大家好，我是諾亞第導(dǎo)師吳俊輝。就在最近，有不少朋友私信我咨詢類似這樣的問題：

朋友A

吳老師你好，最近肩膀一動(dòng)就感覺疼痛，請(qǐng)問我這種情況是肩周炎嗎？

朋友B

肩痛去醫(yī)院看了做了一段時(shí)間治療后好了又疼，這樣反反復(fù)復(fù)好幾次了，請(qǐng)問是因?yàn)槿狈﹀憻拞幔?/span>

朋友C

最近在健身房練了一段時(shí)間以后發(fā)現(xiàn)一做動(dòng)作肩部就痛，請(qǐng)問我是因?yàn)椴徽_的鍛煉導(dǎo)致拉傷了還是患上肩周炎了？

接下來，讓我們帶著以上問題，一起來進(jìn)入今天的內(nèi)容分享。

首先，并非所有的肩痛都屬于肩周炎，我們分兩種情況進(jìn)行說明一下：

一種肩痛是肩周炎。

肩周炎一般指肩關(guān)節(jié)的各個(gè)活動(dòng)角度都大幅受限，無論是在動(dòng)態(tài)還是靜態(tài)下的肩部都有持續(xù)性的疼痛，并且在進(jìn)行被動(dòng)的肩部運(yùn)動(dòng)時(shí)，疼痛依然存在，無任何的緩解體位。

一般出現(xiàn)這種情況，有可能是外傷（脫臼，骨折，肌肉撕裂）或其他疾病引起的并發(fā)癥等等形成的。（原因很多，在此只做簡(jiǎn)單闡述）

這樣的肩周炎一般需要去醫(yī)院就診，進(jìn)行侵入性的治療或者配合藥物服用才能得以解決，只通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練是沒辦法進(jìn)行改善的。

另一種肩痛是肩部肌肉損傷。

靜態(tài)下的肩部往往沒有任何不適感，在進(jìn)行肩部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)開始產(chǎn)生疼痛，也就是靜態(tài)不痛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)也不痛，只有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)痛。

這種類型的肩痛到醫(yī)院檢查一般都會(huì)被診斷為肩部周邊肌肉的損傷，直接做肌肉的消炎處理即可緩解疼痛。

但是在我接觸“靜態(tài)不痛被動(dòng)運(yùn)動(dòng)也不痛，只有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)痛”這種類型的肩痛群體時(shí)，他們給我更多的反饋往往是：

在醫(yī)院做完肌肉的消炎處理之后，疼痛短期內(nèi)會(huì)得到很好的緩解，但沒多久之后又容易復(fù)發(fā)。

對(duì)于這種疼痛，我們想要做到標(biāo)本兼治，就要先了解導(dǎo)致這些肌肉產(chǎn)生損傷的原因。

知道原因后，我們就可以有針對(duì)性地進(jìn)行肌肉消炎后的康復(fù)訓(xùn)練，降低肩痛的復(fù)發(fā)率，做到防范于未然。

在這里我先給大家總結(jié)出兩種最常見的導(dǎo)致肩部肌肉損傷的原因：

1.肩肱節(jié)律紊亂

我們所做的肩部運(yùn)動(dòng)，是由肱骨頭和肩胛骨共同配合完成，通常我們會(huì)把這樣的配合運(yùn)動(dòng)稱作肩肱節(jié)律（以上是對(duì)肩肱節(jié)律的簡(jiǎn)單闡述，如需深入了解可以詳細(xì)查閱文獻(xiàn)資料）。

當(dāng)它們之間有一方配合不好不做工的情況下，我們把這種現(xiàn)象稱作為肩肱節(jié)律紊亂。

最容易肩肱節(jié)律紊亂的就是辦公一族，而肩肱節(jié)律紊亂又很容易引起肌肉的損傷。

現(xiàn)在的辦公一族，由于長(zhǎng)期伏案工作，體態(tài)發(fā)生改變后，肩胛骨沒有處于正常的中立位，限制了肩胛骨的運(yùn)動(dòng)能力，就會(huì)出現(xiàn)在上抬手臂做肩屈或肩外展運(yùn)動(dòng)時(shí)，肩胛骨向上向外轉(zhuǎn)動(dòng)的能力差。

這時(shí)肱骨頭就需要過度地做功，增加盂肱關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度，來彌補(bǔ)肩胛骨的運(yùn)動(dòng)能力不足。

當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，附著在肩胛骨上及肱骨兩端的一些小肌肉，就容易處于被拉長(zhǎng)的狀態(tài)，時(shí)間一長(zhǎng)，肩袖肌群中的岡下肌、小圓肌、肩胛下肌就很容易被拉傷。

當(dāng)然在這里也需要考慮到大圓肌，雖然大圓肌不屬于肩袖肌群中的一員，但大圓肌和肩袖肌群一樣附著在肩胛骨及肱骨上。

2.肩峰撞擊

肩峰撞擊指的是在肩部運(yùn)動(dòng)時(shí)，肩峰與肱骨頭之間產(chǎn)生碰撞。

一旦撞擊產(chǎn)生，長(zhǎng)在肩峰間隙中的肱二頭肌、長(zhǎng)頭肌腱及岡上肌肌腱就容易出現(xiàn)損傷，這也是我們經(jīng)常聽到的岡上肌肌腱炎、肱二頭肌和長(zhǎng)頭肌腱炎。

在這里我們?cè)賮砑?xì)說一下，為什么肩峰會(huì)產(chǎn)生撞擊呢？

肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)配合除了剛才講到的肩肱節(jié)律以外，還涉及到肱骨頭的滾動(dòng)與滑動(dòng)。

還是拿肩關(guān)節(jié)外展和肩屈來說，當(dāng)我們抬起手臂時(shí)，需要長(zhǎng)在肩關(guān)節(jié)上的縱向肌（三角肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭）負(fù)責(zé)收縮讓肱骨頭向上滾動(dòng)，而長(zhǎng)在肩關(guān)節(jié)的橫向?。▽录⌒A肌肩胛下?。┴?fù)責(zé)肱骨頭向下滑動(dòng)防止肱骨頭過度滾動(dòng)撞擊到肩峰。

而體態(tài)改變、肩胛骨不在中立位，會(huì)使肩胛骨運(yùn)動(dòng)能力下降，容易導(dǎo)致能使肱骨頭滑動(dòng)的岡下肌小圓肌肩胛下肌出現(xiàn)拉長(zhǎng)無力或者損傷，就會(huì)喪失使肱骨頭滑動(dòng)的能力，從而讓肱骨頭容易撞擊肩峰。

除了橫肌損傷后出現(xiàn)滑動(dòng)不足導(dǎo)致肩峰撞擊以外，還有一些長(zhǎng)期只喜歡練縱肌（三角肌、肱二頭?。?，從不練橫?。▽录?、小圓肌、肩胛下?。┑慕∩韾酆谜咭踩菀壮霈F(xiàn)縱橫肌肌力不對(duì)等，肱骨頭滾動(dòng)的能力太強(qiáng)滑動(dòng)的能力太弱，從而產(chǎn)生肩峰撞擊。

如果發(fā)現(xiàn)自己反復(fù)發(fā)作的肩痛就是我說的靜態(tài)不痛被動(dòng)運(yùn)動(dòng)也不痛，只有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)痛的情況，那你的肩痛很有可能就是因?yàn)樯鲜鏊f的肩肱節(jié)律紊亂或肩峰撞擊導(dǎo)致的！

接下來，我們?cè)偻ㄟ^以下檢測(cè)來給自己排查一下，到底上述說的這些肌肉有沒有產(chǎn)生損傷和炎癥吧。

1.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位肩做外旋對(duì)抗，如果對(duì)抗期間出現(xiàn)肩部疼痛，該測(cè)試則呈陽性（配圖）

2.肩關(guān)節(jié)外展80度內(nèi)旋位做肩外旋對(duì)抗，如果對(duì)抗期間出現(xiàn)肩部疼痛，該測(cè)試則呈陽性（配圖）

以上兩種檢測(cè)都呈陽性就可以說明岡下肌或小圓肌存在損傷。

1.肩關(guān)節(jié)在內(nèi)旋位施加肩外旋阻力做肩內(nèi)旋對(duì)抗，如果對(duì)抗期間出現(xiàn)肩部疼痛，該測(cè)試則呈陽性。

2.肩關(guān)節(jié)外展90度外旋位施加肩外旋阻力做肩內(nèi)旋對(duì)抗，如果對(duì)抗期間出現(xiàn)肩部疼痛，該測(cè)試則呈陽性。

以上兩種檢測(cè)都呈陽性就可以說明肩胛下肌或大圓肌存在損傷。

用患側(cè)手摸對(duì)側(cè)的肩膀，并且在此姿勢(shì)下做肩屈(向上抬手臂)，肩膀有明顯壓痛感則呈陽性。

以上檢測(cè)呈陽性就可以說明肩峰存在撞擊。

1.疼痛弧實(shí)驗(yàn)：患者自己做外展，外展角度60到120度出現(xiàn)疼痛，其他角度不疼，該測(cè)試則呈陽性。

2.岡上肌拉長(zhǎng)位阻力對(duì)抗實(shí)驗(yàn)：

患側(cè)手放身體后側(cè)，在肩內(nèi)收位做外展對(duì)抗，如果對(duì)抗期間出現(xiàn)肩部疼痛，該測(cè)試則呈陽性。

3.岡上肌縮短位阻力對(duì)抗實(shí)驗(yàn)：

外展30度（外展30度內(nèi)都是岡上肌發(fā)力），施加內(nèi)收阻力，做外展對(duì)抗，同樣對(duì)抗期間肩部出現(xiàn)疼痛，該測(cè)試則呈陽性。

以上三種檢測(cè)有兩項(xiàng)都呈陽性就可以說明岡上肌存在損傷。

1.患側(cè)肩屈肘屈前臂旋后位，做肘屈+前臂旋后對(duì)抗，如果對(duì)抗期間出現(xiàn)肩部疼痛，該測(cè)試則呈陽性。

2.肩伸肘伸前臂旋后位，做前臂旋后+肘屈對(duì)抗，如果對(duì)抗期間出現(xiàn)肩部疼痛，該測(cè)試則呈陽性。

以上兩種檢測(cè)都呈陽性就可以說明肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱存在損傷。

做完以上測(cè)試后如果發(fā)現(xiàn)的確是有相關(guān)肌肉出現(xiàn)了損傷炎癥的情況，建議可以去醫(yī)院做電療、針灸、艾灸等治療幫助損傷肌肉恢復(fù)。

或通過手法按摩損傷肌肉加快肌肉的血液循環(huán)代謝來促進(jìn)恢復(fù)，再及時(shí)針對(duì)肩肱節(jié)律紊亂或肩峰撞擊的情況進(jìn)行調(diào)整改善，最后強(qiáng)化負(fù)責(zé)穩(wěn)定肩胛骨和盂肱關(guān)節(jié)的肌肉，肩痛就不容易反復(fù)。

希望今天的分享對(duì)在座的讀者有幫助，下一期，我將會(huì)和大家繼續(xù)分享肩肱節(jié)律紊亂及肩峰撞擊的改善訓(xùn)練處方。

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