦血管頭，就產(chǎn)生腦梗；跑到心臟周圍的冠狀動脈頭，就是心梗； 而當(dāng)靜脈血栓脫落跑到肺部的血管里堵起，就會引起肺梗（也就是肺栓塞），出現(xiàn)胸痛、咯血、出不贏氣、暈厥等癥狀，甚至引起猝死。 目前，肺栓塞已經(jīng)是繼心肌梗塞和腦梗塞之后位列第三的最常見的心血管疾病。  在靜脈血栓栓塞中，包括深靜脈血栓&肺栓塞，來看一下撞上它們，會有啥下場！ ▌ 深靜脈血栓 在深靜脈血栓中，下肢靜脈血栓最常見，在所有的血栓類型中占80%~90%。 比如小編那位同事就是屬于這一類，當(dāng)時B超檢查結(jié)果顯示“右腿股靜脈、腘靜脈無血流信號”，換句話說就是基本上整個右腿都栓塞了！ 而在這種情況下，最直接的后果就是引起腿腫、脹、痛！最嚇人的就是——肺栓塞！ ▌ 肺栓塞 下肢深靜脈血栓一旦脫落，就可能會引起最危險的情況——肺栓塞，就是“血塊”堵住了肺供應(yīng)血液的血管通道，導(dǎo)致肺里面都沒血。 你說，人還咋呼吸？ 同時，因為肺血管堵住了，可能還引起心臟的問題，患者很快就出現(xiàn)循環(huán)問題甚至休克、猝死。 所以小編同事一檢查出來下肢深靜脈血栓，加上已經(jīng)有點不舒服的癥狀，迅速地就被醫(yī)生“框”起不準(zhǔn)走了。 就這樣，她就成了病危人群！  也許你會問—— 要解釋清楚這個問題，我們要來說一下啥原因會導(dǎo)致靜脈血栓。 原因主要有三個：
除了跟一些疾病，如易栓癥（主要是有靜脈血栓家族史和/或反復(fù)得靜脈血栓的人）、糖尿病、高血脂、高血壓、抗磷脂抗體、凝血功能異常、惡性腫瘤等相關(guān)，對我們普通人來說，產(chǎn)生靜脈血栓的日常舉動有這些： 1 不怎么走動 比如長時間臥床休息，尤其是手術(shù)后、骨折后不咋動的、老躺在床上、沙發(fā)上“葛優(yōu)躺”的...... 你動都不動，血流肯定慢，血粘度肯定高！ 對了，孕婦和產(chǎn)婦，尤其是坐月子期間，也是高危人群。  2 坐得太久 比如一坐一整天、上廁所過久、吃飯靠外賣送到門口、屁股就像被502膠水粘在板凳上的那種，很容易中招！ 哦！還有喜歡打麻將的，記得贏牌就站起來扭一下！ 3 長途出行 經(jīng)常坐長途飛機、汽車、火車的人，得深靜脈血栓的風(fēng)險比一般人高2~4倍。 這類人群不僅坐的時間長，腳也伸不直，再加上覺得途中上廁所不方便，水也喝得少，血粘度會高些，血液循環(huán)不暢，自然容易引起血栓。 之前我們收到個患者就是崴了下腳，當(dāng)時情況并不太嚴(yán)重，但因為他在高速上堵了幾個小時車，路上也沒咋喝水，噢豁，等到下車，腿都已經(jīng)栓起了！  此外，長期抽煙、喝酒以及胖娃兒也是靜脈血栓青睞的人群哦！ 抽煙可能導(dǎo)致血凝度增高，至于喝酒你們哪個不是一喝坐好幾個小時？！而胖娃兒就更不消說了，血脂、血壓都多半有問題！ 所以，并不是說絆一跤、崴個腳肯定就會撞上靜脈血栓，而是你絆了一跤、崴了腳之后長時間不動、休息時間太長、還不咋喝水，肯定就容易中招。 至于小朋友，上面我們提到的血栓常見三大危險因素跟他們關(guān)系很小，但如果因為做手術(shù)、靜脈穿刺等原因增加了危險因素，一樣還是可能會發(fā)生靜脈血栓。 絆一跤、崴一下之后，如果你長時間坐、躺倒不動，同時你的腿、腳出現(xiàn)了腫脹、疼痛、皮溫升高、皮膚發(fā)紅發(fā)紫等情況，就要警惕可能是遇上了下肢深靜脈血栓，請盡快去醫(yī)院！  如果你不僅出現(xiàn)了前面說的那些癥狀，還陸續(xù)出現(xiàn)了下面這些癥狀，那多半就是有可能撞上了肺栓塞了！ 肺栓塞的癥狀
因為肺栓塞真的很危險，如果有這些癥狀，請！立刻！馬上！速度！去！醫(yī)！院！ 那么，肯定又有人會問——
首先，不是所有的下肢靜脈血栓一定會發(fā)展成為肺栓塞，只是在血栓剛剛形成的2周急性期內(nèi)，最容易脫落發(fā)展成為肺栓塞的。 但你們也不要虛，只要是醫(yī)生確診你目前的血栓是急性期，自己就不要到處亂走了，好好休息，免得自己動的兇，讓血栓也動得兇，本來沒脫落都造成脫落，那就只有噢豁了！ 其次，即使你運氣真的不好有肺栓塞，也不是說肯定會要命，小面積的肺栓塞并不致命，趕緊去正規(guī)醫(yī)院才是正經(jīng)事。 最后，懷疑自己可能出現(xiàn)了靜脈血栓，去醫(yī)院時最好坐車、坐輪椅，自己就不要非要“拿命”走過去！  1 一般治療 抬高患肢； 靜脈血栓急性期臥床休息、避免小腿按摩擠壓等； 循序減壓彈力襪；靜脈活性藥物。 2 基礎(chǔ)治療：藥物抗凝 抗凝需要足量足療程，一般而言需要長期抗凝至少持續(xù)３個月，某些情況下可延長至6-12個月甚至更長。具體選擇方案醫(yī)生會根據(jù)患者情況來定。 大約有70%的患者，即使出現(xiàn)深靜脈血栓，只要血流動力學(xué)穩(wěn)定、出血風(fēng)險低、肝腎功能正常，多半不需要住院，只需要定期復(fù)查、堅持用藥就行； 而少部分合并肺栓塞、出血風(fēng)險高等患者就需要住院治療，比如小編那個同事！（算了，不說了，免得她從隔壁辦公室跑過來pia飛我?。?/span> 3 入院及手術(shù)治療 至于這一部分，既然都入院了，就放心的聽醫(yī)生的話，該溶栓就溶，該取栓就取，該碎栓就碎，該置入腔靜脈濾器就置！治療耽擱不得！ 特別提示 下肢深靜脈血栓沒有住院的患者，如果在家出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困、嘔血、便血等情況時，要馬上去醫(yī)院急診科哦！ 看到這，也許你還想問——
答案是有的！請大家都把小本本拿出來——? 這說得已經(jīng)夠明白了，不解釋。 每天的喝水量應(yīng)大于1500ml，避免血液粘稠，尤其坐長途飛機、汽車、火車時，更需要多喝水，至于利尿咖啡，酒等飲料請盡量不要喝。 避免久站、久坐、久臥。 即使坐長途飛機、汽車、火車，不要只玩手機只睡覺，多喝點水，多上幾次廁所，可以預(yù)防靜脈血栓。 在條件許可的情況下，可以做一下下面的運動操！ 穿寬松的衣褲，避免過緊的襪子和褲腰，都有利于下肢靜脈血液的回流。 如久站久坐、長途旅行時，可以穿梯度加壓彈力襪，正規(guī)的那種哈，不是網(wǎng)上一二十塊錢一打還包郵的那種哈！ 按摩確實可以加速下肢靜脈回流，促進血液循環(huán)。 但是這只適合那種生病或手術(shù)后，完全不能動且還沒有出現(xiàn)血栓的人，為了避免出現(xiàn)血栓，家屬應(yīng)該每天給患者自下而上從小腿遠端開始循序漸進按摩。
但是，對于已經(jīng)發(fā)生了深靜脈血栓的人，請不要按摩人家有血栓的腿，除非你跟他有仇，否則越按容易把血栓按脫，然后就可能引起肺栓塞！ 信不得！ 確實，醫(yī)生在門診的時候，會聽到各種奇奇怪怪的偏方、食療法說可以消除血栓。 但目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)哪個患者是光靠喝醋、吃檸檬、吞姜能夠把血栓消了的！ 還有些病人啊，老是擔(dān)心吃兩天抗凝藥，自己會大出血，哎……只要你按照醫(yī)生開的劑量吃、不要少吃更不要不吃，醫(yī)生就會在合適的情況下讓你停用。 至于大出血這件事，我們隨時都喊你們來定期復(fù)查，有醫(yī)生給你保駕護航，真的不需要想太多，先把你血栓的問題解決嘛！ 現(xiàn)在終于知道了，讓我們有靜脈血栓的，從來都不是那些絆過的跤子，崴過的腳。 而是絆跤、崴腳之前，我們吃進胃的油、抽進肺的煙、喝進肚兒的酒...... 是絆跤、崴腳之后，我們過著伸手就飯，吃完就躺的神仙生活...... 是絆跤、崴腳好了之后，我們上機上車就睡、不喜歡喝水和對于“坐”的堅持。 哎 即使我們有詩和遠方 生活仍對我們雖遠必誅 本文首發(fā)：四川大學(xué)華西醫(yī)院 本文作者：曾國軍、周海霞、李希 |
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