文丨營(yíng)養(yǎng)美學(xué)

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肥胖的發(fā)生、發(fā)展是遺傳與營(yíng)養(yǎng)等環(huán)境因素共同作用引發(fā)的能量代謝失調(diào)和不同風(fēng)險(xiǎn)因素聚集轉(zhuǎn)歸的復(fù)雜過(guò)程，不同個(gè)體間差異較大，具體表現(xiàn)為不同表型、不同的疾病易感性、不同并發(fā)癥和不同干預(yù)應(yīng)答等。

近期由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著的《中國(guó)肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書(shū)》為肥胖與超重的防治提供了基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的適宜技術(shù)、典型方法和不同層面的政策建議。

營(yíng)養(yǎng)美學(xué)進(jìn)行細(xì)讀后輸出了：關(guān)于中國(guó)人如何減肥？100張圖文分享給大家，同時(shí)歡迎留言一起探討。

一、肥胖的簡(jiǎn)介及流行現(xiàn)狀

肥胖是指脂肪在體內(nèi)過(guò)度堆積達(dá)到危險(xiǎn)的程度，造成人體器官系統(tǒng)的功能損傷，最終導(dǎo)致其他慢性疾病發(fā)生的一種疾病。

肥胖是一種疾病需要治療。

（一）國(guó)人肥胖的現(xiàn)狀：

（二）肥胖的7大影響因素

1.遺傳因素

遺傳對(duì)肥胖的影響是多方面的：

①影響脂肪分布的類(lèi)型。

②過(guò)度喂養(yǎng)后體重增加的敏感性。

③能量的支出受遺傳因素的影響，個(gè)體間能量支出的差別可達(dá)40%以上。影響個(gè)體的基礎(chǔ)代謝率、食物的熱效應(yīng)和運(yùn)動(dòng)的熱效應(yīng)。

④個(gè)體攝入蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例可能受遺傳因素的影響。

⑤習(xí)慣性的體力活動(dòng)水平也受遺傳的影響。

2.飲食因素

與肥胖相關(guān)的膳食因素主要包括營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入和食物攝入兩方面。

（1）營(yíng)養(yǎng)與肥胖

（2）食物與肥胖

• 高脂烹飪的薯類(lèi)有增加超重與肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

• 過(guò)多攝入畜肉可能增加肥胖的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

• 攝入大豆及其制品可以改善肥胖和超重人群的體重

• 過(guò)多攝入含糖飲料可增加超重或肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

• 合理的膳食結(jié)構(gòu)不僅可維持機(jī)體正常營(yíng)養(yǎng)和健康狀態(tài)，而且還可以有助于預(yù)防和控制肥胖及相關(guān)慢性病的發(fā)生與發(fā)展。

3.身體活動(dòng)因素

身體活動(dòng)是指由于骨骼肌收縮產(chǎn)生的機(jī)體能量消耗增加的活動(dòng)。

（三）肥胖的危害

1.超重肥胖對(duì)健康的影響

2.肥胖對(duì)兒童青少年的影響

3.肥胖對(duì)成年人的影響

二、各個(gè)人群如何判定是否肥胖？

兒童、青少年與成人超重肥胖的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同，身體成分測(cè)量方法分為3大類(lèi)，分別是人體測(cè)量法、物理測(cè)量法和化學(xué)測(cè)量法。

BMI和腰圍是應(yīng)用最為廣泛的，不同的檢測(cè)方法有各自的優(yōu)勢(shì)和局限性。

1.身體脂肪的測(cè)量

2.成人肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)

3.兒童青少年肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)

0-6歲：超重、肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)采用2007年發(fā)布的WHO標(biāo)準(zhǔn)

6-17歲：超重判定采用中國(guó)《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T586-2018）標(biāo)準(zhǔn)

4.老年人肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)

目前中國(guó)沒(méi)有針對(duì)老年人的肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)，一般建議使用成年人的標(biāo)準(zhǔn)。

中國(guó)居民膳食指南2016建議老年人的BMI范圍：20-26.9。

三、肥胖的預(yù)防及全生命周期的控制

個(gè)體體重的變化受遺傳、環(huán)境、行為及社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化等多種因素影響，研究表明，這些因素必須通過(guò)一個(gè)或多個(gè)能量平衡環(huán)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)體重的共同作用。

對(duì)體重平穩(wěn)，能量平衡的預(yù)防基本原則：

（一）能量代謝、膳食因素與肥胖

能量交換始終遵循著熱力學(xué)第一定律：“能量既不能創(chuàng)造，也不能被消滅，只能從一種形式轉(zhuǎn)換為另一種形式?！?/p>

能量攝入是指從食物和飲料中攝入攝取能量。

人體的能量消耗主要用于滿(mǎn)足基礎(chǔ)代謝、身體活動(dòng)和食物特殊動(dòng)力作用三個(gè)方面；

對(duì)于孕婦還包括胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及母體的自身增長(zhǎng)的需要；

對(duì)于乳母還包括合成和分泌乳汁的需要；

對(duì)于嬰幼兒和兒童青少年還應(yīng)滿(mǎn)足身體生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

1.基礎(chǔ)代謝

2.身體活動(dòng)

3.能量需要量

（二）全生命周期的干預(yù)

1.生命早期營(yíng)養(yǎng)與肥胖：孕前/孕期/產(chǎn)后/嬰幼兒

2.兒童青少年的肥胖控制

3.青壯年人群干預(yù)策略與措施

4.老年人群干預(yù)策略與措施

（三）運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略

運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括體重管理目標(biāo)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制訂、運(yùn)動(dòng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施、運(yùn)動(dòng)監(jiān)控和科學(xué)管理，以及運(yùn)動(dòng)健康效果評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)，多個(gè)環(huán)節(jié)共同構(gòu)成運(yùn)動(dòng)干預(yù)的有效流程，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)薄弱或缺失，都會(huì)影響運(yùn)動(dòng)干預(yù)在人群中預(yù)防肥胖的效果。

1.運(yùn)動(dòng)干預(yù)在肥胖預(yù)防中的作用

2.運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定

3.運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

四、肥胖各種方式的治療

1.規(guī)范化干預(yù)流程的建立

超重、肥胖成年患者的規(guī)范化干預(yù)流程圖

超重、肥胖兒童規(guī)范化干預(yù)流程圖——學(xué)齡前兒童

超重、肥胖兒童規(guī)范化干預(yù)流程圖——學(xué)齡期兒童

2.減重治療的相關(guān)評(píng)估

每種干預(yù)措施的制訂均需要依據(jù)針對(duì)個(gè)體在不同角度的評(píng)估來(lái)完成。

3.營(yíng)養(yǎng)治療

營(yíng)養(yǎng)治療是肥胖綜合管理的基礎(chǔ)。對(duì)于輕中度肥胖患者，合理的營(yíng)養(yǎng)治療可取得一定的療效，對(duì)于重度并伴有嚴(yán)重并發(fā)疾病的患者，則常需要配合藥物和手術(shù)治療。

4.運(yùn)動(dòng)治療

肥胖癥運(yùn)動(dòng)治療的核心原則是配合營(yíng)養(yǎng)治療，使能量代謝處于負(fù)平衡狀態(tài)。

5.行為方式干預(yù)

有效的體重管理，最終是行為方式的糾正。

行為方式是日常生活習(xí)慣的養(yǎng)成，包括在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下，逐步學(xué)會(huì)識(shí)別食物的特性、選擇健康的食物，以及了解如何進(jìn)行科學(xué)的飲食搭配等。

①認(rèn)識(shí)食物標(biāo)簽

②了解健康食物和搭配

③食欲管理

6.藥物治療

7.手術(shù)治療

8.健康教育

最后，

肥胖的治療并無(wú)先進(jìn)的醫(yī)療手段，也沒(méi)有長(zhǎng)期有效的方法，所以肥胖的預(yù)防非常重要，平衡膳食和良好生活方式對(duì)長(zhǎng)期保持健康的體重非常重要。

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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