癌，肉瘤，瘤有一個共同的名字：腫瘤。

腫瘤，八版外科學定義為機體細胞在各種始動與促進因素作用下產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物，常表現(xiàn)機體局部的異常組織團塊，它不因病因的消除而停止生長，也不受正常機體的生理調(diào)節(jié)。

腫瘤根據(jù)生物學行為可分為良性與惡性兩大類。良性腫瘤，一般稱為“瘤”，如脂肪瘤、血管瘤、甲狀腺腺瘤、乳腺纖維瘤、子宮肌瘤等。惡性腫瘤，來源于上皮組織(一面為游離面，朝向身體表面或內(nèi)腔器官的腔面，一面為基底面，朝向深部的結(jié)締組織，如皮膚、食管上皮、胃腸粘膜等)者稱為“癌”，如皮膚基底細胞癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等；來源于間葉組織（即結(jié)締組織、脂肪組織、脈管組織、骨及軟骨組織及肌肉組織等）者稱為“肉瘤”，如纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤等。同時具有“癌”和“肉瘤”兩種成分的惡性腫瘤，稱為“癌肉瘤”。

有些腫瘤雖稱為“瘤”或“病”，但實為惡性腫瘤，如：腎母細胞瘤、精原細胞瘤、惡性淋巴瘤、神經(jīng)母細胞瘤、白血病、霍奇金病等。還有一類腫瘤，雖屬良性，但常浸潤性生長，介于良性與惡性之間，稱為交界性或臨界性腫瘤，如包膜不完整的纖維瘤、黏膜乳頭狀瘤、唾液腺多形性腺瘤、卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤等。

某些病變或疾病雖然不是惡性腫瘤，但有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，稱為癌前病變，如大腸腺瘤、乳腺纖維囊性病、慢性胃炎與腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、黏膜白斑（常發(fā)生在口腔、外陰等處）等。

非典型增生這一術(shù)語已逐漸被異型增生所取代。異型增生分為輕、中、重三級，以被覆上皮為例，輕度累為及上皮層的下1/3，中度為累及上皮層的下2/3，重度為累及上皮2/3以上。輕度異型增生可恢復正常，而中重度則不易逆轉(zhuǎn)。從上皮異型增生到原位癌的改變過程，稱為上皮內(nèi)瘤變，可分為三級：I級為輕度異型增生，II級為中度異型增生，III級為重度異型增生和原位癌。

正常的鱗狀上皮（左）與鱗狀上皮癌（右）

腫瘤的生長主要為局部浸潤或直接蔓延，但惡性腫瘤常常會通過以下幾種途徑出現(xiàn)轉(zhuǎn)移：1.淋巴道轉(zhuǎn)移，腫瘤通過淋巴道向周圍或遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，胃癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，陰莖癌轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)等；2.血道轉(zhuǎn)移，瘤細胞隨血流轉(zhuǎn)移到遠處的器官，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移，前列腺癌的脊柱轉(zhuǎn)移等；3.種植性轉(zhuǎn)移，發(fā)生于胸腹腔器官的惡性腫瘤，侵及器官表面時，瘤細胞可以脫落，像播種一樣種植在其他器官表面，形成轉(zhuǎn)移性腫瘤，如胃腸道粘液瘤轉(zhuǎn)移到卵巢，形成Krukenberg瘤等。

惡性腫瘤根據(jù)分化程度（即腫瘤組織跟某種正常組織的相似程度，相似程度越高，分化程度越高，惡性程度越低）、異型性（即腫瘤組織與相應正常組織的差異性，差異性越大，惡性程度越高）、核分裂象可分為三級：I級為高分化，分化良好，惡性程度低；II級為中分化，中度惡性；III級為低分化，高度惡性。根據(jù)惡性腫瘤的生長范圍及播散程度，進行TNM分期，指導臨床治療。T代表腫瘤原發(fā)灶的情況，根據(jù)腫瘤體積及臨近組織組織受累情況，依次分為T₁-T₄，Tis為原位癌；N代表區(qū)域淋巴結(jié)受累情況，依次為N₀-N₃；M為遠處轉(zhuǎn)移，通常是血道轉(zhuǎn)移，無遠處轉(zhuǎn)移為M₀，有遠處轉(zhuǎn)移為M₁。

巨大的腎錯構(gòu)瘤

良性腫瘤分化較成熟，生長緩慢，在局部生長，不浸潤，不轉(zhuǎn)移，一般對機體影響較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀，如壓迫重要組織或阻塞腔道，也會出現(xiàn)嚴重后果，如顱內(nèi)良性腫瘤壓迫腦組織引起顱內(nèi)壓，腸腔平滑肌瘤引起腸梗阻或腸套疊等等。惡性腫瘤分化不成熟，生長迅速，呈浸潤性生長，還可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機體影響嚴重，治療效果差，死亡率高。惡性腫瘤除了局部壓迫和阻塞癥狀外，還易并發(fā)潰瘍、出血、穿孔等并發(fā)癥。

隨著人類平均壽命的延長，惡性腫瘤已成為最常見的死亡原因之一，嚴重威脅著人類的健康。國際抗癌聯(lián)盟認為1/3惡性腫瘤是可以預防的，1/3惡性腫瘤如能早期診斷是可以治愈的，而剩下的1/3惡性腫瘤可以減輕痛苦、延長生命，因此，我們加強惡性腫瘤的防治意識。