【原】論述半夏的功效與痰的論治

中醫(yī)羅華昌 2020-10-16

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半夏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為天南星科植物，后人將其性味、功用、歸經(jīng)總結(jié)為辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)，具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)的作用。

半夏需與水半夏區(qū)別而開，水半夏，具有燥濕化痰止咳之功，但無降逆止嘔之效。多用于治療咳嗽痰多、支氣管炎。化痰止咳水半夏可代替半夏，用于降逆止嘔，消痞散結(jié)時(shí)水半夏不能代半夏用。由于半夏用量大藥源少而價(jià)格貴，目前，市場普遍將功效相近、價(jià)格低廉、來源不同的水半夏代替半夏使用。半夏包括（生半夏，清半夏、姜半夏、京半夏）四種炮制規(guī)格。生半夏，辛溫有毒，生用對口腔、喉頭和消化道粘膜有強(qiáng)烈刺激性，可致上述部位腫脹，疼痛，失音，流涎，呼吸困難，甚至窒息而死。偏重于祛風(fēng)，散瘀，消癤腫，多外用。內(nèi)服用于治療惡性腫瘤。如：攻癌奪命湯治驗(yàn)錄[李可經(jīng)驗(yàn)]，就用生半夏來治多種惡性腫瘤，竟獲奇效。其方的組成是：海藻、甘草、木鱉子、鱉甲、白花蛇舌草、夏枯草、重樓、海蛤殼、黃藥子、生半夏、生姜、玄參、牡蠣各30克，浙貝母15克，山茨菇、山豆根各10克，全蝎12只，蜈蚣4條，雄黃1克，研粉吞服；用生半夏粉3份，面粉1份混勻外敷治療頸部淋巴結(jié)炎；用生半夏粉外敷治療雞眼；用生半夏粉15克，斑蝥5克浸泡200毫升白灑中，一周后可敷治療頭癬。

　　姜半夏，善于和胃止嘔，祛寒痰，鎮(zhèn)咳，蠲飲。如：生姜半夏湯，來源于《金匱要略》卷中，用姜半夏9克，生姜汁15克，用于治療胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者。風(fēng)痰上攻，頭旋眼花，痰壅作嗽，面目浮腫，取其姜半夏和胃化飲，降逆止嘔之功。

　　清半夏，長于清風(fēng)痰，化飲，散胸痞，降逆止咳，如：半夏白術(shù)天麻湯中的半夏就用清半夏為佳，配用天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草以燥濕化痰，平肝息風(fēng)。治療風(fēng)痰上擾，眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑等。京半夏，偏重于健胃化痰。

　　京半夏：半夏瀉心湯中的半夏就要用京半夏為好，配用黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗以和胃降逆，開結(jié)除痞。治療胃氣不和，心下痞滿不痛，干嘔或嘔吐，腸鳴下痢，舌苔薄黃而膩，脈弦數(shù)。
　　法半夏，溫性低，長于祛痰止咳，除濕濁等。如：荷葉知母茶方中就用法半夏，其方的組成是荷葉15克，法半夏20克，茯苓20克，陳皮15克，甘草5克，生姜3片，知母15克，具有健脾利濕，理氣化痰之功。用于治療產(chǎn)后虛胖有效。

半夏配陳皮故有“二陳”之謂，半夏得橘皮之助則氣順而痰自消，化痰濕之力尤勝二者相使相助，有燥濕化痰，健脾和胃而理氣止痞之功。

半夏配茯苓一為溫燥化濕而淡滲利濕；一為降逆止嘔治其標(biāo)而健脾和中治其本。半夏配黃芩，半夏入脾能化飲祛痰，入胃能降逆止嘔，黃芩苦燥肺中之痰，寒清肺中之熱。二藥配對，有清肺化痰，燥濕降逆之功。

半夏配枇杷葉伍用，枇杷葉得半夏潤肺而無留痰之弊，半夏得枇杷葉燥濕而無劫陰之咎，既可入肺而祛痰定喘而又能入胃而燥濕止嘔。

半夏配皂莢，半夏功專燥濕化痰；皂莢辛散走竄，具祛痰而搜風(fēng)開竅之力。善治風(fēng)痰壅盛而關(guān)竅阻閉之證。二藥配對，祛痰之力大增，祛風(fēng)痰而開關(guān)竅之功更著。

南星伍半夏，皆為治痰之要藥，半夏燥濕健脾以化痰，南星開泄化痰以祛經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰。二藥合用，治痰力勝而尤以祛風(fēng)痰為著。

天麻伍半夏，為治風(fēng)痰之要藥，功?；迪L(fēng)，善于熄風(fēng)止暈，治眩暈、頭痛。

栝蔞伍半夏二藥配對有化痰散結(jié)，寬胸消痞之功顯著，宜用于痰熱互結(jié)，氣郁不通之胸脘痞滿，或濁痰膠結(jié)所致的胸痹疼痛；對痰熱壅肺之胸膈塞滿，氣逆咳嗽，吐痰黃稠，用之可獲清熱化痰，下氣寬胸之效。

半夏總歸納為降逆化痰之效，余喜用清半夏片，因各制法姜曲等力柔，而片化痰力峻，無論火痰，寒痰，濕痰，老痰與痰飲，痰核，痰誕，痰結(jié)等俱可用。吾認(rèn)為，現(xiàn)代人亞健康等一大部分患者都以痰濕息息相關(guān)，每因其人咳吐痰多，或體內(nèi)有素痰，或辨證而歸于痰者．蓋“怪病皆由痰作祟”之說廣為人知，辨證遇難處即多責(zé)之于痰，由此觀古方，以至于將半夏與痰視為密不可分，或痰不皆用夏，而用夏皆由痰。這些情況以生活習(xí)慣有很大關(guān)系，大部分人多吃生冷油膩之物晚上夜宵等飲食不節(jié)又致脾胃升降失調(diào)，使平時(shí)飲食不化精反成痰濕痰飲等。半夏治痰，可治一切脾中之痰，能將入一切脾中之痰消之化之，然它只能消之化之痰存在，而不能斷其痰之來源。今人又晚睡晚起嚴(yán)重缺乏煅練，不良生活嗜如如手淫房勞過度等，致腎精過早虧虛。腎中真火虛則火沸為痰，而腎之真水虛則水泛為痰矣，火沸為痰與水泛為痰，雖原于腎，而痰乃留于脾也。所以然半夏只泄痰之標(biāo)而不能治痰之本。要治痰之本，需大補(bǔ)腎精是也，蓋火可生土，脾胃如釜，腎精為釜底之火。又尚如吾曰，人之精血如同燈之油，燈滅則油枯，油枯如大火點(diǎn)則更易衰亡，燈亮則油滿，油滿則小火點(diǎn)也可更旺燃也更長久耳，人何尤不于此，精血充源則如同添脾胃之釜下之火，釜下之火足則而中氣健旺，腎精充足而中氣健旺，才是治痰之本而消其之原也。痰飲病輕則治肺脾，重則治腎。張景岳金水六君煎中用熟地半夏當(dāng)歸以治療肺腎虛寒而水泛為痰，以虛痰之本源于腎，腎氣虛則閉藏失職，上見飲泛為痰，下呈不約為遺，故加熟地、當(dāng)歸使令腎氣得充，厚其閉藏之力，則水濕運(yùn)化，痰之本源清也。肺為水之上源，上源得清，金水相生，腎氣振復(fù)，固攝有權(quán)則遺漏自止。故前哲云： “脾腎為生痰之源，肺胃為貯痰之器，議從肺脾腎三經(jīng)合治，補(bǔ)金水土三虛，上能化痰止咳，中能溫運(yùn)健脾，下能益腎固澀。