葛根湯首載《傷寒論》，方由葛根、麻黃、桂枝、生姜、炙甘草、白芍、大棗七味藥物組成。方為寒邪客于太陽(yáng)經(jīng)，致使經(jīng)輸不利，筋脈失養(yǎng)而設(shè)。

近半年來(lái)，臨床運(yùn)用葛根湯，治療頸項(xiàng)部疾患多例，療效滿(mǎn)意。

【典型醫(yī)案】

孫某，女，26歲，2018年10月21日初診。訴因長(zhǎng)期伏案工作，日久而致頸部強(qiáng)板，時(shí)現(xiàn)上肢麻木。近因感冒風(fēng)寒，癥現(xiàn)無(wú)汗，項(xiàng)背強(qiáng)板不舒更甚，惡寒、頭痛、時(shí)發(fā)熱。靜點(diǎn)用藥后，其癥略得緩解。

舌苔白膩，質(zhì)暗紅，脈浮緊。證屬邪入太陽(yáng)經(jīng)脈，致使經(jīng)氣不利，筋脈失養(yǎng)所致。

【處方】

葛根45g，麻黃8g，桂枝15g，白芍30g，炙甘草10g，大棗12枚，生姜10片。5劑，每劑水煎，早晚服。覆取微汗，禁生冷、油膩之品。

7日后二診：藥盡5劑，外邪得汗已解，頭痛、發(fā)熱、惡寒等消失。項(xiàng)背強(qiáng)板不舒，上肢麻木，亦得以緩解。

查、頸椎4~5節(jié)右側(cè)椎旁壓痛（+）；活動(dòng)度：屈曲40度，伸展20度，右側(cè)屈25度，左側(cè)屈45度；左手三里壓痛，左陽(yáng)陵泉壓痛。舌質(zhì)紅、苔白膩，脈弦。上劑去生姜，加附子10g，薏米40g，熟地20g，狗脊15g，牛蒡子15g，繼進(jìn)5劑。

5日后三診：藥后頸部強(qiáng)板大減，上肢麻木消失。舌質(zhì)紅、白膩苔退減，脈弦。遵效不更方之訓(xùn)，原方繼進(jìn)5劑。

5劑藥盡，頸部強(qiáng)板消失，一若常人，舌質(zhì)淡紅，白膩苔消退。囑其調(diào)節(jié)伏案工作姿勢(shì)，適當(dāng)柔按活動(dòng)頸項(xiàng)部，以便促使脈絡(luò)通暢。

【注解】

該患長(zhǎng)期伏案工作，致使頸項(xiàng)部氣血運(yùn)行不暢。復(fù)又外感風(fēng)寒，邪入太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，而致經(jīng)氣不利，筋脈失養(yǎng)，而現(xiàn)諸癥。方中重用葛根，解表祛邪，升其津液，濡潤(rùn)筋脈；證屬表實(shí)無(wú)汗，故于桂枝湯加麻黃，既能發(fā)汗祛邪，又能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

用白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)，生姜、炙甘草、大棗，益中宮而助胃氣。待表證消解后，又于方中去辛溫發(fā)散之生姜，加附子溫陽(yáng)以除寒濕；薏米淡滲利濕，舒筋脈，緩和攣急；熟地滋陰養(yǎng)血，以緩其剛急；狗脊強(qiáng)肝腎、堅(jiān)脊，以利俯仰；牛蒡子散諸結(jié)節(jié)，解筋骨煩熱，通十二經(jīng)絡(luò)。

諸藥相輔相成，濕邪得以祛除，筋脈得以滋養(yǎng)，攣急得以緩和。藥證相符、故收效顯著。