首先要厘清傷寒論與內(nèi)經(jīng)在中醫(yī)學(xué)上的深度與廣度,才能說清這個問題,內(nèi)經(jīng)是道是經(jīng),傷寒是術(shù)是論,是一家之言,一旦抹去其被神化了的迷霧,還它僅是治療部分外感熱病的本來面目,中醫(yī)才不會在《傷寒論》的一棵樹上吊死。黃帝內(nèi)經(jīng)是古代中醫(yī)學(xué)理論集大成者,其中用陰陽五行、五運六氣推縯生理病理,治療用藥,而且推衍防病和養(yǎng)生等。 張仲景從《素問-熱論》“一日太陽,二日陽明,三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰”又“今夫熱病者,皆傷于寒之類也”,創(chuàng)立了六經(jīng)論治體系,又引撰古《湯液經(jīng)》閹割去掉了本經(jīng)以五行進(jìn)行臟腑辨證補瀉理論,寫成了一本專門治療外感熱病的醫(yī)學(xué)專著。重藥證對應(yīng)、輕辨證是它的特點,它只辨病,不辨證,講究藥證對應(yīng)?!秱摗妨?jīng)辨證的實質(zhì)是于患者人體證候規(guī)律反應(yīng)基礎(chǔ)上,而適應(yīng)整體,講究疾病的通治方法。即《傷寒論》只根據(jù)疾病反應(yīng)的癥狀冶病,講究藥癥對應(yīng),不再應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》的五行、五運六氣推衍辨證。人體臟腑生理病理的論述在內(nèi)經(jīng)里非常多,辨證特別重視患者所處的地域性、發(fā)病的季節(jié)性及陰陽二十五人的體質(zhì)類型性等,都是不可或缺的重要辨證素材,張仲景編寫《傷寒論》引用的《湯液經(jīng)》是講究用五行理論指導(dǎo)五臟辨證用藥的,誠如《湯液經(jīng)》:“在天成象,在地成形,天成五氣,化成五味,五味之變,不可勝數(shù)。今者約列二十五種,以明五行互合之跡,以明五味變化之用?!碧貏e注重用五味應(yīng)對臟腑之補瀉,而在傷寒論引撰湯經(jīng)的方劑中,已不見了具體適應(yīng)證有臟腑的概念,從此傷寒一派就徹底拋棄了五行五臟理論了,跳出五行外而主張用八綱辨證,全書主要內(nèi)容是以六經(jīng)辨證和辨方證,先辨六經(jīng),再辨方證,根本就不再用五行生克的理論了,內(nèi)經(jīng)是以五臟五行、經(jīng)絡(luò)治病為生理基礎(chǔ),論病則以五臟及六氣變化為主,重視五行、五運六氣,五臟與五行等,從天人感應(yīng)立體多維論述病因病機的,治療不但治本臟腑,還考慮生克的臟腑,臨床辨證是五元論的,內(nèi)經(jīng)重病因,傷寒重癥狀,內(nèi)經(jīng)臨床注重于病因病機辨證,傷寒是依據(jù)人體感病反應(yīng)的癥狀特點、病情、病性形成的證來治病。中醫(yī)的根是陰陽五行,辨證論治是中醫(yī)的魂,說現(xiàn)代中醫(yī)將會被吊死在《傷寒論》只辨病輕辨證藥證對應(yīng)的這棵樹上也不為過。它僅是一家之言,而被過度解讀和神化而已,中醫(yī)的根是陰陽五行學(xué)說,五運六氣是中醫(yī)學(xué)皇冠上的明珠。陰陽學(xué)說的醫(yī)學(xué)應(yīng)用,傷寒論和溫病學(xué)各占一字,傷寒占陽字,溫病占陰字,看完下面?zhèn)撆c溫病學(xué)的區(qū)別,你就會徹底明白,它確實僅僅是一家之言。 仲圣在傷寒論自序里也說溫疫大流行,家族死人甚眾,圣人可是他叔的弟子,假如爺倆都懂溫病學(xué),他們家族還能死那么多人嗎,溫病三寶(安宮牛黃丸、紫雪散、至寶丹)的藥材,當(dāng)時又不是沒有。醫(yī)者是一個需要永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的行道,我等絕不能以“傷寒在手,天下我有”的心態(tài)而無視爭鳴九大流派對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的偉大貢獻(xiàn)。 傷寒論與溫病學(xué)的共同特點都是外感熱病。病機傷寒論認(rèn)為:傷寒始于足太陽經(jīng),寒邪由肌膚毛孔而入,按六經(jīng)傳變,傷寒易傷陽;溫病學(xué)認(rèn)為:溫病始于手太陰經(jīng),溫?zé)岵⌒坝煽诒嵌?,按衛(wèi)氣營血、三焦傳變,溫病易傷陰。癥狀學(xué)的區(qū)別:傷寒臨床表現(xiàn)為惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,不渴,尿清長,脈浮緊,舌質(zhì)淡,舌苔薄白;溫病臨床表現(xiàn)為:發(fā)熱重,微惡寒或者不惡寒,心煩,口渴,有汗或無汗,尿微黃,咽喉部允血,扁桃體炎癥,舌尖紅,尿黃為溫病。咽喉無允血,扁桃體不腫大,舌質(zhì)淡,尿清長為傷寒。治療學(xué)上的區(qū)別:傷寒汗不厭早,下不嫌遲,重在誤下,傷寒下法必須待表癥全無,一下即可,不可常用,傷寒晚期多亡陽,用回陽救逆法,有救陽湯,步步護(hù)其陽;溫病汗不嫌遲,下不厭早,重在誤汗,溫病下法不必待表癥全無,兼里癥即可用下法,直至病退方止,溫病易陷心包,有芳香開竅之法,溫病有開竅三寶;溫病易耗津傷陰,有滋陰生津保津法,治療時時護(hù)其陰。至此你就能明白,傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派只占集醫(yī)之大成者內(nèi)經(jīng)學(xué)派陰陽二字各一。故各有所長,各有所偏,今時如獨重傷寒論教學(xué)研究和傳承,而輕視內(nèi)經(jīng)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和研究,獨重一家之言的傷寒,那么中醫(yī)就是無源之水,眼有目疾之獵人,是很難擔(dān)當(dāng)中醫(yī)傳承發(fā)展的大任的。 |
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