咯血是臨床常見的急診癥狀，大咯血病人常因窒息而死亡?？┭蠖鄶?shù)為呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病所致。一般認為，24 h  咯血量 ＜ 100 ml  為少量咯血，100 ～ 500 ml  為中量咯血，＞ 500 ml  或一次咯血量 ＞ 100 ml 為大量咯血。

止血藥物被應用于咯血治療中，如垂體后葉素、糖皮質(zhì)激素及其他止血藥。

本期問答：止血藥物治療咯血有哪些要點？

參考答案

垂體后葉素

垂體后葉素 5 ～ 10U 25% 葡萄糖液 20 ～ 40 ml，緩慢靜注（10 ～ 15 min），必要時 2 ～ 6 h 可重復；或 10 ～ 20U 加入 5% 葡萄糖液 250 ～ 500ml 中靜滴。

注意：用藥過程中，若出現(xiàn)頭痛、面色蒼白、胸悶、腹痛、便意及血壓升高等不良反應時，注意減慢靜注或靜滴速度。對患有高血壓、冠心病、動脈硬化、心力衰竭以及孕婦等，均應慎用或不用。

血管擴張劑

尤適用于高血壓、冠心病、肺心病、心力衰竭及孕婦等患者。應在補足血容量的基礎上使用。常用的藥物有：

（1）酚妥拉明：可用 10 ～ 20 mg 加入 5% 葡萄糖液 250 ～ 500 ml 靜滴，一日 1 次，連用 5 ～ 7 天；

（2）硝酸甘油：可用 5 ～ 10 mg 加入 5% 葡萄糖液 250 ～ 500 ml 靜滴，尤適用于與垂體后葉素合用；

（3）M 受體阻滯劑：阿托品 1 mg 或山莨菪堿 10 mg，肌注或皮下注射；

（4）此外亦有氯丙嗪等治療大咯血。

巴曲酶（立止血）

首次靜注與肌注各 1KU，隨后每日肌注 1KU。

糖皮質(zhì)激素

可用地塞米松 10 ～ 20 mg/d 或氫化考的松 100 ～ 300 mg/d 加入液體中  靜滴，共 3 ～ 5d 。

一般止血藥

氨基己酸（EACA）6.0 g 5% 葡萄糖液 250 ml 靜滴，一日 2 次；或氨甲苯酸（PAMBA）0.1 ～ 0.2 g 25% 葡萄糖液 20 ～ 40 ml 緩慢靜注，一日 2 次，或 PAMBA 0.2 g 5% 葡萄糖液 250 ml 中靜滴，一日 1 次或一日 2 次。酚磺乙胺 0.25 g 25% 葡萄糖液 40 ml 靜注，一日 1 次或一日 2 次；或酚磺乙胺 0.75 g 5% 葡萄糖液 500 ml 靜滴，qd。

此外尚有卡巴克絡（安絡血）、維生素 K、魚精蛋白、各種止血粉等。上述藥物一般只作為大咯血的輔助治療藥物。

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