這個(gè)問題，其實(shí)早前就已經(jīng)聊過，借著央視主持人因癌癥去世，再作一次科普。

這個(gè)問題，其實(shí)是一個(gè)很大的問題，回答起來可以簡單，但要回答好不容易，一般有資格回答這種問題的應(yīng)該是腫瘤專業(yè)的老前輩比較合適。本文的主要是想傳遞一些腫瘤治療正確的觀點(diǎn)，這些也不是每一個(gè)醫(yī)生都具備的，但卻是每一個(gè)腫瘤醫(yī)生都該有的。

首先，我們關(guān)注問題的重點(diǎn)——癌癥為何難被治愈？

首先這里有個(gè)概念，治愈！普通人理解的治愈是腫瘤治療之后永遠(yuǎn)不再復(fù)發(fā)！但實(shí)際上腫瘤治愈的臨床標(biāo)準(zhǔn)是5年不復(fù)發(fā)，這是因?yàn)槟[瘤患者治療5年不再復(fù)發(fā)者，5年后再復(fù)發(fā)的概率比較低，即便5年后再發(fā)腫瘤，也應(yīng)該考慮為二次腫瘤。

那么我們再看何為癌癥？

腫瘤的形成是機(jī)體內(nèi)細(xì)胞異?？寺≡錾慕Y(jié)果，腫瘤有良惡性，良性腫瘤異型性低，幾乎無惡性，一般對人體的危害就是局部占位壓迫，手術(shù)切除解除占位壓迫后一般不會復(fù)發(fā)。相對的惡性腫瘤又可分為癌癥和肉瘤，這主要是由腫瘤細(xì)胞來源來區(qū)別的。癌癥是來源上皮組織的腫瘤，肉瘤是來源間葉組織的腫瘤。

那在普通人的眼里，癌癥為何難治愈呢？

簡單的來說，就是因?yàn)槟[瘤形成的病因太復(fù)雜了，沒有人研究的透徹，但一切的原因又可以歸結(jié)于基因的突變，形成的腫瘤細(xì)胞，極度狡猾，他絕對是我們?nèi)梭w中最智能的細(xì)胞了！

他可以逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)視；

他可以無限制不衰老的繁殖；

他可以在極度惡劣的環(huán)境完好的生存；

他可以用自己腫瘤細(xì)胞形成新的脈管給自己供能；

太智能了，如果地球人是正常細(xì)胞，那腫瘤細(xì)胞一定是火星人，他能制造一切有利的條件讓自己可以無限制的生存下去，當(dāng)然，在一個(gè)地方呆著還不滿足，他還要往別的地方跑，攻占地球，這就是腫瘤的轉(zhuǎn)移。

腫瘤學(xué)超級大牛Hanahan 和Wein-berg在2011年在總結(jié)腫瘤研究中概括了腫瘤的10大特征，你可以將其看做是腫瘤的本領(lǐng)，看看他有多牛逼。

這些特征都是相對正常細(xì)胞沒有的，你說腫瘤牛不牛？

這些特征都是相對正常細(xì)胞沒有的，你說腫瘤牛不牛？

如果僅僅是如此那也還好，至少我們有辦法去對付，但問題不僅僅在于此，腫瘤領(lǐng)域有太多未解之謎了。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，腫瘤治療的難點(diǎn)以及有太多的混沌地帶，給腫瘤的治療帶來太多的挑戰(zhàn)。

比如，我們通常的觀念認(rèn)為，在腫瘤的早期，腫瘤細(xì)胞一般都在局部位置，不會轉(zhuǎn)移，但研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞可能在早期已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他部位潛伏起來了，更有意思的，研究中還發(fā)現(xiàn)這么一個(gè)現(xiàn)象，但原發(fā)灶腫瘤被治療壓制之后，轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞居然自己冒出來了，這種原發(fā)灶對轉(zhuǎn)移腫瘤的抑制機(jī)制目前仍然是未知的。

另外，對于腫瘤治療中，傳統(tǒng)手法，手術(shù)、化療、放療，但腫瘤是細(xì)胞層面的疾病，這些方法你能保證切除殺死每一個(gè)腫瘤嗎？并不能，理論上來說，殘留有腫瘤細(xì)胞既有可能再次復(fù)發(fā)，我想這也是腫瘤難治愈的原因吧。所以近些年，腫瘤研究中很火熱的就是腫瘤的免疫治療，我們看到了，腫瘤不是可以逃避免疫攻擊嗎（這個(gè)機(jī)制以后有機(jī)會再科普）？那行，咱們想辦法干預(yù)你逃避免疫監(jiān)視，讓你腫瘤細(xì)胞暴露在免疫細(xì)胞之下，從而被免疫細(xì)胞殺死，這種理論上是可以把腫瘤細(xì)胞消滅干凈的！那么在未來，腫瘤的免疫治療應(yīng)該會起很重要的作用吧！

看吧，腫瘤這個(gè)異種就是這么在你體內(nèi)肆無忌憚的攻城略地，肆無忌憚的擴(kuò)張自己的版圖，直到有一天讓你生機(jī)耗盡。

當(dāng)然，腫瘤難以治愈也和腫瘤發(fā)病過程隱匿有關(guān)。任何的腫瘤，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療都會取得良好的效果，但腫瘤的發(fā)現(xiàn)，往往是腫瘤浸潤局部組織，甚至向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，引發(fā)的腫瘤外表現(xiàn)，才得以診斷重視，這時(shí)候往往已經(jīng)是中晚期了，治療效果就因人而議，或許運(yùn)氣好呢，就對這個(gè)治療敏感呢？

當(dāng)然面對腫瘤，我們也不該自暴自棄，知己知彼，百戰(zhàn)不殆！面對腫瘤也是一樣的，雖然他這么聰明，這么智能，但我們也不用談癌色變？正確的看待腫瘤，保持一個(gè)樂觀的心態(tài)尤為重要。腫瘤其實(shí)就是一種慢性疾病，關(guān)鍵在于早診斷，這就是下一次科普的重點(diǎn)，腫瘤的早篩！

這里可以看一個(gè)病例，卵巢癌術(shù)后的患者，已經(jīng)17年了，這不也活的挺好嗎？這和高血壓、糖尿病這些也沒啥不一樣，早診斷，配合治療，相信也是可以很好的控制腫瘤的進(jìn)展的。

卵巢癌術(shù)后17年，此后經(jīng)歷多次住院治療

卵巢癌術(shù)后17年，此后經(jīng)歷多次住院治療

最后再提一句，腫瘤的治療，我們追求的是臨床治愈，不是普通百姓理解的那樣，一次治療，一勞永逸，就和切闌尾割膽囊似得。如果按照普通理解的治愈，那很多病其實(shí)都是治愈不了，比如高血壓、糖尿病、尿毒癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，這些都是慢性疾病，只能靠長期的藥物干預(yù)，這么一想，癌癥是不是也沒那么可怕了，把他當(dāng)做慢性病，好好配合治療，帶瘤生存那都不是問題。