張某，男，17歲，病史2周。

患者呈現(xiàn)全身散在小紅斑點。2周前感冒，扁桃體肥大，未發(fā)燒，自服感冒膠囊和阿莫西林兩日，后起全身散在小紅斑點。至就診時扁桃體還是肥大，自述從小就有，是慢性肥大。大便日4-5次，偏稀，但肚子不難受。出汗好。

左關(guān)細弦滑，右關(guān)細滑有力；舌下淡暗，略凝，舌尖紅，苔薄白膩。

患者素體偏虛，陽虛難以溫煦體內(nèi)外之寒邪，方用升降散、麻桂各半湯以散寒，

生麻黃3克桂枝3克苦杏仁3克赤芍3克生姜3克大棗3克生甘草3克僵蠶9克蟬蛻6克片姜黃3克大黃1克益母草30克。

麻黃湯外洗方，

生麻黃15克桂枝15克苦杏仁15克側(cè)柏葉30克生甘草15克。

2014年5月29日，二診。

9日后復(fù)診，患者自述起的更多了，尤其是小腿。由于是學(xué)生，時間不允許，所以希望系統(tǒng)的吃藥能放在假期后?，F(xiàn)在重點在胳膊上的小點，希望通過外用能盡快消退。

硫軟膏、馬應(yīng)龍、艾洛松以3：2：1的比例調(diào)配藥膏。一日可以抹到5次。

2014年7月10日，重新開始一診。

兩個多月后復(fù)診，患者現(xiàn)在已經(jīng)放假，可以開始系統(tǒng)地服藥。自述外抹的藥沒有用。腿上的皮損較厚。出汗情況較好。

左關(guān)細滑，右關(guān)細有力；舌淡紅。

浮小麥50克+四神煎，5劑（注：前面小腿出汗不好的話，后兩劑晚上一次頓服，酒送）。

潤燥外洗方，6劑，夜交藤缺藥，改用首烏150克。

外涂藥，

硫軟膏、馬應(yīng)龍、艾洛松以3：2：1的比例調(diào)配藥膏。一日可以抹到5次。

2014年7月17日，二診。

一周后復(fù)診，患者自述頭上汗減少。身上皮損都變薄了。

左關(guān)細弦，右關(guān)細滑有力。

散結(jié)散+四神煎，

炮山甲1克全蝎2克水蛭2克川牛膝90克黃芪240克石斛120克遠志90克，5劑。（注：前面小腿出汗不好的話，后兩劑晚上一次頓服，酒送）。

桂枝茯苓外洗方，

生地30克牡丹皮12克桂枝90克桃仁12克甘草30克赤芍12克，6劑。

外涂藥，

硫軟膏、馬應(yīng)龍、艾洛松以3：2：1的比例調(diào)配藥膏。一日可以抹到5次。

2014年7月24日，三診。

一周后復(fù)診，患者自述皮損都變平了，還留下寫印。

左關(guān)細滑，右關(guān)緩滑；舌苔膩，略厚，舌下淡紅，略暗。

散結(jié)散+四神煎，

炮山甲1克全蝎2克水蛭2克川牛膝90克黃芪240克石斛120克遠志90克木香6克連翹30克焦山楂15克茯苓12克焦神曲15克砂仁6克萊菔子12克陳皮12克姜半夏12克上方服用5劑。

筆者按：患者來診，是因為前一年他的母親找我看過。能對我的理論似懂非懂。

用藥正值夏季，效果很快很好。但是正值高三，對于學(xué)習(xí)成績太過看重，會產(chǎn)生壓力，加上患者眼神中的那種“叛逆”，筆者怕該患者的療效不會持久。

但愿隨著年齡的增長，他會真正地走上健康之路，從而遠離疾病——也就是根治了。