在門診，越來(lái)越多的家長(zhǎng)咨詢孩子便秘的問(wèn)題，現(xiàn)在，我們一起來(lái)聊聊兒童最常見(jiàn)的功能性便秘。

     功能性便秘是指非全身疾病或腸道疾病所引起的原發(fā)性持續(xù)性便秘，又稱習(xí)慣性便秘或單純性便秘。常見(jiàn)排便頻率減少，一周內(nèi)大便次數(shù)少于2-3次，或2-3天才排便1次。除了大便次數(shù)，大便質(zhì)地干硬、排便費(fèi)力、肛門疼痛，也是判斷是否便秘的重要條件。

熱秘：

     如果把孩子的腸道比作是土地，孩子的身體有熱，就像太陽(yáng)很大、很曬，把土壤里的水分蒸發(fā)掉了，腸道被烤干了水分，大便就會(huì)變得干硬粗糙，這就是我們常說(shuō)的熱性便秘。

     熱性便秘的原因：1）孩子口味重，喜食甜食、肉食及油炸煎烤食物，或進(jìn)食量過(guò)大，水果、蔬菜吃得少，飲水少；2）外感風(fēng)熱；3）孩子因?yàn)樨澩婊蛘咴趯W(xué)校習(xí)慣性克制排便，大便長(zhǎng)時(shí)間貯存在腸道未排出，水分在腸內(nèi)重吸收，導(dǎo)致大便干結(jié)。

     熱性便秘的表現(xiàn)：1）大便偏臭，便秘持續(xù)時(shí)間短，過(guò)段時(shí)間會(huì)恢復(fù)；2）睡眠喜出汗，一般以后腦勺和后背為主。睡覺(jué)不踏實(shí)，愛(ài)翻身踢被，手足心熱；3）口氣重，舌頭顏色紅，舌苔為白厚或黃厚苔。

寒秘：

     中醫(yī)有句話“寒則凝，凝則不通”。就像冬天的河水結(jié)冰之后水不流動(dòng)，船本來(lái)在水中通暢地行駛，但河水結(jié)了冰，船就動(dòng)不了了。孩子的脾胃，也會(huì)因?yàn)槭芎?，而影響胃腸正常蠕動(dòng)，胃腸動(dòng)力不足必然會(huì)無(wú)法推動(dòng)糟粕下行，也就形成了便秘。

     寒性便秘的原因：寒秘大多數(shù)和生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)，比如：1）經(jīng)常吹冷空調(diào)，運(yùn)動(dòng)少，戶外活動(dòng)少；2）經(jīng)常食用冷飲、冰激凌以及過(guò)多食用生冷瓜果；3）經(jīng)常光腳踩涼地板，或直接坐在地上玩耍；4）平素易反復(fù)感冒，生病后過(guò)量或經(jīng)常使用清熱藥、抗生素等。

     寒性便秘的表現(xiàn)：1）大便干結(jié)，色黃或暗，臭味輕，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，通常沒(méi)有便意，幾天排一次便；2）孩子挑食，吃飯不規(guī)律，進(jìn)食量較少，怕冷，手足涼；3）面色偏黃暗，唇周或眼瞼下方色偏青、暗；4）孩子大多易疲勞、話少，性格偏內(nèi)向，不喜歡運(yùn)動(dòng)；5）舌淡，舌苔白厚。

臨床上常采用的四類藥物：

1.軟化大便類：常用的藥物是乳果糖。乳果糖進(jìn)入體內(nèi)分解會(huì)增加腸道的滲透壓，增加腸道的水分，使大便變軟，從而使孩子排便順暢。但乳糖不耐受的孩子禁用，且此藥物不建議長(zhǎng)期服用。

2.益生菌制劑：雙歧桿菌、乳酸桿菌、枯草桿菌、嗜酸桿菌等，主要用于調(diào)節(jié)腸道的微生態(tài)，從而調(diào)節(jié)腸道功能，改善孩子排便情況。

3.健脾消積的中成藥：常含有黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、麥芽、山楂、陳皮、神曲等中藥成分。具有健脾和胃、化滯消積的功效。

4.外用藥：開(kāi)塞露、蜂蜜栓等潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)大便排出，但只能是臨時(shí)應(yīng)急使用，不建議頻繁、長(zhǎng)期地使用。

     除此之外，如果孩子能服用中藥湯劑，也可以辨證用中藥方治療，這樣的治療更有針對(duì)性、更全面，但缺點(diǎn)是大部分孩子不能耐受中藥湯劑的味道，且較少能堅(jiān)持服用。

     另外，還可以給孩子推拿調(diào)理，但寒秘和熱秘的推拿穴位是不同的。

1.熱秘

     推薦按摩穴位：清大腸、清胃經(jīng)、清補(bǔ)脾、揉板門、清肺經(jīng)、退六腑、揉二馬、順時(shí)針摩腹、揉天樞、下推七節(jié)骨，每個(gè)穴位推拿不少于100次，捏脊6遍，每日1次。

2.寒秘

     要用溫補(bǔ)的手法，可以揉板門、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、外勞宮、推三關(guān)，順時(shí)針摩腹，也可以加揉按足三里、涌泉穴。每個(gè)穴位推拿不少于100次，捏脊6遍，每日1次。

日常調(diào)護(hù)方法：

     寒秘和熱秘都要注意多飲溫水；少食煎炸燒烤、甜黏膩的食物，多吃蔬菜及纖維多的食物，如玉米、南瓜、山藥、紅薯等；適量吃水果，如蘋(píng)果，性溫和且能通便?；瘕埞?、獼猴桃有通便的作用，但是因?yàn)槠珱?，不能過(guò)多吃；秋冬季節(jié)，大孩子可以適量吃一些堅(jiān)果，如核桃仁、松子仁、腰果等，年紀(jì)較小的孩子由于可能出現(xiàn)嗆噎所以要慎重食用。在這里得單獨(dú)說(shuō)一下香蕉，許多家長(zhǎng)都認(rèn)為香蕉有助于通便，成熟的香蕉確實(shí)可以通便，但未成熟的香蕉因?yàn)楹绪焚|(zhì)，反而會(huì)增加便秘，所以吃香蕉一定要挑選已經(jīng)成熟的食用。另外要多帶孩子參加戶外運(yùn)動(dòng)。還有一件非常重要的事情，就是給孩子選一個(gè)寬松的時(shí)間段，定時(shí)如廁，一開(kāi)始孩子可能排不出便來(lái)，但也要求孩子每次試排便5分鐘，慢慢養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

     下面列舉幾個(gè)簡(jiǎn)單且味道易于接受的食療方，家長(zhǎng)可以在家煮給孩子喝以幫助通便。

1.將木耳和大棗按1:1的比例切碎放料理機(jī)里，加水打成糊狀煮熟，1天吃1杯。

2.谷芽5-10g、麥芽5-10g，炒山楂5-10g加水熬煮15分鐘。

3.陳皮煮水放至溫?zé)嵩偌舆m量蜂蜜。

4.黃瓜4片、雪梨3片、大棗2個(gè)，加水煮15分鐘。此方適用于熱性便秘。

5.適量白茅根、蘆根、炒萊菔子加冰糖適量煮水。此方適用于熱性便秘。

     前面推薦的中醫(yī)推拿外治方法，家長(zhǎng)可以在家操作，也可以帶孩子到中醫(yī)兒科門診做，同時(shí)給孩子養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，配合上有效食養(yǎng)，希望可以幫助更多的寶寶解決此類問(wèn)題。