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中醫(yī)入門:70條方劑講解,太珍貴了?。ńㄗh收藏)

 昵稱44229404 2019-04-18

2.達(dá)原飲治濕盛之濕溫證可用,若熱偏盛者,不宜用。

6.理中湯所主之虛寒證,為吐瀉而腹痛者;若無吐瀉,甚則便秘,審系虛寒者,小建中湯主之。臨床須細(xì)心加以區(qū)別。

8.金鈴子散治心腹痛之非寒涼性者皆效,張壽甫加入乳香、沒藥用之亦佳。

9.芍藥湯中之肉桂為治濕而設(shè),蓋痢兼濕熱,純用苦寒,熱去而濕不去,仍不愈,必加肉桂以佐之,庶幾濕與熱可盡化耳,但須少量為妥。

10.治痰飲用干姜苓術(shù)湯為主,干姜之意在于溫脾陽,脾陽得復(fù),水飲自化??再V,干姜細(xì)辛五味也,有痰者,屬寒者宜之,臨床夾雜者多用,量不宜大,必要時(shí)口苦伍黃芩,口渴熱甚者,伍石膏,隨癥加減方有效。

11.四逆與附子理中,一是溫法,一是溫補(bǔ)法。如大吐瀉之后發(fā)厥,四逆湯加人參以補(bǔ)之,因虛故也。又從病的日期及平素病人體質(zhì)來看,如有虛弱情況,都可酌加補(bǔ)藥,總之,必須吻合病情病機(jī),才會(huì)取效。

12.玉樞丹芳開之力不及蘇合香丸,凡中暑穢濁、中濕嘔吐、腹瀉等均可用之。又可用于夾有癘氣之喉痛.

13.桂枝附子湯是治療陽虛兼風(fēng)寒濕性身體疼痛之方,癥見身體煩疼,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀。此方必須具有不喜冷性飲食的癥狀,單不渴一癥,不能說明沒有內(nèi)熱現(xiàn)象。

15.桔梗湯是治療咽痛的普通方劑,熱輕者用之固佳,有膿欲潰時(shí)用之更好,但桔梗必須重用。

16.甘草干姜湯中干姜溫中治厥,炮黑變辛為苦,使回陽而不傷陰,倍用甘草更從中以控制之。干姜一藥對于此證不用不行,用之又嫌燥熱太過,對于咽干煩躁之陰虛現(xiàn)象確實(shí)不利,故炮黑使用,方才穩(wěn)妥.

17.《金匱要略》腎著湯(甘、姜、茯、術(shù))主治寒濕在腎之經(jīng)絡(luò)諸證,因此證寒濕不在腎臟,故不宜用桂附,恐傷腎陰。

18.使用桂枝湯時(shí)必須具備汗出、脈浮、不喜冷性飲食三個(gè)主癥,否則就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故或輕病致重或重病轉(zhuǎn)危。這三個(gè)主癥當(dāng)中不喜冷性飲食一癥更為重要,臨床體會(huì)使用桂枝湯不一定都有汗,但不喜冷性飲食一癥卻是絕對不可缺少的。

21.九痛丸乃溫中散寒、導(dǎo)滯攻下之方。善治寒實(shí)結(jié)滯、脘腹劇痛、按之更甚、舌苔薄白、大便秘結(jié)之急腹癥,如胰腺炎、腸梗阻等。

22.濕溫初期,須發(fā)汗時(shí),以藿香、紫蘇為宜,兼見胸痞悶,選用三仁湯加減治之。

23.濕熱證,身熱、脈洪、口渴、自汗,此屬熱重之白虎湯證;若兼身重、胸痞,為熱中夾濕。濕熱夾雜時(shí),如熱重濕輕,則白虎湯少加蒼術(shù)、厚樸即可;如兼腹瀉,石膏即不宜用,改為滑石,再加薏仁;如熱不減而胸痞,蔻仁可以用,為藿樸夏苓湯之意也。

31.治一咳嗽患者,平時(shí)不咳,每于下午即咳,久不愈,給以麥味地黃丸而愈。

33.肺氣腫如審其屬虛寒者,薯蕷丸很好。如兼腎虛者,方中可加入紫河車。原方以分計(jì)量,每分折為二錢半。用此藥時(shí),應(yīng)注意起火。

34.曾治一喘者,病勢已危,患者喘不得臥,呼吸促迫,脈數(shù)無力,微有熱,苔白,脘腹拒按,即以真武湯為主,加人參,另少加麻黃1.5克以祛其表熱,萊菔子以去其脘腹痛,一劑即好轉(zhuǎn)。說明用藥須靈活掌握,才能收到良效,死搬硬套不行,無的放矢也不行。

35.呃逆,有一種因陰虛大逆而發(fā)者,其聲長,患者自覺有氣由臍下上沖咽喉,亦用知柏地黃丸治之。

36.腹中氣痛上沖,俗稱腎氣,即痃癖、奔豚等證。臨床上大體可分為三類:一屬寒者,宜桂枝加桂湯加減;二屬熱,宜奔豚湯加減;三屬寒熱夾雜者,宜黃連湯加減。具體應(yīng)用仍須辨別虛實(shí)情況和兼證而定。又,奔豚湯從藥味分析,主藥芍藥、甘草以止痛,歸芍以養(yǎng)血,姜夏止嘔,芩葛李根白皮分解內(nèi)外之熱,是以奔豚證,兼血虛內(nèi)外有熱,上沖又兼嘔逆者用之為宜。寒熱夾雜者,黃連湯或?yàn)趺吠杈呻S證選用。

38.痹證寒濕勝,手臂、肩腫痛,用散風(fēng)除濕之行痹方,不效者,用草烏、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、乳香、沒藥。

39.痹證風(fēng)勝者,治當(dāng)行散,宜敗毒散、烏藥順氣散之類治之。兼火者,大秦艽湯或九味羌活湯主之。

40.痹證寒勝,察其表里俱無熱證者,宜五積散或小續(xù)命湯、甘草附子湯主之。

41.痹證濕勝,疼痛重著,小續(xù)命湯倍防己主之,增損五痹湯亦主之。

43.水腫一證,用五皮飲是一般方劑,必須辨證加減,始為恰當(dāng)。如上腫,宜汗,酌加麻桂;下腫,則酌加滲利之品;實(shí)者,酌加消導(dǎo)之品;虛者,酌加參術(shù);寒者,酌加桂附;熱,酌加滑石、木通之品。必須如是用之。又,茯苓導(dǎo)水湯為實(shí)證相宜,虛者不宜用。

44.痢證兼發(fā)熱,葛根、連翹等可酌用之。如系熱痢,葛根芩連湯主之。

45.癥見里急后重,便痢膿血,脘腹脹痛,按之更甚,脈弦而細(xì),予附子1.5克,木香4.5克,焦山楂10克,山藥15克,大黃3克,1周1劑,僅服4劑便愈,其效甚佳。關(guān)鍵在于祛邪不傷正,謹(jǐn)候其氣之來復(fù),病自愈。

46.大便不利,屬于肝氣不舒的,芍藥、香附即可治愈。

47.一老年男性,患腸梗阻腹痛不止,用復(fù)方大承氣湯治之而腹痛加重,余審其腹脹尚濡軟,脈微而肢厥,神倦欲寐,舌質(zhì)淡苔白,診為中氣大衰,先宜樞利,予厚樸生姜半夏甘草人參湯一劑而愈。

48.痿證,在我看以濕熱居多,好發(fā)于夏秋之季,清燥湯治之較好。見癥必須有口粘膩、胸滿悶、午后身熱等濕熱癥狀。用時(shí)尚需隨癥加減。

49.治狂證,用防風(fēng)通圣為主,加用鎮(zhèn)靜之品,有良效。

50.分,寒熱有別,經(jīng)絡(luò)必分。若大實(shí)者雖承氣亦不可缺,若陽虛者雖四逆亦不可少,至如氣脫者莫若人參,陰脫者生脈可為佳方,腎脫者可考慮山茱萸,血脫者可考慮當(dāng)歸補(bǔ)血等。

51.努傷證,胸中刺痛,憋脹,有吋夾痰,常用旋覆花、茜草伍以靈脂、郁金、瓜蔞、半夏、蔥白,效果很好。此即旋覆花湯、失笑散之意。

52.升陽散火之證,以發(fā)熱較著、不惡寒、無汗、無舌苔、脈沉數(shù)為特征。究其原因,為陽郁于脾,由于過食辛涼所致也。其邪熱用辛涼、寒涼均不能退,可予升陽散火湯,效果很好。

53.一西醫(yī)診斷為脈管炎患者,癥見右下肢膝以下自覺發(fā)憋發(fā)涼,無浮腫疼痛,其他無明顯征象。給以活絡(luò)效靈丹加牛膝、肉桂、麝香,外用蔥熨法而愈。

55.曾治一梅核氣患者,過去經(jīng)醫(yī)用半夏厚樸湯無效,透視檢查亦未見實(shí)質(zhì)性病變。診之屬痰熱郁結(jié)之證,給以王節(jié)齋化痰丸而愈。

57.月經(jīng)過多一證,原因很多。如屬虛證者,每以歸脾湯加入雞冠花治之,效果很好。若虛甚者,原方黨參易人參。

58.溫經(jīng)湯,為婦科常用而有效之方,其著眼點(diǎn)為寒熱夾雜證的情況,用之為宜,而非單純的寒證。

63.大柴胡湯為陽明少陽合并之證,柴胡加芒硝為誤下之后,柴胡證仍在而有便燥,為虛中夾實(shí)之疾。用時(shí)須加以區(qū)別。

65.白通湯和通脈四逆湯之用蔥白,對格陽證來說,是不適當(dāng)?shù)模驗(yàn)槭[白總是散的藥品,以不用為妥,如系寒邪直中,可以酌用。至于加豬膽汁,有認(rèn)為系從治法,對格陽證可用;有認(rèn)為陰陽兩虛,膽汁系治陰虛的一面,也不妥。陰陽兩虛,系用四逆加人參,豬膽汁有通便的作用,對通脈四逆證也不相宜。如系因格拒,用量不必多。

67.三甲復(fù)脈、大定風(fēng)珠之類方劑,為滋剛熄風(fēng)之劑,溫病后期,腎水虧不能涵養(yǎng)肝木,致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者宜之。臨床必兼舌紅、口干之象,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),應(yīng)加人參為佳。

68.增液湯所治之便秘,為無水停舟,腹痛尤有壓痛,如兼拒按,則屬增液承氣之適應(yīng)證。

69.九種心痛丸,有止痛攻積、除寒殺蟲補(bǔ)虛的作用,雖治幾種心痛,但主要治胃部拒按,屬寒屬實(shí)之心痛,主治中惡腹脹,口不能言,連年積冷流注,心胸痛,冷氣攻沖,落馬墜車,血疾等。

70.桂枝芍藥知母湯所主歷節(jié),游走性關(guān)節(jié)劇痛。曹穎甫曰:“歷節(jié)證起于風(fēng)寒外感,汗出不暢,濕流關(guān)節(jié),脈遲而滑,屬寒濕。輕者宜本方,劇者宜烏頭湯。”可作參考。又受風(fēng)邪,于某一處疼痛,麻杏薏甘湯很好,但游走而遇陰雨風(fēng)冷反復(fù)發(fā)作,久延不愈者,服桂枝芍藥知母湯,效果很好。

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