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大咯血醫(yī)囑處理

 369藍(lán)田書院 2019-05-24

[]吸氧

[]心電監(jiān)護(hù)

[]測生命體征

[]患側(cè)臥位

[]禁止拍背

[]禁食水

[]保護(hù)氣道,體位引流,吸出積血

[]氣管插管(必要時(shí))

[]輔助檢查:血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血?dú)夥治?、胸?/span>

[]止血藥物:

垂體后葉素使用,有較大風(fēng)險(xiǎn),但是止血效果要相對(duì)明確一些。

硝酸甘油與垂體后葉素一起使用,還有與垂體后葉素一起配液靜滴的,但是對(duì)于血壓的控制,沒有硝酸甘油單獨(dú)使用方便,所以我更傾向于分開使用。

酚妥拉明沒用過。我們醫(yī)院最常用的白眉蛇毒凝血酶,效果咋樣不太清楚,對(duì)于大咯血可能也作用甚微。

*必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物,保守治療無效盡快行纖維支氣管鏡下止血,支氣管血管造影選擇性栓塞或胸外科手術(shù)。

*咯血量并不能完全反應(yīng)病情,部分患者初出血量少,但隨后卻發(fā)生致命性大咯血。

PS:歡迎補(bǔ)充注意事項(xiàng)!

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