五苓散是《傷寒論》中的名方，由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝組成，功能溫陽利水。本方主治有三大類：一是膀胱蓄水證，癥見小便不利、頭痛微熱、煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白、脈浮；

二是水濕內(nèi)停，癥見水腫、泄瀉、小便不利等；三是痰飲，癥見臍下動悸、吐涎沫而頭眩或短氣而咳者。

中醫(yī)認為，參與水液代謝與調(diào)節(jié)的主要有肺、脾、腎三臟，其中肺有通調(diào)水道的作用，為水之上源；脾胃主運化，通過升清的作用，將水液輸送至肺、腸、腎、膀胱等臟腑；

腎主水，在腎陽的溫煦下，通過氣化作用，將其濁者排入膀胱，最終通過膀胱將其排除體外。而水液的代謝障礙一般認為是肺、脾、腎三臟的功能失?；騾f(xié)調(diào)性發(fā)生改變。

因此，在治療中，常需要從這三臟功能調(diào)節(jié)的角度入手，并依據(jù)各臟的特性以及寒熱虛實等病理改變進行辨證論治，基本立法主要有宣肺、健脾、利水三法。

接下來咱們用案例來說一下，五苓散在病癥方面的一些應用。

五苓散加味治療肥胖

【案例分享一】

一名更年期肥胖女子來就診，要求減去大量脂肪，降低體重20kg，改變腰圍粗大，恢復較窈窕的身軀。即以本藥授之，命名消肥丸，囑咐長吃勿停，凡3個月，患者形體轉(zhuǎn)瘦，血脂下降、脂肪肝消失，體重減了13kg。

處方：虎杖、茵陳蒿二味，能提高功力。計豬苓，澤瀉，茯苓，桂枝，白術(shù)，虎杖，茵陳蒿。將何首烏升至，碾末，水泛為丸，每次，日3~4服，連用2~4個月，可見明顯效果。

五苓散治療慢性腸炎

【案例分享二】

一名慢性腸炎患者，日更衣數(shù)次，皆呈水樣，久療不止，十分頑固。

《傷寒論》五苓散原醫(yī)水逆，后世調(diào)理水腫。脾虛腹瀉、便溏，投予急慢性腸炎患者，均有明顯作用。若身體虛弱，以白術(shù)為君20~40g，茯苓居后；通利小便為主，豬苓、澤瀉為主10~15g，茯苓次之。桂枝開量多少，無關(guān)緊要，不能影響全局?；蜓怨鹬钛l(fā)汗，能“逆流挽舟”，實際和麻黃、荊芥、紫蘇不同，無力發(fā)揮這一功能。

處方：計白術(shù)，豬苓，澤瀉，桂枝，茯苓。囑其堅持飲用五苓散，改作湯劑，計白術(shù)，豬苓，澤瀉，桂枝，茯苓。每日1劑，水煎分3次服，連續(xù)10天，患者二診自述病情好轉(zhuǎn)，遂將此量壓縮一半，又飲30天，已徹底糾正而愈，且未復發(fā)。

案例分析

咱們先來說一下案例一，案例一中講，一名更年期肥胖女子來就診，要求減去大量脂肪，降低體重20kg，改變腰圍粗大，恢復較窈窕的身軀。用以五苓散加味，數(shù)月之后，女子恢復窈窕身材?？梢娢遘呱⒂袦p肥功效。

接下來咱們分析一下，案例二，案例二中講一名慢性腸炎患者，日更衣數(shù)次，皆呈水樣，久療不止，十分頑固。用以五苓散，數(shù)月后病情好轉(zhuǎn)，后期回訪已經(jīng)痊愈，可見五苓散除了，減肥的功效之外還有，調(diào)節(jié)腸胃的功能。

小結(jié)一下

五苓散是張仲景的名方，為祛濕劑，具有利水滲濕，溫陽化氣之功效。主治膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)。

中醫(yī)在認為，五臟不安就會導致：心腎不交，肝火郁結(jié)，脾胃虛弱，血不足，痰熱上擾等五行失守，繼而導致：失眠，多夢，易驚醒，耳鳴，心慌氣短，胃脹，便溏，盜汗，濕熱郁結(jié)，痰濕不化，肝氣郁結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，乳腺增生，更年期綜合癥等五臟相關(guān)癥狀，調(diào)理首要也不在于病急亂投醫(yī)一股腦的出現(xiàn)什么就改善什么的單一調(diào)理，需追根朔源五行同調(diào)，方可事半功倍。