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5月7日是世界哮喘。據(jù)中國哮喘聯(lián)盟發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，全球大概有3億哮喘患者，其中，我國約有3000萬哮喘患者。 許多名人如臺灣歌手鄧麗君、“亞洲第一飛人”柯受良、香港明星謝霆鋒和鄭秀文、英國球星貝克漢姆、美國總統(tǒng)羅斯福、跳水名將洛加尼斯都深受哮喘病的困擾。鄧麗君和柯受良甚至被哮喘奪去了寶貴的生命。 今天小九請到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任郭禹標(biāo)教授詳解哮喘的防治。 哮喘發(fā)作時 為什么會喘不過氣來？ 提及哮喘，很多人的認(rèn)識僅限于“喘不過氣來”，那哮喘到底是怎么回事呢？ 人進(jìn)行呼氣和吸氣主要依賴呼吸道和肺部。呼吸道包括鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等，是氣體從外界進(jìn)入體內(nèi)肺部的必經(jīng)通道。 正常人呼吸的時候，氣體首先通過鼻腔，鼻腔內(nèi)富含纖毛和毛細(xì)血管，可以把外界空氣的塵埃阻擋住，使吸入的氣體變得清潔、溫暖、濕潤。然后，氣體再通過氣管、支氣管以及各級細(xì)支氣管被吸進(jìn)肺泡中。在肺泡中，空氣中的氧氣進(jìn)入肺泡的毛細(xì)血管中，人體內(nèi)積聚的二氧化碳則通過肺泡被呼出。 當(dāng)罹患哮喘之后，病人的呼吸道會變得非常敏感。一旦空氣中有塵埃、花粉，或吸煙、運(yùn)動、接觸螨蟲、特殊氣味等，就會刺激呼吸道，氣道粘膜發(fā)生水腫，大量分泌黏液，并可引起氣道平滑肌收縮（呼吸道發(fā)生痙攣），使氣道變窄，也就是呼吸道面積減少，從而使空氣進(jìn)出肺部受到阻礙，肺泡得不到足夠的空氣，就會出現(xiàn)呼吸不暢。 哮喘病嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)氣道完全堵塞，氣體根本無法進(jìn)入肺部。此時病人會感覺呼吸困難到“喘不過氣來”。人出于本能，為了得到足夠的空氣，就會拼命使勁呼吸，表現(xiàn)出來就是大口地喘氣、氣急、氣促、胸悶或咳嗽。 郭禹標(biāo)稱，哮喘本質(zhì)是氣道過敏，跟皮膚過敏一個道理，都是過敏性疾病。哮喘由遺傳和環(huán)境共同決定的，如果父母有哮喘病史，那么子女患哮喘的幾率明顯增加，多數(shù)在兒童時期發(fā)病，伴隨終身。 一次哮喘發(fā)作 可致猝死 哮喘不發(fā)作時一點(diǎn)事都沒有，看起來可能跟正常人無異。這使得部分患者乃至醫(yī)生對哮喘重視不足，以為偶爾氣喘一下不要緊。 殊不知哮喘一次發(fā)作可能猶如龍卷風(fēng)會要命，幾秒就可以出現(xiàn)呼吸窘迫。不要忘記當(dāng)年鄧麗君是怎么逝世的，她就是在感冒后誘發(fā)了哮喘急性發(fā)作，結(jié)果導(dǎo)致猝死。 喘息、氣促、胸悶、憋氣、夜間咳嗽是哮喘的主要癥狀，但對于不是所有哮喘都會氣喘、氣促。 郭禹標(biāo)曾經(jīng)收治過一個病人，在此之前，這個病人因?yàn)殚L期胸悶，懷疑心臟不好，到心血管內(nèi)科求診，經(jīng)肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)她其實(shí)是得了胸悶變異型哮喘。還有病人因?yàn)橐淮胃忻昂罂人苑磸?fù)發(fā)作，到處求診看咳嗽，最后才發(fā)現(xiàn)是哮喘作祟。 他提醒，咳嗽超過兩個月，尤其夜間咳嗽加重，以及非感冒期的喘息超過3次，并且皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，有哮喘病家族史，這些人群應(yīng)該排查有無哮喘。而哮喘只有避免誘因，規(guī)范使用有效藥物才能使病情得到良好控制。
容易合并哮喘 哮喘的誘因?qū)嵲谔啵?strong>過敏原吸入（比如花粉、灰塵）、吸煙、空氣污染、天氣變化、食物和食品添加劑、藥物、上呼吸道感染、運(yùn)動、精神壓力大、懷孕、來月經(jīng)，每一種都可足以誘使哮喘急性發(fā)作。 其中上呼吸道感染，不得不提到過敏性鼻炎。因?yàn)檫^敏性鼻炎在我國人群中的發(fā)病率實(shí)在太高了，而這些患者往往是哮喘的后備軍。有研究顯示，一旦患上過敏性鼻炎，會使哮喘的風(fēng)險增加3倍。 郭禹標(biāo)表示，鼻炎是上呼吸道病變，而哮喘是下呼吸道的病變，上下呼吸道可以互為影響。超過2/3以上的過敏性鼻炎會同時合并哮喘，而哮喘病人中又有10%的人在哮喘發(fā)作前患有過敏性鼻炎。鼻子是呼吸系統(tǒng)的第一道防線，治好過敏性鼻炎，可以減少哮喘的發(fā)生。 究竟鼻炎患者有無哮喘，需要做肺功能檢查、氣道反應(yīng)性測定。如果發(fā)現(xiàn)肺功能受損、氣道反應(yīng)性高，說明患有哮喘。
是哮喘發(fā)作的征兆 只要規(guī)范治療，哮喘和糖尿病、高血壓等其他慢性疾病一樣，可以做到病情完全控制，病人可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)乃至運(yùn)動。 當(dāng)患者身體出現(xiàn)以下反應(yīng)時，要警惕是哮喘發(fā)作的早期預(yù)警征象！ 1、頻繁咳嗽，尤其在夜間； 2、呼吸用力或氣短； 3、運(yùn)動時感到十分疲勞或乏力； 4、運(yùn)動后感到胸悶或咳嗽； 5、感到疲勞、容易煩躁，心情不快或喜怒無常； 6、出現(xiàn)感冒樣或過敏癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛和頭痛； 7、睡眠障礙。 針對哮喘急性發(fā)作，首要任務(wù)就是解除呼吸道的堵塞，讓空氣得以正常進(jìn)入肺中。郭禹標(biāo)建議首選速效吸入性β2受體激動劑，這些藥物可以迅速解除支氣管痙攣，改善缺氧，使氣道恢復(fù)暢通。因此，哮喘患者一定要隨身攜帶速效急救藥物。 為了預(yù)防哮喘惡化或再次發(fā)作，為了防治哮喘并發(fā)癥，有必要長期治療。在癥狀消失后也應(yīng)該長期維持治療，起碼堅(jiān)持用藥3個月以上。 目前，治療哮喘的首選控制藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合吸入性長效β2受體激動劑（LABA），可以每天使用，長期控制病程。間歇期哮喘，可以按需用藥，使用短效β2受體激動劑，可以降低20%的哮喘急性發(fā)作。 (通訊員 彭福祥 梁嘉韻) |
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