昨天，北醫(yī)三院的微信公眾號上推出文章：《18歲清華學(xué)子心臟驟停后第4天蘇醒 | 宿舍同學(xué)、120、北醫(yī)三院三方接力從死神手中奪回他的生命》?？赐赀@篇文章，我的心情激動不已。這不僅僅是挽救了一個生命，更是一種急救理念的集合。

我們知道，心跳驟停發(fā)生后，如果在4～6分鐘內(nèi)得不到有效救治，存活的可能性就微乎其微了。在我國心跳驟停的搶救成功率不足1%，而在發(fā)達(dá)國家可以達(dá)到60%左右，那么這個成功的案例告訴我們什么呢？

回顧清華學(xué)子的成功經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，幾個關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)都把握住了：

一 剛剛接受了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)

盡管學(xué)生們不是專業(yè)人員，但他們接受了心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，具有一定的急救技能，讓他們有底氣去完成這樣的操作，這是搶救的先決條件。

二 敢于出手

16點(diǎn)56分，趙峰倒地后，立即有室友為他做心肺復(fù)蘇，作出了搶救趙峰的第一步，也是關(guān)鍵性的一步，為他的生命贏得了黃金4分鐘。

要知道，任何一個心驟停的發(fā)生，要想在4～6分鐘內(nèi)得到政府和急救部門的幫助，幾乎是不可能的，那么，對于大多數(shù)病人而言，只要超過了４分鐘，搶救成功的可能性就大大減少了，也就意味著失去了寶貴的搶救時間。

三 勇于使用AED（自動體外除顫器）

在清華的校園里，安裝AED不到一個月時間，就派上了用場，這不得不說是一個奇跡。

在國外，公共場所隨處可見AED，這種設(shè)備的操作簡單，不需要進(jìn)行復(fù)雜的培訓(xùn)，只要對照說明書就可以一步一步地完成操作，AED的早期除顫對心跳驟停的搶救有著重要的意義。

但在國內(nèi)，有AED的地方很少，盡管有些地方已經(jīng)開始安裝，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足急救的需要，其原因主要是經(jīng)費(fèi)的原因，同時還有對這一設(shè)備的普及還不夠。清華大學(xué)安裝AED不到一個月就發(fā)揮了作用，這對于AED的推廣是有著積極推動作用的。

趙峰及時使用了AEC，為挽救他的生命起到了保障作用。

四 及時實(shí)施亞低溫治療

亞低溫，又稱為目標(biāo)溫度管理，是指將病人的體溫降至32～36℃之間，維持至少24小時以上，這是目前國際上唯一被公認(rèn)的可以減輕心臟驟?；颊吣X損傷的治療措施。

在趙峰被送到北醫(yī)三院后，醫(yī)院立即實(shí)施亞低溫治療。在接下來的72小時，趙峰經(jīng)過了低溫誘導(dǎo)期，24小時的低溫維持期和復(fù)溫期，終于在5月11日，心臟驟停后的第4天，趙峰蘇醒了！他睜開眼睛。5月14日，心臟驟停后的第7天，拔除氣管插管，趙峰的神志完全恢復(fù)正常。

我們知道，心跳驟停后，人體的血流停止了，全身的組織器官都會處在一個缺血、缺氧的狀態(tài)下，其中大腦對缺氧是最為敏感的，有研究證實(shí)，當(dāng)心臟停止４分鐘后，即可發(fā)生腦損傷，停跳的時間越長，腦損傷越嚴(yán)重。

對于心臟驟停的病人，腦組織損傷的嚴(yán)重程度決定了病人最終以什么樣的狀態(tài)存活，換句話說，如果腦損傷嚴(yán)重，即便能活下來，也會遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能缺陷，甚至是植物狀態(tài)。

那么，心肺復(fù)蘇的同時，或者復(fù)蘇成功后，降低大腦的溫度，是可以延長腦組織對缺氧的耐受力的。

在許多心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)的是胸外按壓和人工呼吸，但對于腦復(fù)蘇的概念沒有強(qiáng)化，筆者在大量的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，一定要強(qiáng)調(diào)心肺腦復(fù)蘇的概念，其實(shí)，腦復(fù)蘇的概念很簡單，就是從現(xiàn)場開始，降低大腦的溫度，為挽救生命后提高生存質(zhì)量創(chuàng)造有利的條件。

如果說心肺復(fù)蘇是挽救生命，那么腦復(fù)蘇則是提高生存的質(zhì)量，因此，亞低溫的治療是起到了積極作用的。

縱觀這個病例的搶救過程，是把握了挽救生命的每一個節(jié)點(diǎn)，正是這些關(guān)鍵點(diǎn)的把握，才讓趙峰活了下來，而且是很好地活了下來，這個案例可以成為心肺復(fù)蘇的經(jīng)典案例。也鼓勵著更多的人關(guān)注心肺復(fù)蘇，遇到這樣的病人敢于出手相救。

所以才有這么多的點(diǎn)贊！

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如何使用AED急救設(shè)備

首先在除顫前必須確定被搶救者具有“三無癥狀”，即無意識，無脈搏，無呼吸。

具體的操作步驟為：

1、確認(rèn)患者已心臟驟停；

2、撥打999或120，同時有一人立即取得附近AED設(shè)備；

3、如確認(rèn)患者呼吸停止，要立即進(jìn)行CPR，進(jìn)行兩分鐘CPR；

4、把AED設(shè)備放在病人身旁，打開AED設(shè)備；

5、解開患者衣服；

6、按照使用說明，將兩個電極片貼在患者左側(cè)胸部及右上胸部；

7、停止CPR，不要接觸患者，等待AED分析心律；若AED顯示“建議電擊”，大聲喊出“旁人離開”然后按照機(jī)器面板上閃爍的電擊按鍵對病人進(jìn)行電擊；

8、除顫后應(yīng)再次進(jìn)行2分鐘CPR，完成后等待AED分析心律；

9、患者尚未蘇醒和120來前，應(yīng)AED和CPR交替使用。

文 | 武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工

醫(yī)院外科主任醫(yī)師 紀(jì)光偉

編輯 | 余運(yùn)西

校對 | 欒兆琳