這些人群容易中招

老年人特別容易發(fā)生胃食管反流病，因?yàn)樗麄兪彻芾s肌功能退化，較為松弛；另外他們有些不好的生活習(xí)慣也導(dǎo)致易患胃食管反流病，比如有些老年人喜歡在睡眠前喝兩杯牛奶，以幫助睡眠，喝完了以后就躺下睡覺(jué)；還有些老年人經(jīng)常半夜起來(lái)喝水、吃藥，然后就躺下。這些習(xí)慣都不好，容易引起胃食管反流病。人體胃的排空時(shí)間，一般在2～3個(gè)小時(shí)，所以建議臨睡前兩個(gè)小時(shí)不要吃東西，最好也不要喝水。另外，排便困難的老年人容易發(fā)生胃食管反流病，因此如果能緩解排便困難，也能減少胃食管反流病的發(fā)生?！　?/p>

肥胖者（尤其是腹部肥胖）、長(zhǎng)期處于神經(jīng)高度緊張、抑郁、焦慮等狀態(tài)者，易得胃食管反流??；高脂、高糖飲食，吸煙、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激食物，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)反流癥狀；喜歡穿緊身褲會(huì)增加腹腔壓力，會(huì)加重反流癥狀。

胃食管反流病傷害的不止是食管。它除了有食管內(nèi)的表現(xiàn)，如典型反流綜合征、反流性胸痛綜合征、反流性食管炎、反流性狹窄、Barrett's食管、食管腺癌等外，還有食管外表現(xiàn)，如反流性咳嗽綜合征、反流性喉炎綜合征、反流性哮喘綜合征、反流性牙蝕綜合征、咽炎、鼻竇炎、特發(fā)性肺纖維化、復(fù)發(fā)性中耳炎等。

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癥狀多變易誤診

如果患者燒心、反酸癥狀發(fā)作非常頻繁，如每周大于2~3次的時(shí)候，應(yīng)該去醫(yī)院看一看。患者如果出現(xiàn)典型反酸、燒心、胸痛、食物反流癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到消化科就診。胃食管反流需要醫(yī)生確診，要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。根據(jù)患者的情況，醫(yī)生會(huì)選擇不同的治療方式。在食管癌高發(fā)地區(qū)的民眾，要特別注意，如有胃食管反流癥狀，建議盡早去醫(yī)院診治，警惕發(fā)生食管癌。

胃食管反流病由于癥狀多種多樣，很容易被誤診?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)不一樣，被誤診的疾病也就不一樣。其中以胸痛為首發(fā)癥狀的患者特別容易被誤診，有的急性胸痛的患者，易被誤診為冠心病、心絞痛，很多患者是先去急診或心血管科就診。還有很多長(zhǎng)期咳嗽的患者，病因可能是胃食管反流病，但是一直被當(dāng)作一般的呼吸道疾病在呼吸科治療。很多咽炎也是由于胃食管反流病引起的。

專家表示，患者也不必對(duì)胃食管反流病過(guò)于敏感，不能得了咳嗽不去呼吸科反而到消化科就診，患者還是應(yīng)該先到呼吸科診治，畢竟因胃食管反流病引起的咳嗽只占5%~20%。但呼吸科醫(yī)生最好能有胃食管反流病的意識(shí)，如果患者咳嗽找不到其他的原因時(shí)，應(yīng)考慮是不是胃食管反流病，作進(jìn)一步檢查，或者轉(zhuǎn)到消化科。還有耳鼻喉科的醫(yī)生，為咽炎患者做喉鏡檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)聲帶上面的病變很輕，而聲帶下方炎癥特別重時(shí)，就應(yīng)考慮是不是有胃食管反流病，然后把患者推薦給消化科。但這并不意味著咽炎患者都應(yīng)該到消化科就診，因?yàn)檫@種情況不會(huì)超過(guò)1/3，咽炎患者首先還是應(yīng)該到耳鼻喉科就診。

當(dāng)胸骨后疼痛排除了心、肺疾患后；當(dāng)哮喘、慢性咳嗽等反復(fù)發(fā)作，平喘等常規(guī)治療無(wú)效時(shí)；當(dāng)慢性咽炎局部用藥無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮胃食管反流病可能。

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藥物治療的注意事項(xiàng)

目前胃食管反流病最主要的治療藥物是控制胃酸的藥物。這是為了使反流上來(lái)的胃內(nèi)容物的酸性不要太強(qiáng)，減少它的腐蝕性，減少它對(duì)食管的刺激來(lái)達(dá)到治療目的。

目前控制胃酸的藥主要是兩大類：第一類就是抗酸藥，有中和胃酸的作用，但是這類藥物往往作用時(shí)間非常短暫，只是在臨時(shí)控制癥狀的時(shí)候有效，所以不作為常規(guī)的治療方法推薦。

第二類也是最有效的藥物，就是抑制胃酸分泌的藥。抑制胃酸分泌的藥又分兩類：一是H2受體拮抗劑，二是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。相對(duì)來(lái)說(shuō)PPI抑酸效果更好、作用更強(qiáng)，目前控制胃酸方面推薦使用的一線治療藥物就是PPI，例如奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。其他還有輔助藥物包括促動(dòng)力藥物，如多潘立酮等。而部分患者存在食管黏膜糜爛、潰瘍時(shí)，則需加用黏膜保護(hù)劑。一旦確診為胃食管反流病，就應(yīng)規(guī)范治療，8周一療程，然后根據(jù)情況維持治療。

胃食管反流病是一種慢性疾病，停藥后半年的食管炎與癥狀復(fù)發(fā)率分別約為80%、90%，故經(jīng)初始治療后，為控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥，通常需要采取維持治療。維持治療包括原劑量或減量維持，即維持原劑量或減量使用質(zhì)子泵抑制劑，每日1次，長(zhǎng)期使用以維持癥狀持久緩解，預(yù)防食管炎復(fù)發(fā)。還有間歇治療，即劑量不變，但延長(zhǎng)用藥周期。在維持治療過(guò)程中，若癥狀出現(xiàn)反復(fù)，應(yīng)增至足量PPI維持。

胃食管反流病的治療要遵從醫(yī)囑，規(guī)范治療，不要自行停藥；要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，在復(fù)診時(shí)由醫(yī)生決定是否調(diào)整藥量。