臨床上，常會有媽媽來問，孩子便便很干、好幾天沒大便了，應(yīng)該怎么辦？兒童便秘大多是非器質(zhì)性的，也稱為功能性便秘，不僅容易造成肛裂，甚至脫肛、痔瘡等疾病，還會影響孩子生長發(fā)育。本期我們就來談一談兒童功能性便秘。

孩子便秘，原因多離不開“吃”

兒童功能性便秘與家長不合理的喂養(yǎng)方式，或孩子偏食、厭食等有密切的關(guān)系。小兒本身臟腑嬌弱，脾胃尤甚，若飲食不合理，如吃得過于精細，進食多肉少菜，脾胃會進一步虛弱，導(dǎo)致中焦氣機不暢，從而食物積滯于腸胃，形成便秘。

若孩子原有生活環(huán)境突然改變，比如外出旅游、轉(zhuǎn)學(xué)等，也會因情緒波動影響到肝臟氣機運行，氣滯不通，腑氣不降，日久而影響大腸傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致便秘。

此外，有些病癥如高熱、肺炎等，因肺與大腸相表里，也會累及腸胃，導(dǎo)致便秘；或在疾病治療過程中過度使用清熱瀉下的藥物，兒童身體因此處于比較虛弱的狀態(tài)，氣血不足，也會因大腸傳輸之力不足、腸道失于濡潤而出現(xiàn)大便干燥或便秘。

食療、推拿……治療方法多多

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療便秘的方法比較局限，除了調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建立排便習(xí)慣以外，多通過口服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、胃腸動力藥、輕瀉劑等藥物來治療，雖然能在短時間內(nèi)明顯改善癥狀，但容易反復(fù)發(fā)作，同時副作用大。不如試試中醫(yī)食療、推拿、中藥等療法，不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)少，不易復(fù)發(fā)，還能從根本上調(diào)節(jié)小兒體質(zhì)，改善身體各臟腑機能。

泰勒提出的課程開發(fā)的基本程序和方法是經(jīng)八年的實驗總結(jié)出來的，他在《課程與教學(xué)論基本原理》一書中提出三種課程開發(fā)模式，即“目標模式”“過程模式”“情景模式”。我國當代課程理論專家鐘啟泉等也提出許多有價值的觀點：學(xué)科、學(xué)生、社會是課程設(shè)計的三大基礎(chǔ)；三種基本的價值取向，即以學(xué)科為中心、以學(xué)習(xí)者為中心、以問題為中心；課程的結(jié)構(gòu)需要考慮兩個基本層面，一是基本價值取向，二是方法技術(shù)[5]。這些觀點對微課的設(shè)計開發(fā)具有較好的指導(dǎo)作用。依據(jù)中外課程原理，結(jié)合我國微課（程）發(fā)展具體情況及微課（程）的基本特征，提出三種設(shè)計開發(fā)模式。

1 推薦食療方

紅棗湯：

用紅棗熬湯取汁，代茶飲用，可以補中益氣，滋養(yǎng)脾胃，養(yǎng)陰血，生津液，用于治療虛證便秘（表現(xiàn)為病程長，病情頑固，大便可能不干，但欲便不出，腹部脹痛、喜揉按，多因氣血不足導(dǎo)致）。

納豆是日本已經(jīng)發(fā)展成熟的傳統(tǒng)食品[1]，是以大豆等豆類為原料，經(jīng)過納豆菌發(fā)酵而制成的食品，除了含有大豆本身的營養(yǎng)成分外，還含有很多通過發(fā)酵作用產(chǎn)生的功能性物質(zhì)，使得納豆具有多種保健功能，尤其是1987年須見洋行博士首次分離的納豆激酶，具有很好的溶解纖維蛋白的作用，與溶栓藥物相比有明顯優(yōu)勢，除此之外，酚類、黃酮類以及多種抗菌素起到了抗癌、抗菌、抗氧化的作用，豐富的維生素在某種程度上能促進鈣的吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松，堿性蛋白酶等酶類的產(chǎn)生能夠調(diào)節(jié)腸道功能，保護消化系統(tǒng)。因此，經(jīng)常食用可以提高人體的免疫力，改善體質(zhì)，預(yù)防疾病，納豆作為一種功能性食品，在多個國家廣受歡迎[2-4]。

五汁飲：

自消音速流排水管件施工完成以后，采用此材料完成的消音速流排水管件施工，經(jīng)甲方、監(jiān)理對消音速流排水管件施工外觀質(zhì)量檢查，未發(fā)現(xiàn)任何質(zhì)量問題，滿足施工及設(shè)計要求。

梨汁、甘蔗汁、蘿卜汁各2杯，鮮石菖蒲汁、生姜汁各2滴，混勻，隔水燉，頓服，可治療實證便秘（表現(xiàn)為病程較短，病情輕淺，糞質(zhì)干燥堅硬，伴腹痛、拒按，多因燥熱、氣滯、食積導(dǎo)致）。

2 中藥口服

通過對癥狀進行分析，辨證選擇方藥。比如因乳食積滯導(dǎo)致的，可以用保和丸（山楂、萊菔子、神曲、半夏、陳皮、茯苓、連翹）治療；燥熱內(nèi)結(jié)者用麻仁丸（火麻仁、大黃、枳實、厚樸、芍藥、杏仁）；氣機郁滯者用六磨湯（檳榔、沉香、木香、烏藥、大黃、枳殼）；正氣虧虛者用黃芪湯（黃芪、山藥、麻仁、白術(shù)、黨參、陳皮、甘草）；實熱便秘者可用潤腸丸（大黃、當歸、羌活、桃仁、麻仁）。

3 中醫(yī)外治法

中醫(yī)外治法在治療該病上具有明顯的優(yōu)勢，兒童便秘一般多采用推拿、穴位貼敷治療。

（4）階段在線測試。有針對性地不定期開展在線測試，以檢驗階段性學(xué)習(xí)效果，同時發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的不足之處以及教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)。

推拿：選擇手掌上的穴位進行按摩，揉腹部、捏脊等以刺激皮膚，達到疏通氣血、調(diào)和臟腑陰陽的作用，適用于各年齡段兒童，配合中藥口服，療效更佳。

穴位貼敷：通過穴位與中藥貼敷相結(jié)合，使藥物有效地滲入到肌膚中，提高藥物利用率，這是患兒和家長較容易接受的一種治療方法。

需要注意的是，以上方藥、治療方法主要用于治療非器質(zhì)性便秘，且應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用；社會上針對兒童便秘的保健品種類繁多，家長不要盲目購買，以免延誤病情，應(yīng)及時去醫(yī)院治療。

日常調(diào)護很重要

兒童要少食辛辣香燥的食物，多進食蔬菜，特別是粗纖維類的蔬菜，如蘆筍、白菜、茄子等，粗糧中也含有多種纖維，如玉米、蕎麥、燕麥、木薯、花生等。

乳食喂養(yǎng)要因人而異，分辨兒童體質(zhì)。很多家長認為，多吃水果有助于排便。但水果也有寒熱之分，如火龍果、香蕉等寒性水果對實證、熱證便秘效果較好，但不宜給脾胃虛寒的兒童食用；橘子、芒果等熱性水果，熱性體質(zhì)的兒童不宜食用，反之會加重病情。

指導(dǎo)兒童養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。很多兒童因為早晨時間不夠，推遲了排便，或在上學(xué)、上課期間故意忍住便意，久而久之腸道功能紊亂，形成便秘。因此，家長要幫助兒童建立一個排便“日程”，一般在早晨吃過早飯后或晚上吃過晚飯后排便為佳，以養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。

不要亂用瀉下藥物，可以酌情選用開塞露。過量使用瀉下類藥物不僅不能改善癥狀，還會嚴重損害兒童的脾胃，加重身體負擔，因此不要亂用瀉下類藥物。