被家長們掛在嘴邊的“多動癥”

究竟是個啥東東？

為啥有些粑粑麻麻會畏之如虎？

我們請來了兒?？瓶苈斸t(yī)生

為大家說一說“多動癥那些事兒”

多動癥孩子不光好動
注意力也特別不集中

多動癥有一個學(xué)名：兒童注意缺陷多動障礙，即不是光好動才是多動癥，注意力缺陷或者注意力特別不集中也是多動癥的主要表現(xiàn)。

如果你家孩子有以下表現(xiàn)，你可要當(dāng)心了：

注意力易分散

常常在聽課、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心，在學(xué)習(xí)或活動中不能注意到細節(jié)，經(jīng)常因為粗心發(fā)生錯誤。

做事拖拉，不能按時完成作業(yè)或指定的任務(wù)。

平時容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

不分場合的過度活動

經(jīng)常顯得不安寧，手足小動作多，不能安靜坐著，在座位上扭來扭去。

在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位，到處亂跑或攀爬，難以從事安靜的活動或游戲，一天忙個不停。

情緒沖動并伴有
認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難

在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)，表現(xiàn)沖動，做事不顧及后果、憑一時興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。

在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地?fù)屜然卮?，不能耐心地排隊等候?/p>

不過，要強調(diào)的是，

多動的孩子并不一定就是多動癥。

有些1到2歲的孩子頑皮好動，擔(dān)心的家長們就懷疑是多動癥，趕緊送來醫(yī)院就診。

好動是孩子的天性。孩子究竟是好動還是多動癥，目前還沒有客觀的儀器來檢測，主要是通過詢問病史和量化表的評估方式、多動癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來診斷。

如果孩子年齡太小，不具備系統(tǒng)的認(rèn)知行為，無法順暢地進行量化評估，進行多動癥的診斷。根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般孩子上小學(xué)后，做多動癥的診斷才比較合適。

對于到了學(xué)齡階段的兒童，出現(xiàn)了多動癥的臨床癥狀表現(xiàn)，家長如果有相關(guān)方面的疑慮，可對孩子進行一個全面系統(tǒng)的檢查和評估。

多動癥真的是病嗎？
是不是家長教育方法不對？

有不少家長認(rèn)為，“多動癥不是病，只是教育問題”，這是一個較普遍的認(rèn)識誤區(qū)。醫(yī)學(xué)界通過大量的臨床觀察和研究，早已達成了共識：

多動癥是病，得治！

多動癥是神經(jīng)發(fā)育障礙，這種腦神經(jīng)發(fā)育異常導(dǎo)致腦內(nèi)的一些神經(jīng)遞質(zhì)缺乏，引起孩子的自控能力、執(zhí)行功能下降。其發(fā)病率在5%—7%之間。也就是說，100個兒童中就有5—7個是多動癥孩子。

多動癥的孩子，有點像飲酒過度后的“酒瘋子”，兩者的核心表現(xiàn)都是自控力差。

喝醉酒的人，大腦高級中樞受到酒精的抑制，出現(xiàn)一些低級中樞的表現(xiàn)或者本能的表現(xiàn)，人變得興奮、話多、講話直接（想到什么就脫口而出）、難以安靜，高興時對人熱情、不高興時易發(fā)脾氣。

多動癥與此類似，高級中樞部分功能有點變?nèi)?，低級中樞的表現(xiàn)（或者本能的表現(xiàn)）得到釋放。所以，多動癥孩子容易興奮，平時話多，喜歡插話，難以安靜（坐不?。?，講話直接（也因此容易得罪人），脾氣暴躁。

爸爸有多動癥，
兒子得多動癥的風(fēng)險也高

目前，多動癥的病因還不是太確切，但有一些危險因素是可以確定的：

• 遺傳因素：已經(jīng)確定多動癥的人群的后代患多動癥的風(fēng)險要高很多。

• 環(huán)境因素：極低出生體重兒、復(fù)雜的養(yǎng)育環(huán)境、神經(jīng)毒素（如鉛）、感染（如腦炎）或妊娠期酒精、煙草暴露史等等。

• 先天的氣質(zhì)性因素：這種孩子小時候就表現(xiàn)得很難管教，氣質(zhì)性因素可能是跟環(huán)境因素等因素一起導(dǎo)致的。

★ 影響學(xué)習(xí)

多動癥小孩很多都比較聰明，在小學(xué)階段尤其是低年級的時候，上課雖然注意力不集中，但邊玩邊學(xué)，加上家長的輔導(dǎo)，成績并不差、甚至還比較優(yōu)秀。但隨著升入高年級，課程內(nèi)容增加、難度增大，家長無法輔導(dǎo)，成績會逐漸下降。

★ 影響性格

因為紀(jì)律性差、作業(yè)拖拉、成績差，經(jīng)常被老師、家長批評，導(dǎo)致孩子自信心不足、自卑，逐漸覺得無所謂，并可能跟家長、老師對抗。性格問題一旦形成，就很難改，有的甚至?xí)霈F(xiàn)品行問題。

★ 影響社交

多動癥兒童的活動量比一般同齡兒童多，且自制力比較弱。在社交中，他們常常因為多言或沖動的行為，與同伴發(fā)生摩擦，影響社交關(guān)系。

對于多動癥，
你可能存在這些誤區(qū)

很多家長會說，孩子上網(wǎng)或者看電視、玩手機時，“可以坐一天都不動”；拼樂高或者看自己感興趣的書籍可以專注很長時間。以此認(rèn)為孩子的注意力沒有問題，只是學(xué)習(xí)態(tài)度的問題。

其實，多動癥的小孩在做自己感興趣的事情時，也能很專注；做自己不感興趣的事情時，或者需要通過意志去控制自己去做一件事情，才會表現(xiàn)出注意力不集中。

多數(shù)孩子都把學(xué)習(xí)當(dāng)成不得不去做的任務(wù)，而不是當(dāng)成興趣，因此多動癥孩子在學(xué)習(xí)中，注意力的問題會突出表現(xiàn)出來。但上網(wǎng)、看電視有不同的畫面和信息的刺激，能讓小孩保持新鮮感，因而這時也會顯得安靜。

多動癥是一種慢性病，雖然隨著大腦的發(fā)育成熟，有65%的多動癥患兒會有部分緩解，但僅有15%患兒到成年早期可達到完全緩解。有不少多動癥孩子長大后，多動的癥狀不突出了，但注意力不集中的問題還很突出：

• 工作很認(rèn)真很努力，但缺乏計劃、條理，效率低

• 容易沖動、做決定草率，喜歡追求一些刺激性的事物

• 情緒變化不定，很容易因為小事情發(fā)怒

近些年來經(jīng)常報道的“路怒癥”，有些可能也跟成人多動癥有關(guān)。所以，多動癥并非不需要治療。

治療多動癥的藥物分為兩大類，一類是中樞興奮藥、一類是非中樞興奮藥。所謂的“聰明藥”，指的就是中樞興奮藥。

有的家長不理解，覺得自己的孩子已經(jīng)夠興奮好動了，為什么還要吃興奮藥呢？豈不是更興奮嗎？

其實，多動癥孩子是大腦的高級中樞不夠興奮，低級中樞活躍；中樞興奮藥興奮了大腦高級中樞后，“司令部的能力增強了，才能管好部下”。就像我們注意力不集中、犯困了喝咖啡提神一下（咖啡因?qū)儆谂d奮劑）。

相比于非中樞興奮藥，中樞興奮藥起效非常快。有些多動癥的孩子服藥以后效果非常好，當(dāng)天服藥上課注意力就明顯提高了，因而學(xué)習(xí)成績也有提高。

其實這類藥主要是改善注意力，對智力提高完全沒有幫助，并不是“聰明藥”。

三甲傳真提醒所有家長：對于多動癥，早發(fā)現(xiàn)早治療才能爭取最好的預(yù)后。如果懷疑孩子有多動癥，也不要著急，更不要病急亂投醫(yī)，先到正規(guī)醫(yī)院咨詢和評估，如果確診再尋求專業(yè)幫助。