|
編輯/高佳華 導(dǎo)讀：咳嗽是臨床非常常見的疾病，但學(xué)中醫(yī)的我們都知道咳嗽的治療并不簡(jiǎn)單，因?yàn)椤蔽迮K六腑皆能令人咳“。我們必須開拓臨床診治思路才能應(yīng)對(duì)咳嗽復(fù)雜的病機(jī)。故小編整理了三位醫(yī)家治療咳嗽的臨床經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)大家有所啟發(fā)。其中邢斌老師的思路不乏新意，我也根據(jù)其燥痰咳嗽思路治愈一頑固咳嗽患者。 邢斌：重點(diǎn)在咽與痰 1. 咽燥咳嗽 咽癢而咳，無痰或極少痰。利咽為主。 玄參利咽湯：玄參30-90g、僵蠶15g、蟬衣15g、生甘草9g、桔梗9g、薄荷3g后下、木蝴蝶12g。 多用于感冒后咳嗽、急慢性咽炎、喉源性咳嗽。 2. 燥痰咳嗽 痰少、難咯、咳聲連連，把痰咳出方舒，咽可癢可不癢。 清燥救肺湯：霜桑葉9g、煅石膏8g、人參2g、甘草3g、炙枇杷葉3g、阿膠3g、杏仁2g、麥冬4g、胡麻仁3g。 玄參導(dǎo)痰湯：玄參、生熟地、南北沙參、天麥冬、當(dāng)歸、桔梗、甘草，必要時(shí)加麻黃。 咳吐白沫是肺燥咳喘的特征性表現(xiàn)，但小青龍亦可見白色泡沫痰，關(guān)鍵在于是否易咯出，難咯者為燥，易咯者為濕。 3.寒痰咳嗽 痰多易咯、色白清稀，多伴寒象。小青龍湯。 小青龍為治咳良方，只有外寒或只有寒飲者即可應(yīng)用，不必兼具外寒內(nèi)飲。 4.濕痰咳嗽 咽喉不適（患者可能表述為咽癢），口膩，舌苔白膩。半夏厚樸湯。 5.熱痰咳嗽 咯吐黃膿痰，咽不癢 和解清化方：柴胡、黃芩、金銀花、連翹（>30g）、冬瓜子、桃仁、蘆根、薏苡仁（葦莖湯）。合黛蛤散。 6.其他特殊類型 1.咳嗽氣往上沖感：用繆希雍降氣法，蘇子、枇杷葉、降香、白芍、麥冬等。 2.咽喉以下、胸隔處不適：用涼膈散之山梔、黃芩、連翹等。 3.木火刑金：旋覆代赭湯合黛蛤散。 4.劇咳、頑咳：芍藥甘草湯緩急，或金沸草散。 5.鎮(zhèn)咳、斂咳法：百部、南天竹子、天漿殼、馬勃、臘梅花、烏梅、訶子等。 7.證候相兼的咳嗽 一人身上可兼多種類型的咳嗽。 咽燥咳嗽若痰難咯，宜加入化痰之品，轉(zhuǎn)向玄參潤(rùn)痰湯意。 半夏厚樸湯也常兼咽癢，加僵蠶、蟬衣利咽。 小青龍如咽癢很嚴(yán)重酌加僵蠶、蟬衣、玄參。 ---------------------------------------------------------------------------- 《金沸草散鎖言》江爾遜 咳嗽故多，無非肺胃之病。組成：旋覆花、白芍、甘草、荊芥、前胡、蘇葉、桔梗、白芥子、半夏、杏仁。旋覆花可升可降味咸亦可入腎，芍藥甘草湯滋養(yǎng)肺津、收斂肺氣，此三藥最為重要。風(fēng)寒咳嗽，不論久暫，盡用本方；咽癢咳痰不爽，似燥咳而實(shí)非，可加桔梗；風(fēng)熱咳嗽，去荊芥、前胡，加桑菊飲；燥熱咳嗽，去荊芥、前胡，加貝母瓜蔞散；痰多而清稀，合二陳湯；痰黃而夾熱，加黃芩，或合瀉白散；兼喘，合三拗湯；痰壅氣促，上盛下虛，去荊芥、前胡，合蘇子降氣湯；咳嗽日久，無明顯外證，合止嗽散；脾胃虛弱，合五味異功散；反復(fù)感冒，合玉屏風(fēng)散。 ------------------------------------------------------------------------------ 麻杏蟬桔湯 黃斌 治療頑固性咳嗽、時(shí)間長(zhǎng)、無明顯外感癥狀，唯獨(dú)咳嗽頻繁、咽喉氣管敏感，稍遇涼氣或氣味刺激就咽癢難耐，胸部憋悶感、咳嗽不止，多為干咳、無痰，或極少量痰，或伴咽痛。 常用劑量：麻黃5g 杏仁10g 蟬衣6g 桔梗10g 方解：此方藥味少，但卻很全面，兼顧風(fēng)、熱、燥、痰。麻黃配杏仁，一升一降恢復(fù)肺宣發(fā)肅降之性；杏仁苦潤(rùn)、蟬衣咸寒，一潤(rùn)一咸，可滋肺潤(rùn)燥；蟬衣疏風(fēng)透熱、桔梗宣肺散熱，一疏一散可透散郁遏肺臟的風(fēng)熱邪氣；杏仁潤(rùn)肺化痰、桔梗排痰利咽。一化一排祛痰利咽疏通氣道?？人灾。畛醵嘤娠L(fēng)寒束肺所致，而由其它病因引起的咳嗽也必定伴隨肺的宣發(fā)肅降功能失常，麻黃、杏仁就是最經(jīng)典的恢復(fù)肺功能的藥對(duì)。但現(xiàn)代人的生活方式已與古人大有不同，再加入蟬衣、桔梗，兼顧郁熱、痰、燥，更適合當(dāng)代。臨證可在此基礎(chǔ)上根據(jù)辨證添加相應(yīng)的藥物。 高佳華，女，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，中醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，定居于寧波。熱愛傳統(tǒng)文化淡泊圓融的處世理念，欣賞緩慢自然的傳統(tǒng)生活方式。思想開放創(chuàng)新，讀書雜，不拘某一醫(yī)家乃至某一學(xué)科。致力于傳統(tǒng)中醫(yī)和傳統(tǒng)文化的研究。 |
|
|
