大多數(shù)人習(xí)慣將肺癌與吸煙聯(lián)系起來，但肺癌的原因不止包括吸煙。有些人終生吸煙并未患上肺癌，然而一些終生從不吸煙的人卻得了肺癌。事實(shí)上，從不吸煙的肺癌是美國癌癥死亡的第六大原因。

我們并不確定肺癌的確切原因，但已經(jīng)確定了幾種風(fēng)險(xiǎn)因素。其中一些你可能非常熟悉，但另一些原因卻很少見。肺癌是一種多因素疾病，這意味著通常有幾個(gè)因素共同作用從而增加或降低風(fēng)險(xiǎn)。我們知道，多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的疊加不是簡(jiǎn)單的加減法。例如，接觸石棉加吸煙會(huì)更加顯著地增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但絕不是將這兩種風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)單地加在一起。與此同時(shí)，有些做法例如經(jīng)常參加鍛煉和健康飲食可能會(huì)降低您的風(fēng)險(xiǎn)。

了解我們的環(huán)境或生活方式中的暴露如何增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)可以幫助評(píng)估可能的原因。一些暴露可能通過直接損害細(xì)胞中的DNA來增加風(fēng)險(xiǎn)，其他一些暴露因素可能會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥。增加細(xì)胞分裂以替換和修復(fù)因此而發(fā)生的組織損傷，從而提高了可能發(fā)生的錯(cuò)誤-DNA突變的風(fēng)險(xiǎn)。正是這種肺癌細(xì)胞中DNA突變的積累導(dǎo)致正常細(xì)胞成為癌細(xì)胞。

吸煙是肺癌的首要原因，在美國約占80%的肺癌。吸煙患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的13至23倍。與對(duì)心臟病影響不同的是，戒煙后肺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。事實(shí)上，今天患肺癌的大多數(shù)人不是吸煙者，而是既往吸煙者。吸煙似乎在男性肺癌中發(fā)揮的作用大于女性。在美國，20%患肺癌的女性是終身不吸煙者; 在世界范圍內(nèi)，只有50%的肺癌女性既往有吸煙史。除了肺癌之外，吸煙還與其他幾種癌癥相關(guān)，對(duì)于那些已經(jīng)患有癌癥的人來說，戒煙可以提高生存率。

家中暴露于氡氣是導(dǎo)致肺癌的第二大原因，也是非吸煙者肺癌的最常見原因。氡是一種無味無色的氣體，從土壤中的鈾正常衰減而釋放出來。這種氣體可以通過地基和墻壁的裂縫，污水泵，管道和排水管進(jìn)入家庭，并積聚在我們家中循環(huán)的空氣中。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球高達(dá)15%的肺癌是由氡暴露引起的。據(jù)了解，在美國氡誘發(fā)的肺癌每年導(dǎo)致約27,000人死亡。了解你的房屋是否具有升高的氡水平的唯一方法是進(jìn)行氡氣測(cè)試。

二手煙是導(dǎo)致肺癌的原因之一，在美國每年導(dǎo)致約7,000例肺癌死亡。與吸煙的人共同生活會(huì)使患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加20%至30%。就像第一手煙一樣，二手煙也會(huì)增加患心臟病和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在職暴露于化學(xué)品和物質(zhì)是肺癌的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國，男性肺癌中有13%至29%的人患有職業(yè)暴露是一個(gè)促成因素(這一數(shù)字在女性中大約為5%)。

石棉

鉻化合物

鎳化合物

多環(huán)芳烴(多環(huán)芳烴)

氯乙烯

木屑

卡車駕駛

噴砂

金屬加工

印花

陶瓷制作

鈾礦開采

玻璃制造業(yè)

雖然空氣污染長(zhǎng)期以來一直被認(rèn)為是一種健康危害，但直到最近才發(fā)現(xiàn)它在導(dǎo)致肺癌方面的作用，這種風(fēng)險(xiǎn)在全世界范圍內(nèi)變化很大。

這一風(fēng)險(xiǎn)在發(fā)展中國家更為普遍，來自木爐的煙霧和通風(fēng)不良的室內(nèi)烹飪是全球肺癌的重要原因之一。

家族中一級(jí)親屬(母親，父親，兄弟姐妹或孩子)中患肺癌會(huì)使患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，二級(jí)親屬(阿姨，叔叔，侄子或侄女)肺癌則會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)增加約為30%。隨著對(duì)遺傳學(xué)的更多認(rèn)識(shí)，正在確定導(dǎo)致這種風(fēng)險(xiǎn)的一些因素。這方面的一個(gè)例子是稱為BRCA2 的腫瘤抑制基因。這個(gè)基因被Angelina Jolie推廣為“乳腺癌基因”之一，但較少被提及的是，遺傳性BRCA2突變可能會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在吸煙的女性中。總體而言，1.7%的肺癌病例被認(rèn)為是“遺傳性的”。當(dāng)肺癌發(fā)生于非吸煙者，女性和60歲以下的人時(shí)，遺傳因素更有可能發(fā)揮作用。

患有肺部疾病的人肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。患有慢性阻塞性肺病(COPD)的人，例如肺氣腫患者肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。COPD是肺癌的“獨(dú)立危險(xiǎn)因素”，意味著患有這種疾病會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，并且這種風(fēng)險(xiǎn)與吸煙無關(guān)。結(jié)核病似乎也會(huì)增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，也可能導(dǎo)致診斷延誤?；加蟹卫w維化，例如特發(fā)性肺纖維化，顯著增加了患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。還有一些證據(jù)表明哮喘可能會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在非吸煙人群中。

我們的免疫系統(tǒng)在抗擊癌癥方面發(fā)揮著重要作用。損害免疫系統(tǒng)的醫(yī)療條件，如艾滋病毒/艾滋病，會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病也是如此。此外，器官移植的免疫抑制會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。患有其他幾種癌癥的人也更容易患上肺癌。其中一些可能與癌癥治療(化療和放射治療可能導(dǎo)致繼發(fā)性癌癥)或與遺傳改變有關(guān)。

我們通常不認(rèn)為感染是導(dǎo)致癌癥的原因，但全球25%的癌癥都與傳染病有關(guān)。最近的研究發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒(HPV)感染與肺癌之間存在關(guān)聯(lián)，但目前尚不清楚這是否只是意味著只有相關(guān)性，或者HPV是否是一個(gè)真正的原因。

環(huán)境中的輻射和醫(yī)療輻射都與肺癌有關(guān)。用作癌癥治療的放療(例如用于治療霍奇金病或在乳腺癌的乳房切除術(shù)后)會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于那些在年輕時(shí)接受這些治療的人。

高加工(腌制)和紅肉的飲食可能會(huì)增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而富含水果和蔬菜的飲食則風(fēng)險(xiǎn)較低，酒精攝入量也可能與風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。我們聽到很多關(guān)于使用膳食補(bǔ)充劑的信息，但是使用它們降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)需要謹(jǐn)慎。在得知高β-胡蘿卜素(一種植物植物化學(xué)物質(zhì))的飲食與較低的肺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)時(shí)，研究人員研究了β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑對(duì)大量人群的影響。與膳食β-胡蘿卜素相反，補(bǔ)充β-胡蘿卜素反而與疾病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

我們知道一些肺癌細(xì)胞有雌激素受體，肺癌風(fēng)險(xiǎn)可能因生育史和激素替代療法而有所不同。我們也知道，女性肺癌與男性肺癌相比有所不同。

在認(rèn)識(shí)肺癌時(shí)，我們還不了解所有的危險(xiǎn)因素。在我們了解更多信息之前，一些基本實(shí)踐可能會(huì)減少您對(duì)潛在致癌物的暴露：

閱讀您使用的產(chǎn)品上的標(biāo)簽，無論是在家中還是在工作中。

處理任何不能放入口中的東西時(shí)，請(qǐng)戴上手套，我們的皮膚可以很容易地吸收許多化學(xué)物質(zhì)。

確保在需要時(shí)戴上口罩，并在使用油漆和清潔產(chǎn)品等化學(xué)品時(shí)使用良好的通風(fēng)。