中醫(yī)的自信（四）——傷寒與溫病的橋梁

（特別特別特別強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)觀，尤其是營(yíng)衛(wèi)的陰陽(yáng)觀!!!!!）

【目的】

1.構(gòu)建傷寒與溫病的橋梁，幫助大家正確認(rèn)識(shí)傷寒與溫病的區(qū)別。

2.繼前三篇構(gòu)建的完整的陰陽(yáng)觀體系，從理論過(guò)渡到臨床。

3.繼續(xù)借助陰陽(yáng)觀，幫大家糾正一些對(duì)中醫(yī)的模糊認(rèn)識(shí)：

（1）《傷寒雜病論》的第一方是麻黃湯，而不是桂枝湯。（推薦《桂林古本傷寒雜病論》）

（2）桂枝湯是《傷寒雜病論》中“傷寒中的溫病”的第一方；桂枝湯是調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的代表方，但不是調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的全部，只是一部分，有其適用條件。

（3）繼續(xù)強(qiáng)調(diào)表證不能含糊地用營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)不和、正邪相爭(zhēng)則發(fā)熱、傳經(jīng)化熱等來(lái)解釋，來(lái)糊里糊涂地認(rèn)識(shí)。

4.繼續(xù)強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)整體觀的重要性，治病必求于本，即本于陰陽(yáng)。要想充分踐行這句古訓(xùn)，就必須首先將理法的高度提高到陰陽(yáng)的層面，用陰陽(yáng)觀來(lái)理解中醫(yī)現(xiàn)象。氣血津液精、四象、五行、六氣、六經(jīng)、經(jīng)絡(luò)等，都是陰陽(yáng)的量變與質(zhì)變的結(jié)果。前三篇，說(shuō)來(lái)說(shuō)去都在圍繞陰陽(yáng)來(lái)講，突出陰陽(yáng)互根互用互存且互相制約的特點(diǎn)，突出見(jiàn)陰不忘陽(yáng)，見(jiàn)陽(yáng)不忘陰的觀點(diǎn)，十多萬(wàn)字，希望能引起大家的注意，希望能講清楚其中的道理。

【前言】

    （1）

傷寒與溫病的理論認(rèn)識(shí)與臨床應(yīng)用，可謂是中醫(yī)發(fā)展過(guò)程中的兩大極其重要的里程碑！?。。。?/span>

（2）

自醫(yī)圣創(chuàng)《傷寒雜病論》后，中醫(yī)正式由發(fā)源的多系統(tǒng)雜合的純理論醫(yī)學(xué)（實(shí)可統(tǒng)一為一體），過(guò)渡到理法方藥一體的臨床實(shí)踐中，進(jìn)而形成了以醫(yī)圣為中心的經(jīng)方大家庭，幾千年來(lái)為中華民族的繁衍生息注入了一道又一道的生機(jī)！?。。?！

（3）

在溫病還未被認(rèn)識(shí)前，還未被認(rèn)可前，其發(fā)展可謂是一波三萬(wàn)折，甚至一波三億折?。ü室庥玫模笱鬄⑶暄?，千年呀?。。。?！

（4）

古人自古遵經(jīng)，絕不能有一絲逾越，這點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)，教會(huì)我們必須重視傳統(tǒng)，重視繼承，勤求古訓(xùn)。

同時(shí)，中醫(yī)也由起初的四大經(jīng)典，作為主干與根基，發(fā)展成參天大樹(shù)，枝繁葉茂，教會(huì)我們要敢于發(fā)展，敢于創(chuàng)新，敢于提出自己的見(jiàn)解。

（5）

但我覺(jué)得有一點(diǎn)也很重要，就是遵經(jīng)但不局限于經(jīng)?。。。?！

經(jīng)典是源頭活水，但經(jīng)典也不總是都是對(duì)的，其實(shí)是對(duì)的，只是它有它特定的條件?。。。?！

但從中醫(yī)的發(fā)展史來(lái)看，這點(diǎn)是很難被充分認(rèn)識(shí)的。即使到今天，也還有很多很難被認(rèn)識(shí)。很多中醫(yī)人學(xué)得很模糊，跟風(fēng)從眾、人云亦云、含糊對(duì)待、不假思索、知其然而不知其所以然等現(xiàn)象，是普遍常態(tài)?。。。?！

醫(yī)學(xué)是關(guān)乎性命的，不得馬虎。不應(yīng)該跟風(fēng)從眾，不應(yīng)該人云亦云，也不應(yīng)該含糊對(duì)待，更不應(yīng)該不假思索、知其然而不知其所以然。我們必須博極醫(yī)源，精益求精，才能不愧對(duì)我們的責(zé)任?。。。?！

（6）

另外，由于各種原因，古人常難得中醫(yī)全貌：

一是交通不便，中醫(yī)的繼承與應(yīng)用局限于一小塊地方。

二是戰(zhàn)火連綿，中醫(yī)的典籍多刻于竹簡(jiǎn)，多有丟失，學(xué)難得其要，且疲于逃命，難專醫(yī)學(xué)。但傷亡病害，也促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

三是中醫(yī)自古有師帶徒且非其人勿教之現(xiàn)狀，中醫(yī)發(fā)展緩慢。普通學(xué)醫(yī)者易拘泥于中醫(yī)的某一角落等等。

（7）

在中華民族發(fā)展史的這種大背景下，溫病能從傷寒的體系分離出來(lái)，自成體系，算是個(gè)奇跡了?。。。。。ㄏ乱粋€(gè)奇跡將會(huì)是傷寒溫病再次融為一體，其實(shí)現(xiàn)在已有這種認(rèn)識(shí)與趨勢(shì)了）

（8）

自從溫病從傷寒的體系分離出來(lái)之后，歷代醫(yī)家的寒溫之爭(zhēng)，逐漸激化，最終達(dá)到了空前盛世的局面?。。。?！

往好的方面說(shuō)，是百花齊放百家爭(zhēng)鳴。往不好的方面說(shuō)，是歷史的局限性。

寒溫之爭(zhēng)的本質(zhì)是陰陽(yáng)之爭(zhēng)，還是那句老話，大家都是對(duì)的，只是有各自成立的條件?。。。?！

大部分醫(yī)家論述的高度是站在自己所處的大環(huán)境中，這是對(duì)的，也是一定的，絕對(duì)的，這是歷史的局限性。

在空間的角度上說(shuō)，一方水土養(yǎng)一方人，即一方人認(rèn)識(shí)一方水土，尤其是在古代，一方人真的只認(rèn)識(shí)這一方水土了，會(huì)誤以為世界都如這一方水土一般，尤其是醫(yī)者。

在時(shí)間的角度上說(shuō)，一方人，一生百歲而已，會(huì)誤以為這百年歷經(jīng)的寒熱溫涼，即是千百年間寒熱溫涼，尤其是醫(yī)者。

大家可以從公眾號(hào)內(nèi)的《摘錄整理中醫(yī)名家寒溫的治療方向與五運(yùn)六氣的關(guān)系》，感受下五運(yùn)六氣的魅力。

五運(yùn)六氣就是站在天地時(shí)空的高度來(lái)認(rèn)識(shí)世界的，簡(jiǎn)而言之，年年月月日日時(shí)時(shí)都是不同的，都有其一定的規(guī)律。它也分層次性，高層次的是六十甲子，目前運(yùn)用的主要是這個(gè)，從六十甲子的大司天在泉到每年月的司天在泉，具有一定的參考性，可作為臨床的參考。說(shuō)是參考，是因?yàn)樗闹萍s因素很多，但也不應(yīng)完全廢棄。起碼站在五運(yùn)六氣的高度上看一些中醫(yī)問(wèn)題，會(huì)清楚一些。

舉例來(lái)說(shuō)，中藥的藥性首先取決于藥物的生長(zhǎng)環(huán)境，其生長(zhǎng)收藏化直接決定其大方向的功效。但是，也并不是唯一因素，像五運(yùn)六氣的司天在泉一般，是大方向的。藥物的形色氣味質(zhì)地時(shí)情等會(huì)慢慢細(xì)化其作用，像五運(yùn)六氣會(huì)受地形地勢(shì)地貌等細(xì)化其影響。本草學(xué)洋洋灑灑一千年多的記載，都主要是繞在形色氣味質(zhì)地時(shí)情等，各種取象比類，都是對(duì)的，但又不全對(duì)，但又有什么辦法呢？形色氣味質(zhì)地時(shí)情等，又不是一成不變的，會(huì)因五運(yùn)六氣的影響，因生長(zhǎng)環(huán)境的影響，且這些分類標(biāo)準(zhǔn)又是因人而異的。我們對(duì)中藥的運(yùn)用，也主要是運(yùn)用其功效（包括其氣化的升降出入），這些基本可以算是常數(shù)，對(duì)于其變數(shù)，即對(duì)于形色氣味質(zhì)地時(shí)情等，很難做到精準(zhǔn)的。我們運(yùn)用五運(yùn)六氣也是直接運(yùn)用其基本算常數(shù)的內(nèi)容，都是同理的。

如果說(shuō)，我們對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)能深入到實(shí)地觀察藥物的生長(zhǎng)環(huán)境，觀察其生長(zhǎng)收藏化，觀察其形色氣味質(zhì)地時(shí)情等與時(shí)空氣候的關(guān)系，那么我們才能算是真正運(yùn)用中藥，才有可能從物候的角度運(yùn)用好五運(yùn)六氣。

所以說(shuō)，我們已經(jīng)十分簡(jiǎn)化地運(yùn)用中藥了，關(guān)注其功效（包括氣化的升降出入）。相信也會(huì)運(yùn)用好五運(yùn)六氣的基本內(nèi)容的。關(guān)于五運(yùn)六氣的時(shí)空來(lái)源轉(zhuǎn)化過(guò)程，請(qǐng)看路輝老師的《無(wú)極之鏡》。

故我覺(jué)得不應(yīng)該拋棄這種高維度的中醫(yī)認(rèn)識(shí)觀。

（9）下文將開(kāi)始精華內(nèi)容。

 （濃縮的內(nèi)容就是公眾號(hào)上一篇的內(nèi)容，重復(fù)的就不占位置了）

張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》是一本有大量臨床經(jīng)驗(yàn)的書(shū)籍，有大量醫(yī)案，有治驗(yàn)，也有誤治的，有理法，有方藥，還有論述，有運(yùn)用思路。就他了，張錫純，第二個(gè)深入的醫(yī)家。非常適合我們這些中醫(yī)理論學(xué)了很多，各種基礎(chǔ)學(xué)科也都學(xué)習(xí)很多的看，但沒(méi)上臨床，就看醫(yī)案哈，先提前感受下，增加對(duì)原有知識(shí)儲(chǔ)備的認(rèn)識(shí)。

一表昨日拜讀的欣喜感：

才一開(kāi)始我就愈發(fā)深深愛(ài)上了我家張錫純前輩，大家有興趣也來(lái)看他的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》哈，真是太好了，就喜歡這種實(shí)事求是的，說(shuō)藥物功效，后面附帶若干病案，從不空談，且在病案中才更能體會(huì)更多東西。不似眾多本草書(shū)，純理論解釋，也不知道是否用過(guò)，用起來(lái)真有這么個(gè)療效嗎。與其說(shuō)得天花亂墜，純理論推演，不如一個(gè)個(gè)病案來(lái)得實(shí)在。

喜歡他一次幾味藥，就要這種風(fēng)格，一次一堆藥，不好把握藥性。且把用藥思路都寫(xiě)出來(lái)了，以及就診的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，甚至期間的思考與判斷過(guò)程，這樣的書(shū)，不讀不行哈。不讀遺憾哈。

感謝大家的閱讀！