有媒體稱，一位男生蹲在地上等公交車，車來時突然站起上車，眼前出現黑矇倒地后腦著地，被送往醫(yī)院搶救，因外傷導致腦出血死亡。當人們蹲在地上一段時間后突然站起，多數人會出現眼前一黑，有時還會眩暈，甚至摔倒。這是怎么回事呢？為什么會出現黑矇？
病例資料：一位50多歲的中年人，經常眼前發(fā)黑，一次蹲著看別人打撲克，起來回家時突然眼前一黑摔倒昏迷，被鄰居送到航空總醫(yī)院急救，測血壓、做心電圖、查血心肌酶譜、血糖等，都在正常范圍。家人趕來看到經常結果正常，以為沒事。正準備帶患者回家，又出現黑蒙，同時伴有頭暈、頭痛、上肢無力，再次被送入急診室，腦電圖顯示異常！血管造影顯示大腦后動脈栓塞！
黑矇(amaurosis)是眼睛視物時不能看到或看清物體，而以眼前發(fā)黑為表現的臨床癥狀。當大腦后動脈發(fā)生血栓時，可出現頭暈，視物模糊，突然雙目失明，短時間恢復，即“一過性黑矇”，是機體發(fā)出的腦缺血預警信號。一過性腦缺血，以心腦血管疾病、心律失常、貧血、低血壓等多見。如發(fā)生腦干梗死會導致小腦、枕葉視覺中樞、腦干的嚴重缺血，早期確診可以及時溶栓抗凝治療。如延誤治療，可能帶來生命危險。
確切說，黒矇不是一種獨立存在的疾病，而是某些疾病的病理結果或癥狀表現。常見疾病，一是大腦前循環(huán)的血管堵塞。即頸內動脈系統(tǒng)的血栓，包括常見的大腦中動脈的血栓和前動脈的血栓。二是大腦后動脈堵塞。后循環(huán)的供血區(qū)是腦干、小腦、顳葉及丘腦的一部分，以及視皮層。人體的很多生命中樞都在這個部位，例如體溫調節(jié)、呼吸調節(jié)、睡眠清醒調節(jié)、血壓調節(jié)等。當這個部位發(fā)生病變時，會危及生命。
黑矇是腦血管疾病的先兆，一是腦中風。典型癥狀是偏身活動無力、麻木、口眼歪斜等，患者出現后循環(huán)動脈的血栓，頭暈、視物模糊，突然出現的雙目失明，短時間恢復，是大腦后循環(huán)的血管栓塞。二是頸內動脈病變的典型癥狀。發(fā)生常無任何先兆，而且也常無任何促發(fā)因素。患者發(fā)作時突然的一只眼睛出現無痛性視力喪失，幾秒鐘內視力喪失即可達到高峰，而且很快地包括了整個視野，呈完全黑或灰。一過性黑矇臨床上常是頸動脈疾病的預兆，有70%～97%的暫時性黑朦患者可以預測頸動脈疾病。
短暫的一過性黒矇也可能因日常饑餓、勞累等可引起，某些病菌病毒感染也會引起，更多的是一些疾病引起。
1、血管痙攣或硬化。一過性黑矇可發(fā)生于血管無器質性病變，但血管舒縮不穩(wěn)定的青年人或有早期高血壓的病人，也可發(fā)生于有動脈硬化的病人。輕度的視網膜血管痙攣，患者感到短暫的視力模糊，強烈的血管痙攣可使血流完全阻斷產生一過性黑矇。如果痙攣迅速緩解，視力可恢復正常。
2、椎基底動脈栓塞。椎基底動脈供血障礙可引起腦組織缺血發(fā)作，多為雙側眼短暫性視力障礙，并伴有發(fā)作性眩暈，系周圍前庭、腦干前庭核或小腦前庭部缺血所致，雙眼霧視、看不清眼前，或有光、色幻視，水平性或垂直性復視發(fā)作，常和椎基底動脈其他缺血癥狀同時發(fā)生，一般數分鐘內消失，偶可數小時，有些在發(fā)作時可查出眼震、外展麻痹等。
3、慢性低血壓。臨床表現為血壓低于正常值、頭暈目眩、疲乏無力、腰膝酸軟、失眠煩躁、食欲不振、面色萎黃，體位變化時，短時間黑蒙傾倒，嚴重患者影響工作和生活。
4、體位性低血壓?；颊邚南露椎酵蝗徽玖r，或長時間站立時，突然出現血壓下降超過20
mmHg，并伴有明顯的頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛?？捎啥喾N疾病引起，如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、手術后遺癥、麻醉及服用降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等。
5、視網膜病變。多發(fā)生在單眼黒矇。視網膜的血液供應來自于視網膜中央動脈，頸內動脈供應視網膜中央動脈，由于視網膜中央動脈是終末動脈，血管痙攣或栓子阻塞血管時，視網膜出現急性缺血，引起一過性黑朦！
（東方紅星
文/李烈；資料來源：百度文庫，好大夫網，航空總醫(yī)院神經外科中心）
