文 / 北大國際醫(yī)院介入血管外科趙鵬 編 / 班亞

【搜狐健康】一個平日里健康的年輕姑娘，因為崴了腳，幾天之內(nèi)便陷入昏迷，12天就離開了人世。日前，發(fā)生在北京的一則新聞令人唏噓，但也并不意外，因為她最終的死因是兇險的肺栓塞。崴腳不就是件普通得不能再普通的小事，怎么會把命丟了呢？

血栓脫落可導致肺栓塞，危及生命

崴腳，這個在生活中常見的小意外，怎么會導致肺栓塞并致人死亡呢？這是因為小姑娘很有可能了出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，血栓發(fā)生脫落，再順著血流沿著靜脈血管移動到肺部，進入肺循環(huán)，堵塞肺動脈造成肺栓塞，引發(fā)呼吸和循環(huán)衰竭，嚴重時就會發(fā)生猝死。

那么得了靜脈血栓怎么辦呢？我們舉例說明一下。近日，60歲的李阿姨突然出現(xiàn)左腿腫脹，經(jīng)初步診斷為急性下肢深靜脈血栓形成，血管彩超顯示左下肢深靜脈廣泛血栓形成?？紤]到患者血栓較為廣泛，且可能存在髂靜脈受壓可能，需要采用血栓清除技術(shù)為李阿姨清除腿部血栓。

下肢深靜脈血栓，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體的突然腫脹，站立時癥狀加重。部分患者會遺留下肢水腫、繼發(fā)靜脈曲張、色素沉著和皮膚潰瘍等后遺癥?？鼓腔镜闹委煼桨?，對于髂股靜脈血栓的患者，早期清除血栓可獲得更好的治療效果。若合并髂靜脈受壓，支架植入能解除壓迫，減少血栓復發(fā)的風險。

血栓清除術(shù) 讓患者更迅速康復

經(jīng)過完善的術(shù)前準備后，我們?yōu)槔畎⒁讨萌胂虑混o脈濾器進行局部麻醉，隨后在濾器的保護下進行血栓清除。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)李阿姨的左側(cè)髂靜脈發(fā)生閉塞，隨即植入靜脈支架1枚。術(shù)后復查造影提示：血栓完全清除，血流通暢，支架位置及形態(tài)滿意，髂靜脈壓迫解除。李阿姨左腿的腫脹感隨即得到了緩解，活動恢復自如，觀察數(shù)小時后便離院回家。

大部分下肢深靜脈血栓發(fā)生在左側(cè)，這是因為左側(cè)髂總靜脈位于盆腔，后面是腰骶椎，前面為右側(cè)髂總動脈，當髂靜脈受到上述解剖結(jié)構(gòu)的前后壓迫，靜脈壁反復受到壓迫刺激，導致左髂總靜脈慢性損傷、粘連，管腔變窄，血液回流障礙，繼發(fā)深靜脈血栓形成。

這類情況，我們建議手術(shù)，本例手術(shù)應用的AngioJet血栓清除技術(shù)聯(lián)合髂靜脈支架同期植入是目前國內(nèi)外對于髂靜脈受壓繼發(fā)的下肢深靜脈血栓形成的更好手術(shù)方案。與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有局部麻醉，麻醉風險低；術(shù)后不影響正常生活，當日即可出院；能最大程度地清除血栓，快速恢復血流，改善癥狀，減少血栓復發(fā)及血栓后遺癥風險的明顯優(yōu)勢。