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什么是紅細(xì)胞 紅細(xì)胞也稱紅血球，在常規(guī)化驗(yàn)英文常縮寫(xiě)成RBC，是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞，具有免疫功能。它們能通過(guò)葡萄糖合成能量、運(yùn)輸氧氣、也運(yùn)輸一部分二氧化碳。運(yùn)輸二氧化碳時(shí)呈暗紫色，運(yùn)輸氧氣時(shí)呈鮮紅色。這也就是我們抽血時(shí)經(jīng)常說(shuō)的靜脈血是暗紅色，動(dòng)脈血是鮮紅色的道理啦。 什么是血紅蛋白 紅細(xì)胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。紅細(xì)胞通過(guò)血紅蛋白運(yùn)送氧氣，紅細(xì)胞的90%由血紅蛋白組成。血紅蛋白是一種紅細(xì)胞相關(guān)的化合物肌紅蛋白，在肌肉細(xì)胞中存儲(chǔ)氧氣。紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白的含量減少到一定程度時(shí)，稱為貧血。紅細(xì)胞大量被破壞可引起溶血性黃疸。 兩者參考值 血常規(guī)中紅細(xì)胞參考值： 男性：4.0～5.5×10^12/L 女性：3.5～5.0×10^12/L 新生兒：6.0~7.0×10^12/L 血紅蛋白參考值：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 男性：130~175g/L 女性：115-150g/L 新生兒：170~200g/L 臨床意義 血紅蛋白是成熟紅細(xì)胞的主要成分，當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時(shí)，必然會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白濃度發(fā)生相應(yīng)的變化，因此血常規(guī)中紅細(xì)胞和血紅蛋白的臨床意義基本相同。 （1）生理性增多： 多由于機(jī)體缺氧而使紅細(xì)胞代償性增多，如新生兒、高原生活、劇烈的體力勞動(dòng)時(shí)、成年男性比女性高，可能是由于男性雄性激素水平較高，而睪酮與促進(jìn)紅細(xì)胞造血作用有關(guān)。 （2）病理性增多： ①相對(duì)性增多：由于大量失水、血漿量減少而使血液濃縮所致。見(jiàn)于嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、排汗過(guò)多和水?dāng)z入量嚴(yán)重不足的患者。 ②絕對(duì)性增多：見(jiàn)于嚴(yán)重的慢性心肺疾病，由于長(zhǎng)期組織缺氧，誘發(fā)紅細(xì)胞代償性增生，形成繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥；真性紅細(xì)胞增多癥，系原因不明的造血系統(tǒng)增殖性疾病，紅細(xì)胞可達(dá)（7-10）×1012 （1）生理性減少： ①6個(gè)月-2歲的嬰幼兒由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速所致造血原料相對(duì)不足及血容量的增加。 ②妊娠中、晚期，為適應(yīng)胎盤循環(huán)的需要，血容量明顯增加而使血液稀釋。老年人造血功能逐漸減退。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) （2）病理性減少： ①骨髓造血功能低下：如再障、白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等。 ②造血原料缺乏：如缺鐵性貧血、缺乏VitB12或葉酸所致的巨幼細(xì)胞性貧血。 ③紅細(xì)胞破壞增加：各種溶血性貧血。 ④紅細(xì)胞丟失過(guò)多：急、慢性失血。 正常紅細(xì)胞形態(tài) 血涂片中正常的成熟紅細(xì)胞呈淡紅色圓盤狀，直徑通常是6μm～8μm，邊緣較厚，而中間較薄，就好像是一個(gè)甜甜圈一樣，只是當(dāng)中沒(méi)有一個(gè)洞而已。這種形狀可以最大限度的從周圍攝取氧氣。同時(shí)它還具有柔韌性，這使得它可以通過(guò)毛細(xì)血管，并釋放氧分子。 異常紅細(xì)胞形態(tài) 人的正常紅細(xì)胞的直徑為6-8微米，在此以上的為大紅細(xì)胞（macrocyte），以下的為小紅細(xì)胞（microcyte），大紅細(xì)胞多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血（缺乏葉酸和維生素B12）、急性溶血性貧血（與不完全紅細(xì)胞增有關(guān)）；在15微米以上的為巨紅細(xì)胞（megalocyte），最常見(jiàn)于缺乏葉酸及維生素B12所致的巨幼細(xì)胞性貧血。 小紅細(xì)胞常見(jiàn)于缺鐵性貧血和地中海性貧血。 紅細(xì)胞大小不均（anisocytosis）是指在同一張血片上紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上，常見(jiàn)于嚴(yán)重的增生性貧血。 1、球形紅細(xì)胞：常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，血涂片中，此類細(xì)胞高達(dá)25%以上。 2、橢圓形紅細(xì)胞：因紅細(xì)胞膜缺陷所致，此種紅細(xì)胞置于高滲、低滲溶液內(nèi)，其橢圓形保持不變，但幼紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞均不成橢圓形，正常血涂片中此類細(xì)胞約占1%，嚴(yán)重貧血患者可增多，巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)可高達(dá)15%，超過(guò)25%對(duì)于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥有診斷價(jià)值。 3、靶形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞中心區(qū)和邊緣染色深，其間為不染色的蒼白環(huán)，形如射擊之靶。常見(jiàn)于各種低色素性貧血，多見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血，如地中海貧血，靶形紅細(xì)胞常占20%以上。 4、鐮形紅細(xì)胞：形如鐮刀，主要見(jiàn)于鐮形紅細(xì)胞性貧血。 5、口形紅細(xì)胞：正常人血涂片，偶見(jiàn)此類細(xì)胞（小于4%），遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥患者常達(dá)10%以上。 6、棘形紅細(xì)胞：主要見(jiàn)于遺傳性β脂蛋白缺乏癥，也見(jiàn)于脾切除術(shù)后、酒精中毒性肝病，尿毒癥等。 7、裂片細(xì)胞：為紅細(xì)胞破壞后的碎片，大小不一。在微血管病性溶血性貧血如彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)，此類細(xì)胞增多。 8、紅細(xì)胞形態(tài)不齊：最常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。 來(lái)源：456檢驗(yàn)之窗微信公眾號(hào) |
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