┃ 來源：中國醫(yī)療保險(xiǎn)

為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，國家醫(yī)療保障局于3月18日開始，在全國范圍內(nèi)組織開展了為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。

事實(shí)上，自2018年9月開始，全國各地就已經(jīng)扎實(shí)開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)和“回頭看”活動(dòng)，取得了一系列成果。而這次在全國開展的宣傳月活動(dòng)，則進(jìn)一步鞏固了打擊欺詐騙保的高壓監(jiān)管態(tài)勢，通過發(fā)動(dòng)一場“人民戰(zhàn)爭”，讓這項(xiàng)工作得以繼續(xù)堅(jiān)定不移的貫徹下去。

已追回違規(guī)費(fèi)用568.44萬元，暫停醫(yī)保卡結(jié)算118人，移交司法機(jī)關(guān)90人，并對違規(guī)問題較多的23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理。

共處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1794所，拒付或追回醫(yī)?；?422萬元。

共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7752家，現(xiàn)場檢查5730家，處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1808家，處理違規(guī)參保人員716人，追回欺詐騙保資金1767萬元，暫停醫(yī)保協(xié)議432家，解除醫(yī)保協(xié)議77家。

共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4430家，定點(diǎn)零售藥店5226家；暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)375家，終止定點(diǎn)管理44家；追回醫(yī)?；?.29億元；移交司法處理28人。

共稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2170家、定點(diǎn)藥店2632家，已追回醫(yī)?；?574萬元，處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)953家、定點(diǎn)零售藥店1337家、醫(yī)保醫(yī)師218人、參保人員351人。

共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)23093家,約談限期整改2130家、暫停和解除定點(diǎn)協(xié)議749家，已追回醫(yī)保基金3310.2萬元，22人被移送司法機(jī)關(guān)。

共現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13069家，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1715家，追回醫(yī)?；?476.26萬元。

共現(xiàn)場檢查定點(diǎn)醫(yī)院3344家、定點(diǎn)藥店7104家，追回資金3892.89萬元，其中醫(yī)?；?327.17萬元，涉及醫(yī)療服務(wù)行為違規(guī)共220175例。

共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2462家，定點(diǎn)藥店4151家。涉及違規(guī)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)473家，涉及醫(yī)?；?117.19萬元已基本追回；違規(guī)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)中，被約談?wù)?35家，暫停服務(wù)協(xié)議99家，解除服務(wù)協(xié)議22家。

查實(shí)違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用2404.72萬元，核實(shí)后追回、拒付等合計(jì)1784.82萬元，暫停醫(yī)保協(xié)議45家。其中，重大案件18例，涉案金額2058.44萬元。

共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1262家，違規(guī)定點(diǎn)零售藥店973家，違規(guī)參保人134例，共追回醫(yī)?；?990.34萬元。

全面檢查6652家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)537家。嚴(yán)厲處罰42家，解除服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格13家，暫停刷卡結(jié)算29家，共追回醫(yī)保基金314.4萬元。

共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2089家，查處575家，追回醫(yī)?；?74.94萬元，行政處罰184.71萬元。