胎兒臍帶的解剖結(jié)構(gòu)看起來(lái)比較簡(jiǎn)單,實(shí)則包含著造物主賦予的天然的完善的物理機(jī)制。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái),臍帶表面形狀像一條滑溜溜的鱔魚(yú),直徑大約 0.8 – 2 cm。取臍帶的任意一個(gè)節(jié)段,里面包含了三條血管,一條徑粗壁薄的 臍靜脈 (umbilical vein),二條徑細(xì)壁厚的 臍動(dòng)脈(umbilical artery)(直徑和管壁的大小為相對(duì)而言)。這三條血管被華爾通氏膠(Wharton's Jelly)的基質(zhì)物質(zhì)所包裹,起著保護(hù)三條血管的重要作用。 臍動(dòng)脈、臍靜脈的成分及流向示意圖,橫切面顯示紅色的管徑粗的一條臍靜脈,攜帶氧合血流向胎兒。藍(lán)色顯示的管徑細(xì)的2條臍動(dòng)脈,攜帶二氧化碳和代謝產(chǎn)物流向胎盤(pán)。三條血管在橫切面呈“品”字形排列。 臍動(dòng)脈S/D值,即收縮期最大峰值流速與舒張末期流速比值,正常情況下胎兒逐漸發(fā)育,胎盤(pán)也相應(yīng)增大,血管阻力會(huì)逐漸減小,為胎兒的血供和營(yíng)養(yǎng)提供保障,從孕25周至41周S/D值呈下降趨勢(shì)。但孕媽有妊高癥、血凝異常及各種原因?qū)е绿簩m內(nèi)發(fā)育遲緩時(shí),臍動(dòng)脈S/D值隨妊娠周數(shù)增加呈上升傾向。 S/D指胎兒臍動(dòng)脈收縮壓與舒張壓的比值,與胎兒供血相關(guān),當(dāng)胎盤(pán)功能不良或臍帶異常時(shí)此比值會(huì)出現(xiàn)異常。 正常妊娠情況下,隨孕周增加比值下降,足月時(shí)S/D最大不超過(guò)3.0。臍血流正常值在22周時(shí)其平均值為3.5,上限為4.14。 臍動(dòng)脈S/D值可以反映胎盤(pán)的血流動(dòng)力學(xué)改變,由28孕周時(shí)的2.7下降至40周時(shí)的2.2左右,平均每周降低0.056,表明胎兒循環(huán)系統(tǒng)逐漸趨向成熟。如果比值過(guò)高,胎兒可能畸形,臍帶異?;蛘咛ケP(pán)功能不良等。 不過(guò),有時(shí)候,胎兒臍帶繞頸也會(huì)引起此值增高,臍血流S/D值高提示胎兒可能有缺氧,不是說(shuō)明肯定有缺氧,需要看有沒(méi)有并發(fā)癥。如果診斷為臍血流S/D異常,各位孕媽要每天數(shù)胎動(dòng)做胎心監(jiān)護(hù),以監(jiān)視胎兒宮內(nèi)的狀況,還是慎重一點(diǎn)的好! |
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