嗆奶常發(fā)生于杏耀平臺(tái)注冊(cè)

3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，

很多新生兒都有嗆奶的現(xiàn)象，

一般咳嗽幾聲就會(huì)恢復(fù)如初；

嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致寶寶吸入性肺炎；

最嚴(yán)重的嗆奶會(huì)引起寶寶窒息，

導(dǎo)致寶寶死亡。

作為新媽媽，你覺(jué)得帶娃過(guò)程中，最讓你崩潰的事是什么？

哭個(gè)不停，鬧個(gè)沒(méi)完，白天睡覺(jué)晚上起來(lái)嗨...我想這些都不是，最能擊垮父母的是那些突如其來(lái)的生病和意外。

意外就是那么突然！

前幾天，長(zhǎng)沙一對(duì)年輕的家長(zhǎng)抱著一名20天的新生寶寶，一路狂奔沖進(jìn)了醫(yī)院，嘴里還喊著：“醫(yī)生，醫(yī)生，快救救我的孩子”。

抱著寶寶的爸爸滿臉焦急，而跟著的媽媽早已淚流滿面。

值班的醫(yī)生見(jiàn)狀趕緊迎了上去，在看到寶寶的第一眼后，就立即把寶寶抱送到搶救室。

此時(shí)的寶寶已經(jīng)全身發(fā)紺，已經(jīng)沒(méi)有了呼吸、心跳。

到達(dá)搶救后，醫(yī)生和急救團(tuán)隊(duì)立即對(duì)寶寶進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

經(jīng)過(guò)4分鐘的全力搶救，寶寶終于恢復(fù)了心跳、呼吸，轉(zhuǎn)NICU住院觀察治療。

搶救期間，在寶寶氣管內(nèi)吸出了數(shù)毫升奶液，原來(lái)真兇是嗆奶窒息。

醫(yī)生說(shuō)，這名寶寶36周早產(chǎn)，在醫(yī)院住院治療十余天才出院。

出院3天也就是發(fā)生嗆奶窒息的當(dāng)天中午，寶寶媽媽在寶寶哭鬧時(shí)喂奶，不久，發(fā)現(xiàn)寶寶唇色發(fā)紺，雙眼凝視，呼之無(wú)反應(yīng)，才立即送到了醫(yī)院。

真是太驚險(xiǎn)了，如果沒(méi)有搶救及時(shí)，后果真是不敢去想。

事后寶寶家長(zhǎng)也是驚魂未定，看著病床上的寶寶，片刻都不敢移開(kāi)眼。

（新聞來(lái)源：湖南醫(yī)聊 2019-04-30）

在這里要提醒媽媽們的是，不要等到寶寶大哭后才喂奶，大哭或者大笑的情況下我們大人喝水都容易嗆到，更何況是本身咽喉保護(hù)功能還沒(méi)有發(fā)育完全的寶寶。

盡量不要等到寶寶哭鬧的厲害了才想起要喂奶，大哭是寶寶告訴媽媽他餓了的最后一個(gè)跡象，這時(shí)候的寶寶已經(jīng)很餓很餓了，這種情況下寶寶喝奶喝得急，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)過(guò)度而吐奶。

因?yàn)閱苣贪l(fā)生意外的例子很多！隨便百度一下，都能搜出好多新聞。

小寶寶需警惕吸入性肺炎！

還有位新手媽媽，因?yàn)闆](méi)有經(jīng)驗(yàn)，喂完奶就讓寶寶平躺著睡覺(jué)，寶寶經(jīng)常吐奶。

有一次，寶寶喝完奶后躺在床上，閉著的眼睛忽然睜開(kāi)了，眼淚汪汪得看著媽媽。但媽媽沒(méi)理解寶寶什么意思。過(guò)了十幾秒，寶寶從嘴巴和鼻子一起噴射出奶。

后來(lái)，母乳越來(lái)越多以后，寶寶來(lái)不及吃，經(jīng)常把頭轉(zhuǎn)開(kāi)，奶水就把媽媽的衣服打濕了。

媽媽還以為她是調(diào)皮，每次還按著寶寶的頭，不讓寶寶的嘴離開(kāi)奶頭，結(jié)果寶寶來(lái)不及喝就經(jīng)常嗆到。

等寶寶40多天的時(shí)候，開(kāi)始不怎么吃奶了。體檢的時(shí)候，媽媽跟醫(yī)生說(shuō)起了這個(gè)情況。檢查結(jié)果卻讓所有人大吃一驚——

寶寶得了肺炎！

好好的怎么會(huì)有肺炎呢?原來(lái)，是寶寶嗆奶嗆到肺里去了，轉(zhuǎn)成了吸入性肺炎！

新生兒吸入性肺炎又叫吸入綜合征，是指新生兒吸入胎糞、大量羊水、血液或吸入奶液等引起的呼吸系統(tǒng)病理改變。羊水吸入性肺炎（非胎糞污染）、胎糞吸入綜合征、血液吸入性肺炎，一般是生產(chǎn)前、生產(chǎn)時(shí)發(fā)生，醫(yī)生會(huì)做出處理。

但乳汁吸入性肺炎是日常護(hù)理中容易出現(xiàn)的問(wèn)題。

乳汁吸入性肺炎是出生后因喂養(yǎng)不當(dāng)、寶寶吞咽功能不全、吃奶后嘔吐、唇裂、腭裂引起吸入而致肺炎，稱乳汁吸入性肺炎。一般表現(xiàn)為喂奶后或嘔吐后嗆咳不止，或突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，氣管中可吸出乳汁，雙肺聞及濕鳴或喘鳴。

小寶寶病情發(fā)展迅速，多虧醫(yī)生發(fā)現(xiàn)及時(shí)，馬上住院治療，不會(huì)有大問(wèn)題。

另一種就是感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者（比如感冒），孩子很輕易受到傳染引起肺炎；新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過(guò)血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起；日齡稍大一點(diǎn)的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

肺炎癥狀不明顯

新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時(shí)就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。

但是仔細(xì)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現(xiàn)。家長(zhǎng)可自行在寶寶安靜時(shí)，給寶寶數(shù)呼吸次數(shù)，數(shù)1分鐘；不要在剛喂過(guò)奶、剛洗過(guò)澡、剛排過(guò)便以及哭吵時(shí)數(shù)呼吸。

感染如未能及時(shí)控制，輕易向全身擴(kuò)散，若孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等典型表現(xiàn)，病情多已較嚴(yán)重。所以，新生兒有以上表現(xiàn)，應(yīng)馬上看醫(yī)生，爭(zhēng)取盡早診治。

新生兒為什么易嗆奶？

我們成人進(jìn)食時(shí)，食物吞咽被食道擠壓進(jìn)胃中混合胃酸開(kāi)始消化，同時(shí)食管下段括約肌和賁門(mén)就應(yīng)收縮以防止食物逆流。

但寶寶的胃容量小，胃又呈水平位，而且，食管末端括約肌和賁門(mén)更加松弛，不能很好地收縮，所以閉鎖功能差，胃里的奶反流到食管，造成吐奶。

吐奶量較大的，有可能發(fā)生嗆奶，即吐出的奶又隨呼吸進(jìn)入了呼吸道。

由于嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)剛剛發(fā)育，一些反射還很薄弱，無(wú)力將嗆入呼吸道的奶咯出。輕度的嗆奶會(huì)引起吸入性肺炎，或者引起中耳炎。

嚴(yán)重的嗆奶造成呼吸道機(jī)械性阻塞而窒息，造成嬰兒腦部缺氧，嬰兒的大腦細(xì)胞對(duì)氧氣十分敏感，窒息5分鐘，即可造成死亡。

當(dāng)然，上面這些案例只是比較嚴(yán)重的個(gè)案。絕大多數(shù)情況下（包括睡著時(shí)吐奶），吐奶是正常現(xiàn)象，并不會(huì)引起寶寶窒息、咳嗽、身體不適等。

等到寶寶可以坐起的時(shí)候，吐奶現(xiàn)象會(huì)得到改善。不過(guò)也有少數(shù)寶寶，到1歲的時(shí)候還會(huì)有吐奶現(xiàn)象。

只要寶寶還有吐奶現(xiàn)象，就要在寶寶喝完奶后拍嗝。

預(yù)防嗆奶，最主要是預(yù)防吐奶

喂養(yǎng)的時(shí)候，要注意這些要點(diǎn)，避免寶寶吸入太多空氣：

1、對(duì)于奶水比較多的媽媽，如果出奶速度太快，應(yīng)用食指和中指用力夾住乳暈，減小出奶速度。否則寶寶容易嗆奶到氣管。

2、如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，出奶孔不要太大。

3、人工喂養(yǎng)的時(shí)候，沖泡奶粉不要用筷子或者勺子攪拌，要用兩只手掌轉(zhuǎn)動(dòng)瓶身。

4、喂奶時(shí)孩子的體位也很重要，最好是半臥位，上半身仰起一點(diǎn)。

5、不在嬰兒哭泣或歡笑時(shí)喂奶，也不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂。

6、母乳寶寶要注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，要讓寶寶盡量咽入乳暈而不只是乳頭。

喂奶后媽媽的工作還沒(méi)有結(jié)束，記住一句口訣：吃完奶，拍拍背，側(cè)身睡。

給寶寶拍背，以合適的體位休息才是媽媽喂奶的最后一步。

拍背也叫做拍嗝。

拍嗝時(shí)，五指并攏靠緊，手心彎曲，拍在寶寶背上不會(huì)漏氣，拍的力量能引起振動(dòng)、又不會(huì)讓寶寶感覺(jué)疼痛。

拍嗝方法有幾種，可以通過(guò)嘗試找出最適合你的方法。

方法一：

將寶寶豎直抱起在胸前，頭靠在你的肩膀上，一手扶住嬰兒的頭和背，另一只手在他的背部輕輕拍打。

方法二：

扶著寶寶坐在你的膝蓋上，一手支撐住他的胸部和頭部，另一只手輕拍他的背。

方法三：

讓寶寶趴在你的腿上，扶住他的頭，讓頭部略高于胸部，然后輕拍他的背，或者輕輕畫(huà)圈撫摸。

當(dāng)然，不是每次都能拍出嗝來(lái)的。如果幾分鐘后還是沒(méi)有拍出嗝，不用擔(dān)心，繼續(xù)喂奶，等寶寶吃飽了再拍嗝。

寶寶喝完奶以后，不要馬上放到床上去，要豎直抱起10~15分鐘，防止吐奶。

經(jīng)常溢奶的寶寶，可以保持15度小斜坡床墊上，最好先側(cè)睡。一般來(lái)說(shuō)寶寶可以保持側(cè)睡姿勢(shì)1個(gè)小時(shí)。如果家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶的頭型和壓迫內(nèi)臟的問(wèn)題，可以在1小時(shí)后，給寶寶換個(gè)睡姿。

如何判斷

作為一名優(yōu)秀的月嫂，如何判斷寶寶是否患有新生兒肺炎是及時(shí)護(hù)理就醫(yī)的關(guān)鍵。

1、主要癥狀：口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。

2、數(shù)呼吸：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃(ARI)方案所定：當(dāng)小于兩個(gè)月的嬰兒，在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大于或等于60次，可視為呼吸增快;如果數(shù)兩個(gè)1分鐘均大于(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快;

3、觀察胸凹陷：小于兩個(gè)月的嬰兒吸氣時(shí)可見(jiàn)到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷。稱之為胸凹陷。是由于患肺炎時(shí)，孩子需要比平時(shí)更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

注意：國(guó)際上介紹最簡(jiǎn)單的方法是數(shù)呼吸的次數(shù)，當(dāng)新生兒每分鐘呼吸超過(guò)60次時(shí)就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴(yán)重)，應(yīng)馬上送醫(yī)院診治。

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