16．頑固性失眠——潛陽(yáng)封髓丹加干姜

    鄭某，女，45歲，市民。頑固性失眠3年余，長(zhǎng)期靠大量安眠藥入睡，近段加大用量也難以入睡3小時(shí)，經(jīng)常反復(fù)服用安眠藥，導(dǎo)致第2天頭昏腦漲，影響生活。自述3年前產(chǎn)后操勞過度，身體很差，一天早晚頭腦昏沉而難以入睡，逐漸到不服藥就難以入眠，曾經(jīng)中西藥物服用年余無(wú)明顯的效果?，F(xiàn)癥見：畏寒肢冷，白天頭昏無(wú)精打采，晚上則頭腦清晰難以入眠，舌淡苔濕潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬心腎陽(yáng)虛，虛陽(yáng)外越。治宜潛陽(yáng)安神，方用潛陽(yáng)封髓丹加干姜：
    制附子30g(先煎2小時(shí))，龜板10g，砂仁10g，炙甘草30g，黃柏10g，干姜30g。3劑，水煎服，每天1劑。服藥后，效果明顯，安眠藥可減量，又服原方2劑，安眠藥可減半量，再服3劑后，不用安眠藥可入睡6小時(shí)左右，且白天自覺精力增加，但畏寒肢冷未減輕，上方附子量逐漸加至60g，共服100余劑！，停藥也能入睡。

    原按：白天為陽(yáng)，夜晚屬陰；白天陽(yáng)在外而人動(dòng)，夜晚陽(yáng)入于陰，陰盛而靜，故而入睡。白天陽(yáng)動(dòng)則人應(yīng)該有精神，無(wú)精打采則顯然是陽(yáng)氣不升；夜晚陽(yáng)入于陰而靜則眠，今陽(yáng)不入陰，虛陽(yáng)外越而無(wú)法入睡。這就是失眠頑固難療的根本。因此抓住陽(yáng)虛這一環(huán)節(jié)，扶陽(yáng)潛鎮(zhèn)，陰陽(yáng)交會(huì)，頑固性失眠得以調(diào)整，近年應(yīng)用這種思路與方法，大大地提高了失眠的治療效果。

    17．更年期抑郁癥——潛陽(yáng)封髓丹加紫石英、靈磁石、山楂

    劉某，女，55歲。退休職工?；颊邿┰辍⑹?，精神不振，情緒不穩(wěn)定數(shù)年，時(shí)好時(shí)壞，被確診為更年期精神抑郁癥。長(zhǎng)期服用安定類藥物而病情不穩(wěn)定，近來又有加劇趨勢(shì)?，F(xiàn)癥見：白天煩躁不安，陣發(fā)性烘熱汗出，畏寒肢冷，情緒不穩(wěn)，喜怒無(wú)常，夜晚失眠，舌淡苔白水滑，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬腎陽(yáng)虧損，虛陽(yáng)上越。治宜溫陽(yáng)潛陽(yáng)，方用潛陽(yáng)封髓丹加味：
    制附子60g(先煎2小時(shí))，砂仁15g，龜板10g，炙甘草10g，黃柏10g，紫石英30g，靈磁石30g，山楂20g。3劑，水煎服，每天1劑。服藥后，病人自覺良好，情緒穩(wěn)定，夜晚可安臥，胃納稍差，原藥有效，再進(jìn)5劑。情緒進(jìn)一步改善，自覺精神極好，睡眠如常，胃納增加，又進(jìn)5劑，加強(qiáng)治療效果。隨訪年余病情穩(wěn)定。

    原按：女性更年期，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是“天癸竭”。天癸者，腎精也，實(shí)乃陰陽(yáng)俱虧而陽(yáng)虛尤著。鄭欽安曾說：“陽(yáng)者，陰之主也?！?/font>更年期雖為陰陽(yáng)兩虛而陽(yáng)虛為著，白天陽(yáng)氣虧損，不能正常運(yùn)行與陰相爭(zhēng)，故而煩躁不安；夜晚則因虛難以入陰，陰陽(yáng)不相順接，故而難入夢(mèng)鄉(xiāng)。治用潛陽(yáng)封髓丹加黃柏、紫石英、靈磁石以清相火，溫潛陽(yáng)，助陽(yáng)潛鎮(zhèn)，服之效佳。近年來應(yīng)用該法治療多個(gè)此類病例，均收良好效果。

    18．抑郁癥——潛陽(yáng)封髓丹加味

    劉某，女，40歲，教師?；加芯褚钟舭Y10年余，情緒低落，徹夜難以入睡，長(zhǎng)期用抗精神抑郁癥藥、安定類藥，藥越吃量越大，效果越來越差，痛苦難忍?，F(xiàn)癥見：情緒低落，畏寒肢冷，身體稍胖，氣短懶言，白天頭目昏沉，無(wú)精打采，夜晚上床則頭腦清晰，無(wú)法入眠，徹夜輾轉(zhuǎn)不安，舌淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)氣外越。治宜溫陽(yáng)潛鎮(zhèn)，方用潛陽(yáng)封髓丹加味：
    附子30g(先煎2小時(shí))，龜板10g，砂仁10g，炙甘草10g，黃柏10g，紫石英30g，靈磁石30g，石菖蒲20g，甘松10g，山茱萸30g？。 3劑，水煎服，每天1劑。服藥之后，可以安靜入睡，第2天精神較好，為lO年來未有之佳象，繼續(xù)服用10劑，附子加至50g。
    連續(xù)服用上方近2個(gè)月，停藥觀察，可以安靜入眠，且第2天精神很好。

    原按：失眠是精神抑郁癥的一個(gè)主要癥狀，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥無(wú)效，病人一派畏寒肢冷之狀，表現(xiàn)為陽(yáng)虛之癥。白天陽(yáng)氣該升而不升，夜晚陽(yáng)氣當(dāng)降而不降，陽(yáng)不入陰停留于外則難以入眠。潛陽(yáng)封髓丹專為潛納浮陽(yáng)而設(shè)，其鎮(zhèn)潛之力明顯不足，故而加紫石英、磁石以助鎮(zhèn)潛浮陽(yáng)，陽(yáng)氣潛藏，陰陽(yáng)交接自然恢復(fù)。

22．慢性腎炎伴失眠——潛陽(yáng)丹加味

    倪某，女，38歲，農(nóng)民?；悸阅I炎數(shù)年，情況時(shí)好時(shí)壞，長(zhǎng)期不穩(wěn)定。近階段勞累過度，雙下肢水腫加劇，經(jīng)中西藥物調(diào)治效果不佳。尿化驗(yàn)蛋白(+++)?，F(xiàn)癥見雙下肢水腫，運(yùn)動(dòng)后加劇，氣短懶言，畏寒肢冷，穿衣明顯比常人多，面色青黯，長(zhǎng)期失眠，近期加重，難以入眠，白天頭昏腦漲，夜晚上床反而精神，徹夜難眠，納差，腹略脹，舌淡胖大邊有齒痕，脈沉弱幾乎著骨難尋。證屬脾腎陽(yáng)虛，升降失常，治宜溫陽(yáng)潛鎮(zhèn)，利濕化濁，方用潛陽(yáng)丹加味：
    附子30g(先煎)，龜板10g，砂仁30g，炙甘草10g，炮姜30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，紫石英30g，靈磁石30g，石菖蒲20g，甘松20g？，茯苓60g，澤瀉20g。6劑，水煎服，每天1劑。
    二診：水腫大減，失眠明顯好轉(zhuǎn)，其他癥狀變化不大，病重藥輕，上方加附子45g，再進(jìn)6劑。
    三診：水腫消退大半，失眠進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，尿蛋白陰性。方藥有效，上方加淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂各30g，再進(jìn)6劑。
    四診：水腫消失，每天可入睡2－3小時(shí)，白天略有精神，畏寒肢冷明顯減輕。原方再進(jìn)6劑，以資鞏固。

    原按：慢性腎炎以往重點(diǎn)放在利濕化濁上，效果不能提高。此例病人水腫在下，陰水明顯，加之失眠較重，考慮為陽(yáng)虛升降不利所致，方用潛陽(yáng)丹加味，重點(diǎn)溫陽(yáng)潛鎮(zhèn)，佐以利濕化濁之法，不僅水腫漸消，而且蛋白尿也隨之消失。以往治腎多重視尿液的辨證，忽略全身情況，此則重點(diǎn)放在全身調(diào)整上，即以治人為本，不治腎而實(shí)治腎，全身狀況改善而腎炎得愈。由此感悟到陰陽(yáng)辨證大法，體現(xiàn)在整體調(diào)節(jié)上，重在治人而其病自愈。??！