初識(shí)足底筋膜炎

足弓的功能就像弓（就是射箭的弓），足底筋膜就像弓的弦。“弓弦”的張力保持拱的形狀。

每次你走一步，隨著你下肢肌肉的牽拉，“弓弦”不斷收緊和伸展，把你的身體像箭一樣射出去。可當(dāng)拉伸太硬和太頻繁，這根“弦”被激怒了，然后它就會(huì)像“彈棉花”一樣，“咯嘣”一下彈在你的腳上！這時(shí)就發(fā)生了困擾大家的跖筋膜炎，俗稱足底筋膜炎。具有以下臨床癥狀

1.足跟下方進(jìn)行性疼痛；

2.為尖銳刺痛或好比在大理石或火棍上行走；

3.清晨起來感覺疼痛嚴(yán)重，第一步疼痛難以忍耐；

4.行走后逐步緩解；

5.長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后持續(xù)加重；

6.足底有明顯壓痛點(diǎn)。

一天走多少合適？

那到底每天走多少步才合適，既能達(dá)到運(yùn)動(dòng)量，又保證腳腿不受傷呢？曾參軍主任說，運(yùn)動(dòng)量因人而異，應(yīng)該根據(jù)自身的年齡和體質(zhì)，選擇有針對(duì)性的鍛煉，并堅(jiān)持下去。通過走路來健身，最好是選擇在清晨或晚飯后1個(gè)小時(shí)，以30分鐘到1小時(shí)為宜，每天走5000步至8000步比較適合。青壯年每天7000-8000步是正常步行量；老年人或身體虛弱的人每天5000-6000步即可達(dá)到運(yùn)動(dòng)效果。

被冤枉的足跟骨刺

如下圖（紅色箭頭所指），跟骨骨刺看著就讓人覺著疼，所以“骨刺”在大家心目中被妖魔化成了足跟痛的罪魁禍?zhǔn)?。但足跟骨刺并不是?dǎo)致腳底跟疼痛的主要原因。研究表明，有足跟骨刺的人群中，63%的人沒有任何疼痛癥狀。

足跟骨刺是跟骨骨質(zhì)的增生，跖筋膜活動(dòng)過多，過度收縮變得緊張?jiān)斐甚沤钅び屑?xì)微的撕裂和發(fā)炎變得不舒服，造成了跖底筋膜炎。這時(shí)人體的自我保護(hù)機(jī)制形成骨刺，想要保護(hù)過度收縮的而受傷的跖筋膜。

足底筋膜炎的居家療法

1、讓腳休息一下

緩解足底筋膜炎的最好辦法之一就是限制用腳的時(shí)間。腳上施加的壓力越少，雙腳就會(huì)有更多的時(shí)間來愈合。但是對(duì)現(xiàn)代快節(jié)奏生活的人群，雙腳很難得到足夠的休息。

2、做簡(jiǎn)單的拉伸

經(jīng)常伸展腳趾和小腿以防止硬化、放松韌帶、加強(qiáng)足弓部的肌肉、減輕疼痛。

3、在腳后跟處敷冰塊

冰敷可以幫助減輕炎癥狀況，緩解由足底筋膜炎引起的疼痛。可以把一個(gè)高爾夫球或一個(gè)裝滿水的瓶子放在冰箱里，在其凍結(jié)成冰后用它來按摩腳底。按摩時(shí)要徹底按摩足弓內(nèi)部，以減輕炎癥狀況、緩解疼痛。

4、避免使用加熱墊

不可否認(rèn)有些患者通過使用加熱墊可以起到緩解疼痛的作用，但是，這也有可能引起炎癥使癥狀惡化。曾參軍主任說，不建議居家使用加熱墊或熱敷的方式治療足底筋膜炎。

5、使用夜間固定支具

專業(yè)的夜間固定支具可在腳踝處固定出完美的90度角，從而保證腳趾保持向上伸展的狀態(tài)以伸展足弓?？梢苑乐乖谝归g發(fā)生僵硬和痙攣，并能保持韌帶持續(xù)伸展。

重要提醒：請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師或?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下購(gòu)買、使用合適的夜間固定支具！

足底筋膜炎的醫(yī)院療法

1、定制矯形鞋墊

很多時(shí)候，發(fā)生足底筋膜炎是由于人體生物力線的整體改變，下肢生物力線發(fā)生了改變，足部發(fā)生內(nèi)翻或者外翻，導(dǎo)致足部正常受力發(fā)生了改變。

這時(shí)候通過專業(yè)的“足型分析+足底壓力分析+下肢力線綜合評(píng)估”來定制一雙專屬的生物力學(xué)矯形鞋墊就顯得尤為必要。

重要提醒：下肢力線的改變不僅可以引起足部的問題，還可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)問題和腰頸椎問題。

矯形鞋墊（需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行私人定制）

2、口服非甾體消化止痛藥

常有患者問：不是足底筋膜炎嗎？怎么不給我吃消炎藥？

這里首先要強(qiáng)調(diào)一個(gè)概念：足底筋膜炎≠足底筋膜細(xì)菌性炎癥！足底筋膜炎是一種無菌性炎癥，口服非甾體消炎止痛藥可以幫助減輕炎癥和緩解疼痛。

3、專業(yè)理療師治療

家庭療法效果不佳的情況下，足踝醫(yī)生推薦你去找專業(yè)理療師咨詢。理療師會(huì)確定你的炎癥，是否通過引導(dǎo)拉伸和康復(fù)計(jì)劃即可康復(fù)，并進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練。

4、體外沖擊波治療

沖擊波療法，通常適用于保守治療無效的人群。該療法會(huì)將聲波發(fā)送到疼痛部位來放松腳部肌肉。副作用可能會(huì)出現(xiàn)青紫、腫脹、偶有疼痛和麻木感。沖擊波療法雖然不如手術(shù)具有侵入性，但相應(yīng)的效果上也弱一些。

一兩次的沖擊波治療，并不能給足底筋膜炎帶來很大的幫助，需要根據(jù)不同癥狀而治療一個(gè)療程，一般一個(gè)療程為：5-10次。

5、封閉針

皮質(zhì)類固醇（+利多卡因）局部封閉注射。雖然封閉針的注射可以暫時(shí)緩解疼痛，但是長(zhǎng)期使用、過度注射，可能會(huì)傷害到腳跟。

6、PRP（富血小板血漿）注射

PRP是將自己的靜脈血通過離心的方法提取出來的血小板濃縮液，含高濃度的血小板，白細(xì)胞，炎性介質(zhì)和纖維蛋白。因?yàn)槭褂玫氖亲陨硌?，所以PRP療效安全，同時(shí)具有更強(qiáng)更持久的止痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的效果。

7、跖筋膜松解手術(shù)

如果以上保守療法效果都不佳的情況下怎么辦？

足踝醫(yī)生還有最終武器：跖筋膜松解手術(shù)。這個(gè)手術(shù)可以通過剪去一部分韌帶來達(dá)到減輕足底筋膜發(fā)炎的帶來的拉緊效果。目前開展的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解術(shù)，可以在保證療效的同時(shí)有效降低手術(shù)的侵襲性。

重要告示：以上治療足底筋膜炎常用的七種療法必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用！在實(shí)際治療過程中，足踝醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況組合其中的七種治療方法中的幾種聯(lián)合治療足底筋膜炎。

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