舌質(zhì)

一、舌神

舌神，即舌的神氣，是全身神氣表現(xiàn)的一部分。舌神是對(duì)舌象特征的綜合判斷，以“紅活”作為辨別要點(diǎn)，主要表現(xiàn)為舌質(zhì)的榮枯。

1.榮舌（圖2-1、圖2-2） 舌象特征：舌色紅潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)靈活。

臨床意義：舌有神氣，正常舌象或病情輕淺，預(yù)后良好。

2、枯舌（圖2-3、圖2-4）

舌象特征：舌色晦暗，運(yùn)動(dòng)不靈活。 臨床意義：舌無神氣，病情較重或預(yù)后不佳。

二、舌色 舌色，即舌質(zhì)的顏色，一般分淡紅、淡白、紅、絳、青紫五大類，主要反映氣血陰陽狀況和病邪的屬性。

1.淡紅舌（圖2-5、圖2-6）

舌象特征：舌體顏色淡紅潤(rùn)澤，白中透紅。 臨床意義：淡紅舌主要反映心氣充足，胃氣旺盛，氣血調(diào)和，常見于正常人或外感病等初起，病情輕淺的階段。

2.淡白舌

（圖2-7、圖2-8）

圖2-8　淡白舌2

舌象特征：又稱“淡舌”，舌色比正常舌色淺淡，白色偏多，紅色偏少。

臨床意義：主氣血兩虛、陽虛。淡白舌常見于貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的疾病。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為淡白舌形成主要原因有如下3點(diǎn)。

（1）氣血不足，舌部血脈充盈不足。

（2）陽氣不足，不能溫運(yùn)血液上榮于舌。

（3）陽虛內(nèi)寒，經(jīng)脈收引，氣血不能上榮于舌。

3.枯白舌（圖2-9、圖2-10）

圖2-9　枯白舌1

圖2-10　枯白舌2

舌象特征：舌色淡白，全無血色，且無光澤。 臨床意義：精血虧耗，全身極度虛損，常見于慢性消耗性疾病后期。

4.紅舌（圖2-11、圖2-12）

圖2-11　紅舌1

圖2-12　紅舌2

舌象特征：舌色較正常舌紅，呈鮮紅色。 臨床意義：主熱證，一般舌質(zhì)愈紅，提示熱勢(shì)愈甚。 紅舌所主熱證又有實(shí)熱和虛熱之別：

① 實(shí)熱典型舌象表現(xiàn)為舌紅有苔，舌苔薄黃或黃厚膩；

② 虛熱等典型舌象表現(xiàn)為舌紅少苔或無苔，或各類剝苔。

5.絳舌（圖2-13、圖2-14）

圖2-13　絳舌1

圖2-14　絳舌2

舌象特征：舌色較紅舌更深紅或帶暗紅色。 臨床意義：主熱入營(yíng)血，耗傷營(yíng)陰。

紅、絳舌形成原因主要有以下3點(diǎn)：

（1）邪熱亢盛，氣血沸涌，舌部血絡(luò)充盈。

（2）熱入營(yíng)血，耗傷營(yíng)陰，煎熬血液。

（3）陰虛水涸，虛火上炎。

6.舌尖紅（圖2-15、圖2-16）

圖2-15　舌尖紅1

圖2-16　舌尖紅2

舌象特征：舌尖部色紅或有紅點(diǎn)，甚至紅碎。 臨床意義：多提示心火旺或心肺郁熱。

7.舌邊尖紅（圖2-17、圖2-18）

舌象特征：舌色淡紅或稍紅，舌邊尖部紅色尤為突出。

臨床意義：多提示外感表證初起，心肺有熱，或心肝火旺。

8.青紫舌（圖2-19、圖2-20）

圖2-19　青紫舌1

圖2-20　青紫舌2

舌象特征：全舌呈均勻青色或紫色，或在舌色中泛現(xiàn)青紫色，甚則顏色青黑或紫黑。青紫程度與瘀血的程度相關(guān)，瘀血越重，青紫紫暗的程度越重。

臨床意義：主氣血運(yùn)行不暢，血瘀。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為青紫舌形成一般有以下6種情況。

（1）陰寒內(nèi)盛，陽氣不宣，氣血不暢，血脈瘀滯。

（2）熱毒熾盛，深入營(yíng)血，營(yíng)陰受灼，氣血不暢。

（3）肺失宣肅或肝失疏泄，氣機(jī)不暢；或氣虛無以推動(dòng)血行而致血流瘀滯。

（4）暴力外傷，損傷血絡(luò)，血液溢出而現(xiàn)青紫。

（5）痰濕內(nèi)阻，或癥瘕積聚，腫塊瘀阻，血行不暢。

（6）亦可見于某些先天性心臟病和食物中毒等癥。

9.淡紫舌（圖2-21、圖2-22）

圖2-21　淡紫舌1

圖2-22　淡紫舌2

舌象特征：舌色淡白而泛現(xiàn)青紫色。 臨床意義：陰寒內(nèi)盛，氣血不暢，或氣血虧虛而兼有瘀血。 10.瘀斑舌（圖2-23、圖2-24）