前段時(shí)間,杭州臨安區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒中心成功救治了一名因胎糞吸入導(dǎo)致窒息、呼吸窘迫的新生兒。 一看這個(gè)描述,就可以看出新生兒胎糞吸入的危險(xiǎn)性。寶寶明明在媽媽肚子里好好的,為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢? 為什么新生兒會(huì)排出胎糞呢? 在孕期,媽媽肚子里的羊水為寶寶提供了一切生長發(fā)育的需要,然而這個(gè)對(duì)于寶寶來說最溫暖、最安全的“小房”,其實(shí)也潛伏著各種各樣的危機(jī),比如“新生兒胎糞吸入”。 這個(gè)疾病是產(chǎn)科常見的新生兒疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),胎糞排入羊水(胎糞污染羊水)的發(fā)生率約為8~10%。一般孕周越大,胎糞排出的概率也就越高。還有就是當(dāng)胎兒在宮內(nèi)缺氧,就會(huì)發(fā)生呼吸或喘氣運(yùn)動(dòng),此時(shí)肛門括約肌松弛,也會(huì)導(dǎo)致胎糞排出。還有一些高危因素,比如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也可能導(dǎo)致胎糞排出。 如果胎寶寶在羊水中排出胎糞,隨著吞咽羊水的過程或者是剛出生呼吸的過程,胎寶寶就很有可能把胎糞給帶入體內(nèi),從而導(dǎo)致胎糞吸入綜合征。雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平在不斷提升,新生兒胎糞吸入的發(fā)生概率也在不斷降低,但胎糞吸入仍然是造成新生兒,特別是足月新生兒死亡的主要原因之一。 什么是胎糞吸入綜合征 新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng),繼而感染,統(tǒng)稱為新生兒吸入性肺炎。其中胎糞吸入性肺炎,也稱為胎糞吸入綜合征(MAS),指的是胎兒在宮內(nèi)或生產(chǎn)時(shí)吸入較多混有胎糞的羊水,從而胎兒發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀,出生后以呼吸窘迫為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,嚴(yán)重者可能發(fā)展成呼吸衰竭,甚至可出現(xiàn)休克和心力衰竭,重癥胎糞吸入綜合癥的死亡率可達(dá)30%。 所以在新生寶寶產(chǎn)出并未發(fā)出哭聲之前,將其鼻腔咽喉及鼻腔內(nèi)的羊水,胎便分泌物等抽吸干凈,這樣可以有效防止胎便吸入,也可以防止新生兒吸入性肺炎。 如何預(yù)防胎糞吸入綜合征? 初為人母,媽媽們也不要過度緊張,要想寶寶健康的出生,最重要的還是要做好預(yù)防工作。 孕晚期積極防治胎兒宮內(nèi)窘迫 寶寶如果在媽媽子宮內(nèi)缺氧了,就會(huì)引起自身的“呼吸運(yùn)動(dòng)”,進(jìn)而就容易把羊水、胎糞吸到肺里,造成吸入性肺炎,而正確的做法是,媽媽們要聽從醫(yī)生指導(dǎo),通過數(shù)胎動(dòng)來覺察胎兒是否缺氧。 一般情況下,在20周左右就開始出現(xiàn)胎動(dòng)了,24周后出現(xiàn)比較明顯的胎動(dòng),并出現(xiàn)一定規(guī)律性。一般推薦在30-32周以后開始數(shù)胎動(dòng)。目前大家推薦是2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)不低于6次。建議可以上午、下午、晚上三個(gè)時(shí)間段各選一個(gè)時(shí)間數(shù)胎動(dòng)。 產(chǎn)后讓寶寶遠(yuǎn)離吸入性肺炎,要做好以下三個(gè)方面: 配合醫(yī)生,積極治療 在發(fā)生吸入性肺炎后,家長不用過于焦慮,配合醫(yī)生進(jìn)行診斷治療,可以及時(shí)地干預(yù)寶寶的肺炎情況,做到緩解治愈。 學(xué)習(xí)正確的喂奶姿勢,預(yù)防寶寶嗆奶 使用正確的喂奶姿勢,可以有效防止寶寶發(fā)生嗆奶。而當(dāng)寶寶的口鼻出現(xiàn)溢出的奶水時(shí),就應(yīng)該考慮有“吐奶”、“嗆奶”情況。如果寶寶嗆奶時(shí)千萬不要把寶寶豎抱起來,這樣會(huì)容易使奶水通過氣管嗆入肺部,引發(fā)新生兒吸入性肺炎,進(jìn)而堵塞氣管,甚至發(fā)生窒息而影響到生命安全。所以一旦發(fā)生嗆奶,如果孩子是平臥的,要立即讓孩子側(cè)臥,避免奶水被吸入氣道。 對(duì)于父母來說,孩子的健康平安是最重要的,做好日常的預(yù)防,多學(xué)習(xí)一些科學(xué)的育兒方法,發(fā)生問題時(shí)才能避免手忙腳亂。 |
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