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《理解DSM-5精神障礙》

經(jīng)前期煩躁障礙

美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì) | 著

夏雅俐   張道龍【美】| 譯

在20多年的科學(xué)研究后，經(jīng)前期障礙（PMDD）如今被確認(rèn)為是一種障礙。有PMDD的女性在月經(jīng)開(kāi)始前一周有嚴(yán)重抑郁、易激惹、緊張的癥狀。月經(jīng)開(kāi)始后幾天，這些癥狀就減輕了，在月經(jīng)結(jié)束后一周，癥狀消失。主要癥狀包括心境、焦慮和睡眠問(wèn)題。有此障礙的女性也有軀體癥狀，例如，乳房疼痛或腫脹。

PMDD在女性行經(jīng)的若干年里，任何時(shí)間都可能出現(xiàn)。1.3%~1.8%的女性有此障礙，一些人說(shuō)，臨近絕經(jīng)期，她們的癥狀會(huì)惡化。一旦女性絕經(jīng)，癥狀就會(huì)停止。

一些女性可能有PMS（經(jīng)前期綜合征）或“月經(jīng)期綜合征”，這種狀況描述了范圍寬泛的情緒和軀體癥狀，發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前，但這些癥狀沒(méi)有嚴(yán)重到破壞日常生活。作為對(duì)比，PMDD的診斷需要數(shù)種特定的癥狀，足以嚴(yán)重到導(dǎo)致關(guān)系、工作、學(xué)習(xí)或社交功能的問(wèn)題。

有PMDD（經(jīng)前期煩躁障礙）的女性會(huì)出現(xiàn)以下癥狀中的5種（前4種中至少有一種必須出現(xiàn)）：

此診斷要求在之前一年大多數(shù)月經(jīng)周期中都發(fā)生了這些癥狀。癥狀發(fā)生在月經(jīng)開(kāi)始（出血那天）前一周，在月經(jīng)開(kāi)始后數(shù)天感覺(jué)變好。在月經(jīng)停止后一周，癥狀消失。癥狀必須導(dǎo)致巨大的痛苦或破壞職業(yè)、學(xué)業(yè)、日?；顒?dòng)或關(guān)系，且不是由于其他障礙如重性抑郁障礙的惡化所致。需要進(jìn)行至少兩個(gè)月經(jīng)周期的每日癥狀自評(píng)才能確診，例如，抑郁心境、焦慮或緊張，感到喜怒無(wú)?；蛞准と?、缺乏能量，以及睡眠改變。

PMDD的風(fēng)險(xiǎn)增加受以下因素影響：

1.環(huán)境的。 壓力、創(chuàng)傷史、季節(jié)變化，以及女性獨(dú)特角色的文化信念。

2.遺傳的。有經(jīng)前期煩躁障礙的女性中，30%~80%有同樣患此障礙的近親。

抗抑郁藥可用于緩解心境癥狀。在許多案例中，女性從心理治療中，了解到如何更好地應(yīng)對(duì)此障礙帶來(lái)的壓力和焦慮，因而癥狀得以緩解?？诜茉兴幒推渌に刂委煂?duì)某些女性可能有幫助。經(jīng)過(guò)治療，大多數(shù)有PMDD的女性會(huì)發(fā)現(xiàn)癥狀消失或減輕。