摘除卵巢的婦女死亡風(fēng)險(xiǎn)增加

根據(jù)最新研究，在切除子宮的同時(shí)摘除健康卵巢的婦女比保留卵巢的婦女所面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，其中包括因冠心病和肺癌引發(fā)的死亡。

發(fā)表在《婦產(chǎn)科》雜志五月期刊上的這一研究發(fā)現(xiàn)，向同時(shí)摘除子宮和卵巢能提供最好的長期存活幾率這一傳統(tǒng)觀念發(fā)出了挑戰(zhàn)。

幾十年來，醫(yī)生們一直建議切除子宮的婦女考慮同時(shí)切除兩個(gè)卵巢——被稱為雙側(cè)卵巢切除術(shù)的外科手術(shù)——來終生避免患卵巢癌。其實(shí)，卵巢癌很少見，僅占所有癌癥的3%，占因癌死亡婦女的1%。不過，卵巢癌很難診斷，也很難治療，因此，許多婦女選擇了摘除卵巢。

在美國，每年有六十萬婦女做子宮切除術(shù)，其中大約有三十萬人同時(shí)摘除了卵巢——年齡在40至44之間的婦女有50%會(huì)接受這種手術(shù)，年齡在45至64之間的婦女有78%會(huì)接受這種手術(shù)。

但是，該研究的發(fā)起人說常規(guī)的卵巢摘除往往不是很好的選擇。盡管摘除卵巢降低了婦女們患卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是她們患上心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)卻增加了一倍，而且總的死亡風(fēng)險(xiǎn)也增加了40%。

“在過去的三十五年中，多數(shù)醫(yī)生通常會(huì)建議接受子宮切除術(shù)的婦女也一并摘除卵巢以預(yù)防乳腺癌。我們相信這種習(xí)慣性的建議已經(jīng)不必要了。”該研究的主要發(fā)起人威廉·H·帕克說。他是加利福尼亞圣莫尼卡的圣·約翰健康中心約翰·韋恩癌癥研究所的兼職教師。

摘除卵巢似乎并沒有為任何年齡段的婦女提供總存活率的優(yōu)勢，這在很大程度上是因?yàn)樾呐K病、中風(fēng)和肺癌等，每種病都遠(yuǎn)比卵巢癌更常見。

該研究還在從未使用雌激素替代療法的婦女中發(fā)現(xiàn)，那些不到五十歲的婦女摘除卵巢之后，因冠心病、中風(fēng)或任何其它原因而死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯地比更年長的婦女們大得多。

伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，生殖內(nèi)分泌與不孕癥部主任伯特·斯科西亞(Bert Scoccia)博士說，婦女絕經(jīng)前的卵巢仍會(huì)分泌出對(duì)心臟和骨骼及骨血管起保護(hù)作用的雌激素和其它荷爾蒙。卵巢摘除后這樣的保護(hù)作用就消失了。

“我希望這項(xiàng)研究將改變我們的行醫(yī)方式，尤其針對(duì)絕經(jīng)前婦女的診治方式。”斯科西亞說，“如果在手術(shù)時(shí)沒有出現(xiàn)危險(xiǎn)因素或病理原因，那么保留卵巢就是合理的，尤其是那些年輕婦女，因?yàn)樗齻兯坪跏鞘艿接绊懽畲蟮娜巳骸?#8221;

該研究對(duì)“全美護(hù)士健康研究”的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析挖掘。那項(xiàng)研究分析了自1976年以來122,700名年齡在30至55歲之間的注冊(cè)女護(hù)士的健康狀況。在過去的24年中，研究對(duì)象中的16,345名婦女切除了子宮并摘除了卵巢，13,035名婦女切除了子宮但保留了卵巢。

由帕克領(lǐng)導(dǎo)的國際小組和來自哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員詳細(xì)分析了發(fā)病率，分析了因冠心病、中風(fēng)、乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸腺癌等所有癌癥引起的死亡，還有髖部骨折、肺栓塞以及所有原因造成的死亡。

研究對(duì)象被劃分為三個(gè)年齡段。研究包括絕經(jīng)前后的婦女，其中一些采用了雌激素替代療法。這些婦女在做子宮切除術(shù)時(shí)都沒有患上癌癥。

醫(yī)療前沿：

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