在胃食管反流病患者的回訪中經(jīng)常會(huì)有這樣的發(fā)現(xiàn),患者在取得療效后過早停藥,很容易在短時(shí)間內(nèi)就復(fù)發(fā)了,患者因此感到很痛苦。 究其原因是食管下端括約肌張力下降是本病發(fā)病及復(fù)發(fā)的重要機(jī)制,提前停藥后,約80%的病例在6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā),因?yàn)槔s肌張力沒有得到根本改善。因此,大多數(shù)病例需長期維持治療。有學(xué)者認(rèn)為,維持治療應(yīng)在8周常規(guī)藥物治療后開始,因此時(shí)不僅反流癥狀已完全控制或消失,而且通過胃鏡復(fù)查,食管黏膜炎癥改變大多也已修復(fù)。酸抑制劑的用量減少到治療劑量的一半,通常可以取得滿意的效果。 目前關(guān)于維持時(shí)間尚不統(tǒng)一,只根據(jù)患者的具體情況和病情而定,但至少需要4周,此后如癥狀復(fù)發(fā),應(yīng)重新開始藥物治療。胃食管反流病治療目標(biāo)是控制反流癥狀,愈合食管炎癥,維持病情緩解,改善生活質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥。改變飲食習(xí)慣,控制某些飲食,控制煙草和酒精,減肥,睡覺時(shí)抬高床頭等調(diào)整生活方式措施是本病治療的第一步,且應(yīng)貫穿在整個(gè)治療過程中,許多輕度患者可以從中獲得癥狀控制,不一定需要特殊的藥物治療。 目前胃食管反流病除西藥治療外,中醫(yī)藥對(duì)本病也有其獨(dú)特療效,大多數(shù)患者服藥后1-2周內(nèi)癥狀有所改善,3-6個(gè)月內(nèi)病情基本得到控制。特別是對(duì)于頑固難治的胃食管反流病,西醫(yī)無法治愈,中醫(yī)能更好地顯示其特點(diǎn),它不僅能緩解患者的癥狀,還能調(diào)節(jié)全身,避免長期服用西藥引起的毒副作用。由于該病病因的特殊性,很難治愈。部分患者復(fù)發(fā)后需再次服藥,注意控制誘發(fā)因素,減輕癥狀。 綜上所述,胃食管反流病的治療是一個(gè)長期的過程,服藥時(shí)間也是根據(jù)個(gè)人情況而定的。在發(fā)病期間,患者應(yīng)堅(jiān)持服藥,如病情緩解,癥狀改善,全身穩(wěn)定,可停藥或減藥。復(fù)發(fā)后,患者應(yīng)繼續(xù)服藥,直到癥狀好轉(zhuǎn)。 |
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